北京读者王女士问：我今年79岁，走路总是晃。8年前看过神经内科，医生诊断是共济失调，住院治疗后也未好转。我患有高血压，血脂偏高，还有心绞痛，放了两个支架。请问我走路不稳还可能是什么引起的？该查什么？

　　北京大学首钢医院神内一病区主任乔淑东答：共济失调的表现包括动作笨拙和不协调，需要医生通过询问患者病史及神经系统查体方能确诊。引发老年人共济失调的疾病很多，如脑血管病，颅内、脊髓的占位压迫病变，内耳疾病，周围神经病变，多系统萎缩，脊髓亚急性联合变性等。

　　另外，老年人走路不稳的原因不一定都是共济失调，还可能与膝关节、腰椎、颈椎疾病有关。

　　该患者还需要详细地问诊和查体来鉴别诊断，以便选择必要的检查项目。可以先到神经内科就诊，必要时行耳科、骨科检查。相关检查可能包括头颅核磁(明确是否有小脑、脑干、脑叶的梗塞、占位、萎缩等病灶)，化验血常规、生化、维生素B12浓度，还有脊髓的核磁、肌电图等。▲

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