牙齿美白哪种才管用
受访专家/中山大学附属第六医院口腔科主任 房思炼
文/羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 简文杨
牙齿不够白怎么办？用美白牙膏？洗牙？漂白？还是做美容冠……口腔科医生提醒，由于各人牙齿问题各异，牙齿美白的方法手段也不同，不能因为过度追求美白而罔顾牙齿本身的健康。医生建议，若牙齿本身形状排列较好，也无其它疾病的话，建议在不损伤和牙齿的前提下做美白，牙齿美容应是护牙而不是损牙。
A、牙齿变色，不良习惯是要因
我们都知道，不管是长出的第一颗乳牙还是新换的第一颗恒牙，都是白净的，为什么用着用着就变黄变黑了呢？中山大学附属第六医院口腔科主任房思炼解析，牙齿之所以变色，主要都是日常的不良习惯所造成，“通常是因为没有养成良好的刷牙习惯，其次则是因为长期的吸烟或者饮茶、咖啡等造成的牙齿变色。”
此外，牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿也会变得黄而松脆。还有就是病理性牙齿变色，如牙髓坏死引起的牙变色——牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死，牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。“另外因为服用药物导致的牙齿变色，如四环素牙；因长期饮用含氟量高水质的氟斑牙等，都是造成牙齿变色的原因。”房思炼补充说道。
B、健康白牙应是淡黄如珍珠般的颜色
对于牙齿美白程度，大多人都没有概念，是否像明星一样的雪白牙齿才算白呢？房思炼认为，从牙医的角度来看，牙齿美白有两个概念：一是还原牙齿本身的颜色，二是改变牙齿本身的颜色(即所谓的亮白牙齿)。
健康的牙齿，美白应该是以还原牙齿本身颜色为前提的，祛除掩盖在牙齿上的斑迹。“健康亚洲人的牙齿应该是淡黄如珍珠般的颜色，除非是职业需要，过度雪白反而会不自然，也不好看。”
C、建议使用以不损伤牙齿为前提的美白方法
房思炼介绍，如果是由于外在色素堆积造成的牙齿变色，除了减少吸烟或者饮茶、饮咖啡的频率、好好刷牙之外，可以使用洁牙(洗牙)或者冷光美白的方式解决。
对于营养因素造成的牙齿变色问题，相对来说药物美白实现的可能性不是很大。所以通常会采用牙贴面或者美容冠、全瓷牙的方式进行牙齿的美白修复。对于病理性牙齿变色，最好的方式就是安装假牙，尤其是伤及到牙髓的牙齿，最好的镶牙方式就是种植牙。
而对于因水质造成的氟斑牙，中轻度的氟斑牙，建议采用冷光美白；严重的牙釉质染色，则建议使用美容冠。“所有的牙齿美白方式都是因人而异的，因此最好去咨询你的牙科医生，听从医生的建议去选择。不过要强调的是，一定是先从不损伤牙齿的方法考虑起，如非必要，‘保牙’应是最最关键的。”房思炼提醒。
常见美白牙齿方法大pk
无创冷光美白
原理：通过冷光将药物(过氧化氢)渗透到牙齿组织中去(氧化还原反应)。去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。
优点：操作时间仅需30分钟。低温冷光减轻对牙神经的刺激。美白过程完全不接触牙龈，对牙齿结构及珐琅质不会造成任何伤害。一次性、无刺激、无副作用，美白效果可持续两年以上。
缺点：属于化学漂白的一种， 对于牙齿釉质有一定伤害，容易令牙本质失去必要保护而出现冷热过敏的痛苦。
适应症：氟斑牙、四环素牙、色素沉淀、牙釉质发育不全、龋齿、死髓牙。
超声波洗牙
原理：通过超声波的高频震荡作用去除牙石、菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。超声波洁牙过程中有时候也会用到喷砂技术，就是洁牙机在高压条件下喷出的一种可溶性的钠盐，将牙齿表面的烟斑、茶垢、色素有效地去除，采用这种超声波洁牙技术的时候对牙齿还有抛光作用，使牙齿表面光洁亮丽、口内清爽。
优点：一次洁牙，清洁、保健、美齿只需30分钟。对牙结石、黄牙、烟斑牙等洗后即可看见卓越的美白效果。不需要麻药，无副作用。
缺点：禁用于置有心脏起搏器、血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，艾滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿。
适应症：因长时间饮用茶、咖啡、红酒，或抽烟而造成的牙齿变色发黄。
“专业”美白牙膏
原理：可以改善因为长时间饮用深色饮料或抽烟而造成的牙齿变色，更可以做为专业美白后的有效维护方式。
优点：使用方便。牙膏中的美白颗粒还可有效控制口腔细菌的生成，从而防止蛀牙。
缺点：深度变色牙效果不够明显；周期长。
适应症：因长时间饮用茶、咖啡、红酒，或抽烟而造成的牙齿变色发黄。
牙托美白
原理：属于家庭型的牙齿美白方式。使用者可以根据牙齿形状很简单地制作一个齿模。每晚将美白剂和定向酶放在齿模里，戴着齿模20分钟后即可取下，连续使用30天。
优点：在家即可完成，有一定牙齿美白效果。
缺点：对中重度的四环素牙、氟斑牙等效果一般，对于敏感性牙齿容易引起不适。
适用症：轻、中度的色素牙，因年龄增长牙釉质改变引起的牙色发黄和长时间饮用茶、咖啡、红酒，或抽烟而造成的牙齿变色发黄。
有创牙贴面美白
原理：采用粘结技术，对牙齿表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况下，用修复材料直接或间接粘结覆盖，以恢复牙体正常形态和改善其色泽的一种修复方法。
优点：瓷贴面磨除牙体组织少，有些情况下甚至不用磨除牙体组织，这样可以保存大量的牙体组织，不需要杀神经。
缺点：贴面粘结前要进行牙面的酸蚀，这可能会引起牙齿的过敏症状，冷热刺激可能加重该症状，甚至刺激牙髓而演变为牙髓炎。
适应症：中、重度四环素牙、氟斑牙、药物性变色牙、遗传性黄牙。
美容冠(烤瓷牙)
美容冠是把健康的牙齿磨出很薄的一层(烤瓷牙是磨成小锥状)，再把做好的烤瓷牙冠套在磨小的牙齿上，可维持十年。
优点：美白牙齿效果明显，持久度高。
缺点：损伤性治疗，不可逆。
适应症：适用于重度四环素牙、氟斑牙、牙齿有残缺及牙列不齐的严重个例。
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