易惹男性性功能障碍药物

2013年11月04日08:47 大洋网-广州日报

　　●部分消化系统类药、抗高血压药、激素类药、抗肿瘤药等可引起性功能障碍或不孕不育

　　●发生性功能障碍后，别忘从平时所服用过的药物中寻找线索，并和医生充分探讨正确的服药方案

　　“我以为中老年人常服的降压药容易引起性功能障碍，但原来一些胃药、抗抑郁药也会导致不孕不育啊。”对于部分因工作繁忙和精神紧张而需要服药的白领而言，药物的副作用不得不提防。专家介绍，正常男女由于服用药物，引起生殖功能障碍而导致不孕不育，称为“药源性不孕症”。消化系统类药、抗高血压药、抗肿瘤药、非甾体类抗炎药、激素类药、麻醉剂、放射性药物等，可引起性功能障碍或不孕不育。这些药物对性功能的影响多为一过性。此外，平日在不知不觉间“吃”进的激素也可能导致性功能障碍。专家建议，发生性功能障碍后，别忘从平时所服用过的药物中寻找线索，并和医生充分探讨正确的服药方案。

　　文/记者莫冠婷通讯员谢银龙

　　医学指导/广州军区广州总医院药剂科副主任蒋琳兰、主管药师李晋

　　服胃药或可降低性欲

　　小丽和小马结婚两年，一直计划“造人”，但小丽却迟迟不孕。经详细问诊并做检查，医生发现导致小丽迟迟不孕的“元凶”竟是小马平时服的药——西咪替丁。原来小马忙于事业，饮食不规律，经常一忙起来就忘记吃饭，时间长了就患上慢性胃炎。小马自己到药店买了西咪替丁，胃一不舒服就吃上几片。没想到，西咪替丁在治疗胃病的同时也引起一些副作用，每次同房都草草收场。医生让小马停服西咪替丁，改用质子泵抑制剂治疗胃病。半年后，夫妇俩如愿怀上小宝宝。

　　广州军区广州总医院药剂科副主任蒋琳兰、主管药师李晋表示，较大剂量使用一些消化系统类药可引起性功能障碍，如硫酸阿托品、山莨菪碱、甲氧氯普胺等胃肠解痉药能使男性阳痿，女性性兴奋降低；治疗溃疡性结肠炎药柳氮磺胺吡啶会造成男子精液缺乏、精子减少。

　　降压药与性功能障碍关系密切

　　42岁的黄先生是某银行经理，早年体检时查出患有高血压，在医生建议下，黄先生坚持服用降压药胍乙啶，血压维持得不错。然而，最近黄先生跟妻子同房时感到力不从心，但也没发现自己有什么其他不适。后来黄先生去医院看男科，医生了解了相关病史、近期用药情况以及做了相关检查后，诊断他为抗高血压药物引起的性功能障碍。医生让黄先生换用其他种类降压药。一个月后黄先生复诊，告诉医生“很满意，又回到以前的状态了”。

　　“抗高血压药与性功能障碍关系最为密切。”蒋琳兰称，服用抗高血压药容易引起性功能障碍，但导致不孕不育的少见，这是因为长期服用抗高血压药的主要是中老年人，而孕龄男女服用降压药的比例相对较低。抗高血压药如胍乙啶、甲基多巴、可乐定、哌唑嗪、利血平、维拉帕米、硝苯地平、肼屈嗪、卡托普利、普萘洛尔(心得安)、拉贝洛尔、阿替洛尔和酚苄明等均可引起性功能障碍。

　　激素：慎防从食物中过量摄入

　　“一些含激素类药物也会影响性功能。”蒋琳兰介绍，如女性口服避孕药，会抑制促性腺激素的释放，导致排卵障碍。男性长期过量使用雄激素，会减少精子生成导致不育。长期服用己烯雌酚可能会引起女性的生殖道肿瘤，如阴茎细胞腺瘤、子宫肿瘤，增加异位妊娠、流产、早产的风险，还会降低女性的生殖能力。

　　除了服用药物，蒋琳兰还提醒，有一种“隐形杀手”也可能导致性功能障碍，那就是平日在不知不觉间“吃”进的激素。“一些肉类食物，比如鸡、黄鳝，如果饲料中含有激素，那么通过食物链，人体也会摄入激素。”这种不知道持续时间有多久、量有多大的“摄入”激素，对人体的影响是长期的，甚至是严重的。“首先是对发育有影响，其次是会影响性功能，比如性功能不足或性功能亢进，甚至造成不孕不育；此外，还可能增加患上肿瘤的风险，曾有研究指出，母亲孕期服用激素，女儿患宫颈癌的风险增高。”

　　专家提醒：

　　发生性功能障碍，别忘检视药物

　　蒋琳兰和李晋介绍，可影响性功能的药物还有以下这些：

　　1.抗肿瘤药。(1)成年男性服用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、长春碱、阿糖胞苷等对睾丸生精上皮可能有毒性作用。(2)成年女性服用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、白消安等可致卵巢功能障碍。(3)男性青春期睾丸对化疗更敏感，可引起生精上皮萎缩及间质细胞功能障碍。女性青春期前卵巢对抗肿瘤药物耐受性相对较高，但剂量过大亦可造成卵巢损害。

　　2.非甾体抗炎药物、解热镇痛抗炎药。在月经周期中使用非甾体抗炎药物，可抑制排卵，因此，准备怀孕的妇女在排卵期应当避免使用吲哚美辛、双氯芬酸钠、萘普生等。男性大剂量长期服用阿司匹林、保泰松可抑制前列腺素合成酶，使前列腺素合成减少，影响精子生成。

　　3.治疗心功能不全的药物。如洋地黄、地高辛等，可引起男子性功能低下或阳痿。

　　4.精神类药物。如抗抑郁药阿米替林、多塞平、帕罗西汀、舍曲林等能抑制α-肾上腺素神经的作用，使阴茎海绵体的充血消退，长期大量服用可引起血管普遍收缩，导致阴茎勃起功能障碍与异常勃起。抗癫痫药苯妥英钠长期大量服用可引起无精症。

　　5.中药。雷公藤、樟脑、麝香、玄参、天冬、寒水石、黄柏长期服用，能影响生精功能，降低精子活力。

　　6.其他。如慢性酒精中毒，表现为酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化，常伴有性腺功能衰竭，促性腺激素分泌受抑制。临床上变现为少精子症、无精子症、性功能障碍。

　　“临床上，引起性功能障碍的药物大部分对性功能的影响是一过性的。但一些需要长期服用的药物，所导致的性功能障碍或相对持久。”蒋琳兰和李晋提醒，一旦发生性功能障碍，不要忘记从平时所服用过的药物中寻找线索，并和医生充分探讨，必要时调整用药方案。当然，患者也不能想当然地认为所有性功能障碍都是使用药物的结果，还应看看自己是不是有婚姻冲突或某种偶发疾病，同时要警惕精神因素引起的性功能紊乱。