定期打通血管针能预防中风吗
●暂无证据证明“通血管针”可防脑卒中，目前循证医学唯一证明的溶栓药物要在卒中发病四五小时内使用才有效
●改变生活方式和服用阿司匹林可降低脑卒中风险
医学指导/广州市第一人民医院脑系科主任兼神经科主任潘小平
文/记者伍仞 通讯员魏星
“医生，我血管塞了，帮我打支针通一通吧！”医院里内科诊室不时有老人抱着定时保养“水管”的想法，希望打一针来“疏通血管”，从而预防脑卒中。专家介绍，目前唯一经循证医学证实有效的溶栓药物，需在卒中发生后的四五小时内服用才有效；良好的生活方式、高危人群服用阿斯匹林，能有效降低脑卒中风险，而那些一年或定期打一次的“通血管针”，则没有循证医学证据证明可预防脑卒中。
近日广州昼夜温差较大，脑卒中也随之高发，专家提醒，高危人群应及时根据气温调整衣着，以免受凉引起血管收缩，导致脑卒中。假如突然出现一过性视力障碍，面部或上、下肢麻木、无力，说话含糊不清，走路失衡等，有可能标志着脑卒中发病，应尽快到有溶栓资质的医院治疗。
数据：南方地区脑卒中 八成为缺血性
脑卒中分为出血性及缺血性两种。广州市第一人民医院脑系科主任潘小平介绍，每年脑卒中的发病率都有明显季节规律：一到天气转冷，发病率就会上升，这是因为气温下降会造成全身血管收缩，假如患者本身就有动脉粥样硬化这一危险因素，血管管腔本就狭窄，再一收缩就有可能引起大脑缺血性卒中；也可能会使硬化、僵硬的血管过度收缩而破裂，造成出血性脑卒中。
遇到令人振奋或沮丧的大新闻时，也会出现脑卒中病例集中出现的现象。潘小平表示，有一年中美女排在一场重要大赛的决赛相遇，在开始盘数落后的情况下中国女排最终反超获得冠军，“那天晚上急诊接连收到了5个脑卒中患者，这是因为人在精神高度紧张之下，血压升高，导致血管破裂、出血性卒中病例的增加。”
从世界范围内来看，脑卒中患者里缺血性与出血性的比例在2∶8~3∶7之间，我国的整体情况大致相当。然而如果单看中国南方地区，情况则相反，缺血性脑卒中占到七八成，“南方比北方出血性病例少，可能是和北方的气候、饮食习惯有关，比如北方偏高盐饮食、大鱼大肉，高血压情况可能更严重。”潘小平说。
解读：定期打“通血管针”打不通血管
有老人每年到医院打“血管疏通针”，认为只要像定期清理水管那样定期“通一通”，就能降低脑卒中的风险。潘小平表示，这类“通血管针”大都缺乏循证医学证据，血管无法靠这些针来“打通”。
“缺血性脑卒中是由血栓堵塞了脑血管引起的。目前循证医学唯一证明能溶栓的药物是r-tPA，但这种药要在缺血性脑卒中发生后四到五小时内使用才有效，一般来说可以打通血管的70%~80%。”
那么，这种溶栓药物是否可以日常用来“打通血管”呢？潘小平表示不能，有效的溶栓药物在缺血性脑卒中发生的四五小时内使用是最有价值的，当血管堵塞超过四到五小时，血管就有可能彻底堵死，血液供应不到，堵塞的血管周围的脑细胞就会坏死，可能造成终生瘫痪甚至死亡，“已经堵了的血管，超过这个时间是通不了的。假如超过时间再做溶栓治疗，释放出来的都是有害物质，反而弊大于利”。
预防：高危人群50岁后建议服用阿司匹林
据介绍，目前有循证医学证据证明能够降低脑卒中风险的，首先是生活方式的改变，饮食上要避免吃得太咸，限制动物内脏、鹌鹑蛋、鱿鱼、大肠、牛腩等高脂食物，洋葱、醋、黑木耳等食物则有助于软化血管。另外，规律的有氧运动也被证明可以预防脑卒中。烟民则应尽早戒烟。
除此以外，符合以下条件之一的，都属于脑卒中的高危人群：有脑卒中家族史、高血压患者、糖尿病患者、高血脂患者、肥胖人群、烟民。潘小平建议，高危人群无论男女，过了50岁都应到医生处进行评估，并且开始采取一级预防措施，即隔天服用100毫克的阿斯匹林。“循证医学已经有充足的证据证明，坚持服用阿司匹林能使心脑血管事件下降20%~30%。”同时，还应该定期监测血压，控制好血压、血糖、血脂、体重等指标。
一旦已经患上心脑血管病，就应开始对脑卒中进行“二级预防”，改隔天服用为天天服用；还应该保持心情舒畅、平稳，遇到什么事都“淡定”些。
提醒：出现中风症状 别等子女回家再就医
有效的溶栓药物需要在发病四五小时内使用才有效果，三小时内效果更好，令人遗憾的是，临床上真正得到溶栓治疗的患者不到10%。潘小平提醒，缺血性脑卒中尤其要把握抢救时效。和心肌梗死发作时会出现剧烈疼痛等不同，缺血性卒中也许不会出现头晕、头痛，可能只是一过性的手脚麻、脸麻、舌头麻、视力障碍、口齿不清、走路不稳等，不少患者以为歇一歇就好了，殊不知即使这些症状在数分钟至数小时缓解，也可能会在近期出现大中风。
因此，高危人群遇到上述症状时应立即就医，因为到了医院后还需要通过检查确定是出血性还是缺血性卒中，只有缺血性的才适合用溶栓治疗。算上到医院的时间，病发后并没有多少时间用来耽搁，“有的老人知道不妥，但还是‘熬’到子女下班回家才上医院，白白错过了最佳抢救时间。”潘小平表示，溶栓治疗有一定的风险，因此应该选择附近有溶栓资格的大医院。
