我父亲今年73岁，多年前体检就发现胆内有多发赘生物，可能是息肉，约有1X1cm大小。由于当时没有明显症状，所以并没有当回事。近年来，他偶尔觉得隐隐作痛，就自己随便买点利胆药吃，几天后就不痛了。但今年这种隐痛发作越来越频繁，B超结果提示胆囊形态正常，但有多发性赘生物， 除了原来那块1X1cm大小的，还有一块更小的。医生说可暂时不理它，但又提醒要防恶变。请问，到底应该怎么治？有没有必要马上切除胆囊？

　　陈先生

　　解答：南方医科大学珠江医院肝胆二科副主任潘明新教授

　　多发性胆囊息肉属于一种胆囊良性病变，多数表现为胆囊壁上胆固醇沉积，至今病因尚未完全明确，可能与胆囊结石、炎症、患者年龄、脂肪代谢及遗传因素相关。流行病学调查结果发现，胆囊息肉患病人群发病率较高，且男性患者多于女性。另外，随着人民生活水平的提高、生活节奏的加快，由高脂饮食、生活不规律等因素导致的胆囊息肉的发病率逐年升高，男性患者发病率接近10%，远高于其他国家胆囊息肉的发病率。 

　　由于多发性胆囊息肉平时很少发生癌变，因此与单发性胆囊息肉相比较，多发性胆囊息肉对于病人的危害相对较小，大多数患者仅需要注重良好的生活习惯或内科治疗即可。只有出现癌变可能或保守治疗无效的情况下才考虑外科干预。

　　不过，对具有以下特征的胆囊息肉患者，则应积极地进行手术治疗：(1)息肉直径大于10mm；(2)单发、广泛的胆囊息肉样病变；(3)合并有胆囊结石的患者；(4)年龄>50岁的患者；(5)多发性息肉但短期内有明显增大趋势的患者；(6)对于有明显临床症状的患者，首先通过正规的内科治疗，治疗后症状缓解或无临床症状者可通过B超进行定期观察(3～6个月)，在治疗无效且影响工作、生活的情况下，或发现息肉明显增大趋势的患者应该接受手术治疗。

　　国际上通用的胆囊切除方式为腹腔镜胆囊切除术，即通过腹部1~4个0.5~1.0cm操作孔切除胆囊。随着外科技术水平的提高，越来越多的医疗单位开始选择单孔腹腔镜胆囊切除术，我院通过肚脐内侧一个1.5cm的操作孔即可将胆囊切除，手术创伤轻，术后愈合后体表无明显瘢痕，美容效果明显好于传统的腹腔镜胆囊切除术，近年来越来越受到患者认可。 

　　针对导致多发性胆囊息肉的致病因素，建议患者平时要注意以下几点：

　　1.规律饮食：平时不吃早餐、饮食不规律容易造成胆囊内胆汁淤积，刺激胆囊内息肉形成或刺激原来的息肉增大、增多，因此患者平时更应该注重饮食的规律；

　　2.低胆固醇低脂饮食：胆固醇摄入过多，容易造成多余胆固醇在胆囊壁上结晶和沉淀，形成胆囊息肉，患者饮食中应注重低脂、低胆固醇饮食；

　　3.保持健康的生活方式：患者平时应禁烟酒，避免经常熬夜。为增强机体的抗病能力，主动参加一些体育锻炼。

　　4.对于胆囊息肉未达到手术指针的患者应定期行上腹部B超检查，出现息肉快速增大怀疑恶变时及时到医院处理。

　　(记者翁淑贤 通讯员胡琼珍)