解读体检报告 

　　文/雷永乐(副主任医师) 

　　在健康体检中，常有人B超发现肝脏有囊肿。一看到“肝囊肿”这个病名，人们都会很紧张：肝囊肿是否会变肝癌，有什么危害？需不需要治疗？ 

　　B超诊断可靠吗？

　　B型超声波(简称B超)是最实用、经济和无创伤的影像学检查技术。肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在肝囊肿的定性方面，一般认为B超检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。 

　　肝囊肿的“真面目” 

　　肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”，是肝脏内不含实体组织的空泡。用乳酪蛋糕里的空泡来作比喻，或许我们就可以比较容易理解肝囊肿在肝脏里的模样。肝囊肿以肝右叶为多见，大小不一，小的仅数毫米，大者可达10厘米以上，呈球形或卵圆形，囊液多数呈透明液体或胆汁。单纯性肝囊肿大多属于先天性胆管囊肿，生长非常缓熳，部分为寄生虫性，也有一些可能因肝内胆小管感染、水肿或结石引起胆汁滞留所致。老年人的肝囊肿多数由肝组织退行性病变引起。 

　　大多数肝囊肿都无症状，大的肝囊肿会出现一些压迫症状，或厌食、恶心、右上腹隐痛等，巨大的肝囊肿如压迫肝管或胆总管时，可出现黄疸。 

　　大多数无需治疗 

　　肝囊肿系先天性良性病变，大多数肝囊肿无需治疗。小的囊肿因为对肝脏的挤压少，对肝组织的破坏非常少，因此，不需要处理。如果囊肿大于5cm时(目前没有统一的标准确定到底多大需要处理)可以考虑进行处理。当肝囊肿继发细菌感染并发肝脓肿时，则应积极进行抗感染治疗，必要时做肝穿刺抽取脓液，或行囊肿切除术。 

　　肝囊肿绝大多数预后良好。若数量较多，占据肝脏的大部分位置，可影响肝功能，甚至出现黄疸及肝功能衰竭，也有极少数并发肝癌。凡是多发性肝囊肿或较大的肝囊肿应定期作B超等检查以观察其变化，每年做1-2次B超是需要的。