小心5大分娩并发症

2013年11月01日08:31 大洋网-广州日报

　　本报讯(记者莫冠婷通讯员吴燕玲、何晓喆)“有时分娩在几分钟之内就会从一个生理过程转变为一个病理过程，女性分娩中可能会出现很多异常的情况，如果这些情况处理不好，往往危及母亲与婴儿的性命。”解放军第458医院妇产科副主任杨慧芝副主任医师形容，分娩就像过“鬼门关”，虽然医疗条件的日益改善，分娩的并发症已在逐渐减少，但是分娩中也可能遇到5大严重并发症，不能轻视。

　　1.子宫破裂

　　子宫裂开胎儿进入母亲腹腔的现象叫做子宫破裂，它属于妊娠期急腹症之一，是产科严重并发症，发生在妊娠晚期或分娩时，严重威胁孕产妇及胎儿的生命。杨慧芝指出，孕妇既往有子宫手术史是发生子宫破裂最常见的原因，包括剖宫产、子宫肌瘤剔除术等，子宫手术后越短时间妊娠就越容易发生子宫破裂。其他原因有胎儿过大、骨盆狭窄、产时干预不当、滥用缩宫素等。

　　2.产后大出血

　　产后大出血是指分娩出胎儿后24小时内，阴道流血量超过500毫升。其发生原因有以下几种：1.子宫收缩乏力是最常见原因。多见于孕妇精神过度紧张、体力消耗过长、巨大胎儿、羊水过多、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘等。2.胎盘滞留、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘残留等造成大出血。3.急产、钳产、巨大胎儿等分娩时比较容易发生产道裂伤，引起产后出血。4.凝血功能障碍，如产妇患有血液病、重症肝炎，分娩时也会容易大出血，而产科并发症如胎盘早剥、羊水栓塞等也会引起凝血功能障碍而至产后大出血。然而，无论是什么原因引起的出血，当失血量达到一定的程度，导致凝血功能障碍，就会出现弥漫性血管内凝血，严重的甚至休克死亡。

　　3.脐带脱垂

　　胎儿通过脐带和胎盘与母体连接。当胎膜破裂时脐带脱出子宫颈处或阴道口外，称为脐带脱垂。脐带脱垂后受压，会使胎儿心率过快或过慢，胎儿循环梗阻时间过长(超过7~8分钟)，可导致胎死宫中。所以孕妇在怀孕晚期如出现胎膜早破、羊水流出较多的情况，应立即平卧，抬高臀部，立即呼叫“120”救护车送入医院观察治疗，防止出现脐带脱垂。

　　4.胎膜早破

　　胎膜早破是指妊娠晚期或临产前胎膜破裂，羊水自阴道突然流出。胎膜早破可引起脐带脱垂及增加母儿感染的机会，未足月的孕妇发生胎膜早破可引起早产。对母体来说，胎膜早破可导致感染，出现发热、白细胞升高、子宫压痛、胎心加速及羊水有臭味等。对成熟的胎儿来说，胎膜早破引起羊水过少，导致胎儿宫内窘迫，出生后易发生败血症、肺炎和呼吸窘迫综合征。

　　5.羊水栓塞

　　指在分娩过程中，羊水进入母体血液循环后引起的一系列过敏反应，是产科分娩过程中最严重的并发症。临床症状包括急性肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍而出现大出血，急性肾功能衰竭或猝死。杨慧芝说，羊水栓塞发病非常紧急与凶猛，往往孕妇分娩中大叫一声“啊”即死亡，羊水栓塞难以预防且发病没有预兆，发病突然，只能依靠临床症状来做出诊断，所以救治难度很大。