医学指导：广州市红十字会医院外科副主任、主任医师 陈伟光

　　安吉丽娜·朱莉切乳腺防癌症，因为携带有遗传性BRCA1-2基因。那么，乳腺癌是不是遗传病呢？若有家族史，该如何预防乳腺癌呢？

　　家族倾向≠遗传病

　　广州市红十字会医院外科副主任、主任医师陈伟光介绍道，肿瘤都有家族倾向，但不代表它就是遗传病。遗传病是指有遗传规律，必定会发生的疾病，乳腺癌等癌种显然不是这样的。可以肯定的是，若一级亲属(母女、姐妹)患有乳腺癌，本人患乳腺癌的几率会比正常人高四倍。所以我们只能说，乳腺癌是有家族倾向的。

　　但是，有家族史，不等于本人BRCA1-2呈阳性，陈伟光表示：“在有乳腺癌家族史的人群中，BRCA1-2阳性者只占了10%左右。”并且，BRCA1-2阳性的人不是百分百得乳腺癌，只能说预测乳腺癌的发生率在50%～87%左右。

　　虽然现在有些机构、医院实验室能做BRCA1-2基因检测，但他认为临床意义不太大。“在国外，若检测发现BRCA1-2阳性，有药物、手术方法用于预防。但只是建议采取，并未写入临床指南的操作标准。”

　　有乳腺癌也可保乳治

　　电视剧有这么个桥段：女主角的母亲、姐姐都因乳腺癌去世，她本人的BRCA1-2基因呈阳性，因而不敢结婚。这个桥段未免太夸张，陈伟光表示，乳腺癌的治疗效果非常理想，早期发现治愈率达90%以上。

　　此外，即使患上乳腺癌，除做切乳手术外，也有保乳的治疗方法。有研究显示，保乳治疗、手术治疗五年、十年的生存率是一致的，关键在掌握保乳的适应症。一般建议，肿瘤若在3厘米以上或有多个肿瘤病灶，不主张马上保乳。但今年欧洲全球乳癌会议上，国外医师认为保乳手术没有绝对禁忌，主要看病人个人意愿。而且，保乳手术有美容方面的要求，对医师要求更高一些。

　　有家族史更要避免高危因素

　　陈伟光表示，家族史、生育太迟(大于35岁)、月经来潮早闭经晚、不哺乳，均是乳腺癌的明确高危因素，肥胖、饮酒也认为与乳腺癌有关，对有家族史的人，对这些危险因素能避免就避免。

　　对乳腺癌，早发现、迟发现的预后相差特别大。更重要的是及早发现疾病，有家族史者40岁以上一直到70岁，建议每半年做一次乳腺彩超和乳腺钼靶；40岁以下，则每1～2年做一次，35岁以下别做乳腺钼靶。

　　此外，小样本调查显示，若一侧乳房有肿瘤，对侧乳房发病率高达到4倍。

　　信息时报记者 徐姗  通讯员 胡颖仪