“因为想怀孕，我半年里妇科检查了三次，每次医生都说我有宫颈糜烂，不同的是，前两次医生说是生理现象不用治疗，最近这一次，因为腰痛、白带增多，来医院检查告之是中度宫颈糜烂，属宫颈炎。这次宫颈炎与前两次“生理现象”的宫颈糜烂有关系吗？我平时习惯用卫生护垫之类的，很注意清洁卫生，难道这样也会患上宫颈炎吗？我还没有生孩子，听说可以不用治疗，还听说过度治疗会影响怀孕，我现在有点懵了，心情一次比一次紧张。”

　　——读者 刘小姐

　　现在国外医学上已经不提“宫颈糜烂”一词了，改称“宫颈柱状上皮移位”。目前，国内有医生根据患者的症状，在体检和诊断时还会表达为“宫颈糜烂”；但从上述描述的情况看，有腰痛和白带异常，应该是属于慢性宫颈炎。

　　“宫颈糜烂”可分为轻度(糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内)，中度(占整个宫颈面积的1/3-2/3以内)，重度(占整个宫颈面积的2/3以上)，医生一般通过肉眼可以诊断明确，通常不需要治疗。

　　慢性宫颈炎则不同，可能导致两种情况：一是影响受孕，诊断是中重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地黏稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。二是宫颈炎症会造成其它器官炎症：宫颈的病原体可以上行造成子宫内膜炎、慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统感染而出现尿痛、尿频尿急等刺激症状。

　　而刘小姐三次诊断为宫颈糜烂，可能存在三种情况：一是前两次是正常生理现象，只是由于激素水平高导致的单纯柱状上皮外移，这种情况的“糜烂”是由于激素而改变的，不需要进行治疗，以后去检查还是会看到“宫颈糜烂”；第二种的情况，可能是妇科炎症的表现，此时还应该有比如白带多、腰痛等其他不适症状。第三次检查情况应该是属于第二种情况。

　　前两次“宫颈糜烂”完全可以不作治疗，如果过度用药或切除一部分宫颈，对正常的宫颈生理现象无用。但是对于宫颈炎，尤其是建议有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸、腰骶部隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛的患者，要筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，就要及时用抗生素进行治疗，防止上行感染。

　　另外，天天用卫生护垫，如果用的时间长、又不能确保质量的卫生护垫，容易滋生细菌，建议平常穿纯棉内裤取代卫生护垫，每天换洗就足够了。临床上，还有一些“爱干净”的患者用消毒药液冲洗阴道，反而导致有病，因为不仅会影响阴道正常菌群的生长，还会导致阴道菌群失调，而其会造成不同程度的宫颈上皮损伤，患上宫颈炎症。

　　总的来讲，有妇科炎症肯定不适合怀孕，现在需要将宫颈炎症状改善后再行试孕，否则孕期病菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破等并发症。在这次治疗彻底康复后，建议无症状前提下，每年进行一次妇科普查，其中最重要的一项检查就是对宫颈细胞的防癌筛查。

　　解答专家/解放军第458医院妇产科主任 万兰

　　文/羊城晚报记者 张华 通讯员 吴燕玲