●怀孕后期、分娩、长期负重活动、绝经、过度肥胖等都可能出现子宫下垂

　　●子宫下垂会导致排尿排便障碍、过性生活时不适，严重时会出现步行困难

　　●如果下腹总有下坠感、总觉排尿排便排不净、外阴部有脱出物时需警惕

　　子宫下垂，在很多人看来，只是多次生育的老年女性的“专利”。其实不然。专家介绍，不仅是多次生育，第一次怀孕的后期和分娩也可能出现子宫下垂。此外，长期负重活动、绝经、过度肥胖、先天性盆腔肌群软弱松弛、久咳，甚至是便秘等都可能成为致病因素，年轻女性也可能出现。专家提醒，子宫下垂虽然不危及生命，但可能会导致排尿排便障碍、性生活出现不适等问题，严重时会出现步行困难。因此，一旦发现有子宫下垂症状，须及时就医。严重的子宫下垂，最好的治疗方法还是手术。

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师李翠兰  文/记者黄蓉芳 通讯员黄贤君

　　析因：子宫韧带和肌肉带失去弹性导致子宫下垂

　　“我最近接诊的一个患者，子宫下垂的情况让人吃惊。”广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师李翠兰说，这个患者51岁，生育了四个孩子。可是，子宫已经脱垂到了体外，垂在阴道口的子宫竟有一个拳头大小，已经严重影响了她的生活，不仅大小便有障碍，连行走都很困难。

　　李翠兰介绍，子宫下垂主要是指子宫内壁不能良好收缩复原，下垂到阴道中，严重的可能脱出到阴道口外。在我国女性中，子宫下垂的发病率约20%左右，在多产、负重体力劳动的农村或城郊，发病率更高。

　　李翠兰解释，子宫下垂最根本的原因是盆底组织松弛，导致子宫韧带失去弹性。直接原因有如下几种：

　　第一，怀孕和分娩。这是导致子宫下垂的最主要原因。“一般情况下，多次生育的女性发生子宫下垂的可能性更大。”她说，但是，即使是第一次怀孕和分娩，也有可能发生子宫下垂。因为怀孕后期以及巨婴、难产等生产伤害也都可能会损伤到子宫的韧带。

　　第二，绝经。李翠兰说，绝经前后的女性，由于激素水平大大降低，脏器弹性也开始下降，骨盆腔底部肌群松弛，子宫韧带的张力大大降低，从而导致子宫脱垂。“这也是子宫脱垂在老年女性中比较高发的重要原因。”

　　第三，长期负重活动。李翠兰说，女性经常干体力活或长期做超负荷运动，尤其是举重训练、负重活动等，腹压增加，发生子宫下垂或内脏下垂的可能性大大增高。

　　第四，先天性盆腔肌群软弱松弛也可以引起子宫下垂。此外，经过各类盆腔手术后，也可能造成子宫下垂。

　　危害：会影响日常生活并会产生排尿、排便障碍

　　“由于子宫下垂基本不会危及生命，因而很容易被忽视，很多女性宁愿常年忍受痛苦，也不愿治疗。”李翠兰说，其实，子宫下垂属于盆底障碍性疾病，它会给女性的生活带来很大的影响。

　　首先，子宫下垂会让下腹总有一种下坠感，而且容易引起腰酸背痛、脱出物摩擦内裤等种种身体上的不适。

　　其次，会产生排尿和排便的障碍。李翠兰说，子宫下垂时，尤其是当子宫垂到体外时，阴道前壁比邻的膀胱和尿道膨出挤压到尿道，使得尿道被“卡”住，导致排尿困难；阴道后壁比邻的直肠膨出，导致排便困难。“很多患者都有排尿或排便的障碍，包括溢尿、尿频、便秘等。”

　　第三，由于子宫下垂至阴道，过性生活时也会感到不适。而且，有些严重到子宫脱出于阴道口外的患者，会时常感觉到脱出物摩擦内裤，更严重的，会发生步行困难。

　　自判：下腹有下坠感且总觉排尿排便排不净

　　李翠兰介绍，子宫下垂会有下腹似乎有东西要掉下来的下坠感，平时会有腰酸背痛的情况出现，还会有尿频、排尿和排便排不干净的感觉，此外，性交时可能会觉得到不适。如果有这些情况，可以去医院检查。医生会为患者做相关检查，然后做出是否为子宫下垂以及严重程度的诊断。

　　李翠兰说，根据严重程度，子宫下垂可分为三度：第一度是轻度子宫下垂，通常是子宫颈口下降处女膜缘小于4或已达处女膜缘；第二度是中度子宫下垂，子宫颈脱出于阴道口外但宫体尚在阴道内；第三度是严重子宫下垂，宫颈或子宫会全部脱出于阴道口外。

　　治疗：网片技术可大大降低复发率

　　在治疗上，李翠兰认为，轻度的子宫下垂，如果没有明显症状，主要以预防保健为主。比如，避免经常做增加腹部压力的动作、提肛运动等；生产后的女性尽早做盆底重建和康复的训练；停经后的妇女适度补充雌激素，来防止加重。

　　而对于严重的子宫下垂，她认为，最好的治疗方法还是手术。她介绍，传统的手术方法主要是从阴道把整个子宫切掉，再将韧带等支撑组织还原固定，同时修补膨出的阴道前后壁，治疗或预防膀胱、直肠的脱出。“但这种方法复发率相当高，高达70%。而且，一旦复发，再次手术困难更大，效果更差。”

　　李翠兰说，相对于传统手术方法，一种叫网片技术的新技术将复发率大大降低。“这种手术主要是用一种生物网片，像穿弹力紧身内裤一样，将整个盆底托起，进行全盆底的重建。”她解释说，进行这种生物网片修补术后，如果能再配合使用雌激素，子宫再次发生下垂的几率大大降低。

　　“但必须注意的是网片的侵蚀和裸露。”她说，由于阴道黏膜特别薄，加上年长女性雌激素水平下降，阴道壁的弹性大大降低，修补的网片可能裸露，导致阴道局部疼痛，也有部分病人自觉性生活时有疼痛感。