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不是所有咳嗽都先止咳

2013年10月30日09:10 金羊网-羊城晚报

　　呼吸科医生建议，不要小看咳嗽，导致咳嗽的原因很多，当然因气候变化导致咳嗽多见于上呼吸道感染，但也有很多慢性疾病因加重导致咳嗽，未搞清楚咳嗽原因乱吃药，会对身体有害无益。

　　不是所有咳嗽都先止咳

　　受访专家/解放军458医院呼吸内科主任伍伟玲

　　文/羊城晚报记者余燕红通讯员吴燕玲图/宋金裕

　　A 4种原因会引起咳嗽

　　解放军458医院呼吸内科主任伍伟玲称，咳嗽了自然想的是吃止咳药，可并不是所有的咳嗽都应该立即使用镇咳药物，通常引起咳嗽有以下四种原因———

　　一，感冒引起的咳嗽。一般来说通过治疗后咳嗽症状会在数日内随着感冒好转而好转。但是，有时这种感冒后咳嗽会持续很长一段时间，有的甚至超过半年以上，呼吸道病毒或细菌性感染后导致呼吸道发生病理变化，就形成了经久不愈的咳嗽，因此，必须改善呼吸道黏膜本身的功能，才能根治咳嗽。

　　二，本身有慢性基础疾病的人群，比如慢性咽炎、慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎患者，气候的骤变受凉后，疾病容易由原来的稳定期转为急性发作期，出现咳嗽、咯痰等症状加重。

　　三，上气道咳嗽综合征。是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，除了咳嗽、咳痰外，患者通常还主诉咽痒不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等，通常发病前有上呼吸道疾病(如感冒)史。引起上气道咳嗽综合征的基础疾病，包括季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎和副鼻窦炎等。

　　四，有些咳嗽与气候的变化无关，比如药源性的咳嗽。某些高血压病、冠心病患者服用ACEI类药物，由于这类药物的副作用引起咳嗽，对于这类咳嗽，使用镇咳消炎药物是无效的，必须要停用导致咳嗽的药物。

　　感冒咳嗽不能熬着

　　据介绍，这段时间医院接诊的病人，主要是因为感冒症状引起的咳嗽，往往是感冒好了，咳嗽症状也随着好转，但也有遗留下较长时间咳嗽的症状。

　　感冒咳嗽时不要熬着，最好咨询医生。伍伟玲说：“天气忽冷忽热，老人小孩会比较容易着凉感冒，年轻人得感冒的机会小一些，但是，年轻人在一开始咳嗽的时候，基本上都是不上医院不吃药，这样一来，小病不治可能出大问题。”因为感冒三天后，就不单只是病毒性感冒了，有可能混合细菌感染，比如链球菌感染，就可能导致心肌炎、心内膜炎和肾炎等，带来的后果就严重了。很多病人感冒当时可能不会出现这样那样的情况，但实际上已经中招了，病毒性心肌炎已经存在了，之后出现原因不明心脏早搏，其实可能就是在以往的感冒中患过病毒性心肌炎，留下后遗症，之后一旦劳累、感冒，就会出现早搏增多，影响生活质量。

　　“有些患者咳嗽有痰就认为有炎症。”伍伟玲说，“普通感冒当中90%是病毒感染，而抗生素对病毒感染不但没有效，服用不当还会造成肝肾功能损害等副作用。抗病毒药也不能滥用，一般情况下，抵抗力好的那部分人，大部分感冒一周内就能自愈。”

　　C 合理使用镇咳药物

　　盲目的镇咳有时会加重病情。咳嗽不严重的，慢慢就在自身抵抗力和免疫功能的恢复中就不咳了，但是，因为患者难以靠自身重建抵抗力的，就需要治疗。有些咳嗽是感冒引起的，有些是过敏引起的，还有的是哮喘、气管炎引起的，比如咽喉炎引起的咳嗽(咳嗽往往伴随着咽痒，痒了就咳，不痒不咳，以及受烟味、饮食刺激，或说话多等外界刺激引起的咳嗽)等，虽然看上去都是咳嗽，但是治疗方法却差别极大，如果因为咳嗽就服用止咳药是不科学的。

　　伍伟玲指出，根据咳嗽的时间可分为三大类，3周以内的是“急性咳嗽”，3周到8周的是“亚急性咳嗽”，8周以上还没能治愈的则是“慢性咳嗽”。而现在这样忽冷忽热的天气，最容易引起感冒咳嗽，属于急性咳嗽。她提醒，目前这种天气容易诱发的是急性咳嗽，痰少干咳时，可以吃药止咳，痰多就要先以化痰为主，止咳为辅，痰少了没了，咳嗽自然不治而愈。因为痰液较多较浓的时候，盲目止咳，可能会导致气管堵塞，加重病情。

　　她建议，已经感冒咳嗽的患者，除了药物治疗外，特别要注意保持充足的睡眠，适当进行一些户外活动，保持清淡饮食。