揪出你的咳嗽病根
专家小传
胡国栋，医学博士，南方医科大学南方医院呼吸内科副主任医师
引起咳嗽的常见病因有十几种，除了鼻炎、咽炎、气管炎，以及各种肺病，过敏甚至是心情不好都可能让你咳上几天，而通过咳嗽的发作时间和症状特点，能帮你初步判断是哪儿出了问题。
有痰的情况
1.一到晚上就咳嗽不止。可分三种情况：一是刚上床半小时内就开始咳嗽，坐起后有所缓解。这种咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染导致，如过敏性或非过敏性鼻炎，及急性、慢性鼻窦炎。除及时就医外，还可用冰糖、梨、白萝卜熬水喝缓解。二是凌晨四五点时咳嗽，若长期如此，可能是哮喘发作，需及时就医，并找出过敏原；若短期如此，可能是支气管炎。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，很可能是心脏病引起的咳嗽，最好尽快到心血管科就医。
2.每天不定时咳嗽。这种情况在临床上多半由抽烟、慢性阻塞性肺病(慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿等)所引起。如果伴随咳嗽带血、呼吸困难、体重下降等症状，则可能与肺癌、肺结核有关，必须及早到呼吸科就诊。
3.无特定时间的咳嗽。同时伴有鼻子难受、浑身乏力等症状，通常是环境中存在过敏原(如空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质甲醛等)或服用某些药物(如降压药)所致。可在医生协助下找出过敏原并远离过敏原，咳嗽才会减少或消除。
痰少或无痰
1.夜间咳嗽。入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、心灼热感等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样的感觉，且睡眠浅、噩梦多，则可能是上呼吸道阻塞症候群，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。
2.白天咳嗽。白天干性咳嗽常见于急、慢性咽喉炎。症状还包括一开口说话就想咳嗽，但不说话或睡觉时不咳嗽。需要及时就医，可使用治疗干咳的药物，比如咳必清、复方干草片等予以缓解。
3.每天不定时咳嗽。如果是小孩或老人，首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸，则可能是家族性咽喉神经过度敏感，家人都很敏感，一吹到冷风或闻到异味，就容易咳，感冒咳嗽都拖很久。
4.无特定时间咳嗽。可能是心因性咳嗽，症状在特定场合、特定情况下(如上台报告或公开演讲)，或见到特定的人(如领导、家长等)，由于某些心理因素才会咳起来。这种情况下单纯治疗咳嗽通常并不会有效果，患者需要到心理科就诊，针对具体情况请咨询师做好心理疏导，咳嗽才能最终缓解。▲
