减肥能帮助治疗脂肪肝吗
医学指导：广东省人民医院消化内科主任、主任医师 沙卫红
老林的肝脏B超显示有轻度脂肪肝。他心想，脂肪肝嘛，不就是脂肪太多了，减肥减掉就行了。加上网上“暴走妈妈”暴走减肥治好脂肪肝的例子大大鼓舞了他，老林开始了疯狂减肥计划：中午只吃蔬菜水果以及少量米饭，晚上完全不吃东西，饿了就喝水。期望一个月就减个十几二十斤，“短期作战”消灭脂肪肝。“减肥确实是治疗脂肪肝的必要手段和基础手段，但要当心，‘暴减肥’使体重下降过快，反而会加重脂肪肝。”医师提醒。
反对理由“暴减肥”可加重脂肪肝
广东省人民医院消化内科主任沙卫红介绍道，“暴减肥”导致身体能量不足，代谢减慢，此时肝脏就会自动动员脂肪进入肝脏中，使代谢加快，这样一来，肝脏的脂肪增加了，反而损害肝功能，加重原有的脂肪肝。所以，临床中有一种脂肪肝为“营养不良型脂肪肝”，就是这个病理。
感动中国的“暴走妈妈”陈玉蓉55岁时患有重度脂肪肝，为了割肝拯救患有先天性肝脏功能不全疾病的儿子，每天暴走10公里，7个月内她的体重由66公斤减至60公斤，脂肪肝也消失了。“这种方法不科学、不提倡，是有加重脂肪肝的可能性。”沙卫红表示，“暴走妈妈”属于非常幸运的个例，她能走掉脂肪肝，或跟年龄不大，肝脏代偿功能较好有关。
有些患者本来就很瘦
脂肪肝患者多是营养过剩、体重超标者。但临床中也不乏体重不超标的脂肪肝患者，占脂肪肝病患中的20%～30%。这类人有遗传性的代谢性疾病(如高血压、高血糖、高血脂等)，本人看起来不胖，但脂肪会堆积在肝脏、血管或其他内脏，属于“内脏型肥胖”。“对这类人，若脂肪堆积在血管，为冠心病高危因素；若堆积在肝脏，则是脂肪肝的高危因素；若堆积在胰脏，就是慢性胰腺炎或糖尿病的诱因”。
对这类患者，明明很瘦还暴减肥，可能会加重脂肪肝，或使脂肪肝的进程加快。
半年到一年减五到十斤比较理想
减肥确实是治疗脂肪肝的必要手段和基础手段，特别对营养过度型的脂肪肝者。(BMI=体重kg/身高m2，大于25为超重，大于28为肥胖，大于31会过度肥胖)减肥要循序渐进，半年到一年减5～10斤比较理想，得让身体有个适应的过程。
沙卫红表示，在减肥过程中要注意，减肥不是减营养，而是调整饮食结构，由高脂高蛋白食物转为低脂低蛋白食物，例如，过去吃肥肉现在改成吃瘦肉，并较少摄取量，并非完全禁吃肉；过去吃十分饱，现在吃七分饱，而非一下极端地禁食。同时还得加强运动，如快走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、打太极拳、打球等。
是否要吃药得结合其他检查
男性四十岁、女性五十到六十岁为脂肪肝发病高峰期。很多人做个B超，发现脂肪超标，就说自己有脂肪肝了，认为只要减肥就够了。沙卫红提醒道，B超并非确诊脂肪肝的标准。脂肪肝的危害从小到大、从时间短到时间长依次为肝脏炎症(脂肪性肝炎)、肝脏纤维化、肝硬化、肝癌。“B超只说明肝脏脂肪的含量有多少，若B超显示脂肪超标，还得继续评估脂肪肝的危害程度，抽血查转氨酶，确认有无炎症；查血脂、尿酸、血糖、血压”。
若上述指数异常，不仅需要减重，还得吃药规范治疗脂肪肝；若上述指数无异常，则真正属于轻度脂肪肝，可以先不用吃药，而是饮食、运动减脂，半年若还无效就再吃药。
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