名医信箱：

　　我今年29岁，日前体检发现双肾有泥沙样结石，检查报告写B超发现集合部有多个细小光点，直径0.1~0.2厘米。但我和丈夫打算这一年内要小孩。请问，肾结石会影响怀孕吗？需要治疗吗？如果不治疗就怀孕会否影响宝宝日后的健康？生活上需要注意什么？

　　赵女士

　　解答：解放军第458医院妇产科副主任杨慧芝副主任医师

　　妊娠合并肾结石病时，就结石本身而言，对妊娠及胎儿无明显不良影响。如无症状，可继续妊娠，待分娩后再做进一步检查和处理。若症状严重时，常合并肾绞痛，结石并发感染、脓肾，造成肾实质损害，严重影响母儿健康。肾结石时，麻醉、放射检查或侵入性处理对母儿均有不利影响，而妊娠合并结石时不宜进行体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等创伤较大的治疗。

　　因此，你孕前体检发现双肾有泥沙样结石，我认为最好尽快就诊泌尿外科，孕前进行结石治疗较好。治疗期间应严格避孕，最好在月经干净后暂没有性生活期间进行治疗，以免治疗期间意外怀孕。

　　目前，肾结石的成因尚未完全明了，目前认为肾结石的形成主要是由于机体代谢紊乱，如高血钙、高钙尿、内分泌失调等引起；其次可能与泌尿道感染有关。此外，有些尿结石的形成与遗传性疾病有关，如胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。事实上，妊娠期肾结石极为少见，由于妊娠期体内孕酮水平增高，还促进尿路扩张，因而小结石比未怀孕时更易排出。

　　如果一旦怀孕，但还没有来得及治疗结石，妊娠合并结石首选保守治疗，应根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。1.如果症状较轻，孕妇尿路的结石小且无痛，不合并细菌感染，可在分娩后治疗。原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者，采用综合排石治疗，包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。2.临床上约有30%的患者因保守治疗失败或结石梗阻而并发严重感染、急性肾衰竭而最终需要手术治疗。

　　孕期中小的结石，可以通过多饮水、多活动帮助排出，应避免常憋尿。饮食要均衡，限制高嘌呤成分、高蛋白食物的摄入量，避免吃太咸的食物，多吃黑木耳和新鲜蔬果，定期做好孕期检查。

　　(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲)