身上肿预示什么病

2013年11月20日09:19 《生命时报》

　　身体出现水肿是临床常见症状。患者会感觉身体臃肿，脸看起来比以前胖，体重却没增加多少，多半有走路腿沉等症状。水肿往往不是一朝一夕出现的，一旦发生，很可能提醒您的身体或许出问题了。

　　1.肾性水肿。早晨起床照镜子发现有两个“肿眼泡”，如果前一天晚上没有喝水太多，要警惕肾脏是否出了问题。南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌科主任沈洁教授说，肾脏病(如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等)是引起全身水肿的主要原因。此时肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，导致水钠潴留，组织间隙中水分滞留。肾性水肿多为凹陷性水肿，常见于颜面部和下肢，伴随小便量少、尿蛋白高。

　　2.内分泌性水肿。沈洁说，甲状腺功能减退、肾上腺激素分泌过多、醛固酮增多症等内分泌系统疾病都有可能出现这种症状。其中，甲减性水肿较多见。由于甲状腺功能低下，甲状腺素分泌不足，全身代谢速率减低，导致体内黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿，即非凹陷性水肿。多出现在眼睑、面颊或四肢等处。

　　3.心源性水肿。北京安贞医院心血管内科博士郭雪原介绍，心源性水肿主要表现为下肢水肿，合并肾脏病时水肿可能会出现在眼睑、面部，多伴有呼吸困难、心慌、一活动就累、肝肿大、颈部静脉变粗等症状。检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。最常见的原因是心力衰竭，右心功能不全者多见。心肌病、甲亢性心动过速、冠心病心梗后的心功能不全、心肾综合征等都可能导致。

　　4.肝源性水肿。空军总医院消化科副主任医师简一平说，慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病会导致肝脏合成血浆蛋白的能力降低，从而引发下肢可凹性水肿和腹水，逐渐向上蔓延，而头面部和上肢常无水肿。

　　5.营养不良性水肿。沈洁解释，长期腹泻、进食少、消化功能减退或患有慢性病的人往往会缺乏营养，长时间“入不敷出”导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，从而引起营养不良性水肿。水肿前常有消瘦、体重减轻等表现，水肿常从脚部开始，逐渐蔓延至全身。

　　6.特发性水肿。沈洁告诉记者，这类水肿主要发生于中年女性，约半数病人有轻至中度肥胖。往往是脚部水肿，多随月经周期变化，会在月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，但经期后会逐渐消退。站立时间较长或劳累时出现，平卧或休息后可逐渐消失。目前认为可能与神经内分泌代谢功能紊乱、雌激素分泌异常导致经前期紧张综合征有关；也有人认为源于长时间站立后，醛固酮分泌增加，促进肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留引起浮肿，平卧后改善。这种水肿对身体影响较小，一般无需服药治疗。

　　除此之外，服用某些降压药、肾上腺皮质激素、雌激素等，均有可能导致水钠潴留而引发水肿。需要提醒的是，出现水肿未必一定就是得了病，很多不良生活方式也会导致这一情况，如摄入盐过多、长时间行走、站立等。如果症状持续时间长或较重，最好到医院检查。