揪出你的咳嗽病根

2014年02月13日06:59  《生命时报》  微博

  专家小传

  胡国栋,医学博士,南方医科大学南方医院呼吸内科副主任医师

  引起咳嗽的常见病因有十几种,除了鼻炎、咽炎、气管炎,以及各种肺病,过敏甚至是心情不好都可能让你咳上几天,而通过咳嗽的发作时间和症状特点,能帮你初步判断是哪儿出了问题。

  有痰的情况

  1.一到晚上就咳嗽不止。可分三种情况:一是刚上床半小时内就开始咳嗽,坐起后有所缓解。这种咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能由上呼吸道感染导致,如过敏性或非过敏性鼻炎,及急性、慢性鼻窦炎。除及时就医外,还可用冰糖、梨、白萝卜熬水喝缓解。二是凌晨四五点时咳嗽,若长期如此,可能是哮喘发作,需及时就医,并找出过敏原;若短期如此,可能是支气管炎。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等,很可能是心脏病引起的咳嗽,最好尽快到心血管科就医。

  2.每天不定时咳嗽。这种情况在临床上多半由抽烟、慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等)所引起。如果伴随咳嗽带血、呼吸困难、体重下降等症状,则可能与肺癌、肺结核有关,必须及早到呼吸科就诊。

  3.无特定时间的咳嗽。同时伴有鼻子难受、浑身乏力等症状,通常是环境中存在过敏原(如空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质甲醛等)或服用某些药物(如降压药)所致。可在医生协助下找出过敏原并远离过敏原,咳嗽才会减少或消除。

  痰少或无痰

  1.夜间咳嗽。入睡约1~2小时后突然剧烈急咳,伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、心灼热感等症状时,很可能是胃食管反流所致的咳嗽。如果睡眠中突然咳嗽不止,像被呛到一样的感觉,且睡眠浅、噩梦多,则可能是上呼吸道阻塞症候群,与睡眠呼吸暂停综合征有关,可到睡眠专科确诊。

  2.白天咳嗽。白天干性咳嗽常见于急、慢性咽喉炎。症状还包括一开口说话就想咳嗽,但不说话或睡觉时不咳嗽。需要及时就医,可使用治疗干咳的药物,比如咳必清、复方干草片等予以缓解。

  3.每天不定时咳嗽。如果是小孩或老人,首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸,则可能是家族性咽喉神经过度敏感,家人都很敏感,一吹到冷风或闻到异味,就容易咳,感冒咳嗽都拖很久。

  4.无特定时间咳嗽。可能是心因性咳嗽,症状在特定场合、特定情况下(如上台报告或公开演讲),或见到特定的人(如领导、家长等),由于某些心理因素才会咳起来。这种情况下单纯治疗咳嗽通常并不会有效果,患者需要到心理科就诊,针对具体情况请咨询师做好心理疏导,咳嗽才能最终缓解。▲

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