呼吸科医生建议,不要小看咳嗽,导致咳嗽的原因很多,当然因气候变化导致咳嗽多见于上呼吸道感染,但也有很多慢性疾病因加重导致咳嗽,未搞清楚咳嗽原因乱吃药,会对身体有害无益。
不是所有咳嗽都先止咳
受访专家/解放军458医院呼吸内科主任 伍伟玲
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 吴燕玲 图/宋金裕
A 4种原因会引起咳嗽
解放军458医院呼吸内科主任伍伟玲称,咳嗽了自然想的是吃止咳药,可并不是所有的咳嗽都应该立即使用镇咳药物,通常引起咳嗽有以下四种原因———
一,感冒引起的咳嗽。一般来说通过治疗后咳嗽症状会在数日内随着感冒好转而好转。但是,有时这种感冒后咳嗽会持续很长一段时间,有的甚至超过半年以上,呼吸道病毒或细菌性感染后导致呼吸道发生病理变化,就形成了经久不愈的咳嗽,因此,必须改善呼吸道黏膜本身的功能,才能根治咳嗽。
二,本身有慢性基础疾病的人群,比如慢性咽炎、慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎患者,气候的骤变受凉后,疾病容易由原来的稳定期转为急性发作期,出现咳嗽、咯痰等症状加重。
三,上气道咳嗽综合征。是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征,除了咳嗽、咳痰外,患者通常还主诉咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等,通常发病前有上呼吸道疾病(如感冒)史。引起上气道咳嗽综合征的基础疾病,包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎和副鼻窦炎等。
四,有些咳嗽与气候的变化无关,比如药源性的咳嗽。某些高血压病、冠心病患者服用ACEI类药物,由于这类药物的副作用引起咳嗽,对于这类咳嗽,使用镇咳消炎药物是无效的,必须要停用导致咳嗽的药物。
感冒咳嗽不能熬着
据介绍,这段时间医院接诊的病人,主要是因为感冒症状引起的咳嗽,往往是感冒好了,咳嗽症状也随着好转,但也有遗留下较长时间咳嗽的症状。
感冒咳嗽时不要熬着,最好咨询医生。伍伟玲说:“天气忽冷忽热,老人小孩会比较容易着凉感冒,年轻人得感冒的机会小一些,但是,年轻人在一开始咳嗽的时候,基本上都是不上医院不吃药,这样一来,小病不治可能出大问题。”因为感冒三天后,就不单只是病毒性感冒了,有可能混合细菌感染,比如链球菌感染,就可能导致心肌炎、心内膜炎和肾炎等,带来的后果就严重了。很多病人感冒当时可能不会出现这样那样的情况,但实际上已经中招了,病毒性心肌炎已经存在了,之后出现原因不明心脏早搏,其实可能就是在以往的感冒中患过病毒性心肌炎,留下后遗症,之后一旦劳累、感冒,就会出现早搏增多,影响生活质量。
“有些患者咳嗽有痰就认为有炎症。”伍伟玲说,“普通感冒当中90%是病毒感染,而抗生素对病毒感染不但没有效,服用不当还会造成肝肾功能损害等副作用。抗病毒药也不能滥用,一般情况下,抵抗力好的那部分人,大部分感冒一周内就能自愈。”
C 合理使用镇咳药物
盲目的镇咳有时会加重病情。咳嗽不严重的,慢慢就在自身抵抗力和免疫功能的恢复中就不咳了,但是,因为患者难以靠自身重建抵抗力的,就需要治疗。有些咳嗽是感冒引起的,有些是过敏引起的,还有的是哮喘、气管炎引起的,比如咽喉炎引起的咳嗽(咳嗽往往伴随着咽痒,痒了就咳,不痒不咳,以及受烟味、饮食刺激,或说话多等外界刺激引起的咳嗽)等,虽然看上去都是咳嗽,但是治疗方法却差别极大,如果因为咳嗽就服用止咳药是不科学的。
伍伟玲指出,根据咳嗽的时间可分为三大类,3周以内的是“急性咳嗽”,3周到8周的是“亚急性咳嗽”,8周以上还没能治愈的则是“慢性咳嗽”。而现在这样忽冷忽热的天气,最容易引起感冒咳嗽,属于急性咳嗽。她提醒,目前这种天气容易诱发的是急性咳嗽,痰少干咳时,可以吃药止咳,痰多就要先以化痰为主,止咳为辅,痰少了没了,咳嗽自然不治而愈。因为痰液较多较浓的时候,盲目止咳,可能会导致气管堵塞,加重病情。
她建议,已经感冒咳嗽的患者,除了药物治疗外,特别要注意保持充足的睡眠,适当进行一些户外活动,保持清淡饮食。
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