春季要防四类神经病

2014年03月26日09:23 《生命时报》收藏本文

　　感染性疾病

　　发热头痛有细微差别

　　1.感染性疾病：最常见的有病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎。春天是感冒发热的高发期，而感染性神经系统疾病往往出现在感冒发热之后。“常见感染性神经疾病都会表现为头痛、发热、抽筋、昏迷，”陆正齐指出，严重时可致死，但在症状上又有所区别。

　　如果高热40摄氏度持续五天，出现头痛、抽筋、意识障碍等症状，很可能是病毒性脑膜炎的表现。如果发热五天以上、一个月之内，出现头痛、呕吐等症状，则有可能是隐球菌性脑膜炎的表现。如果低烧五天以上，出现盗汗、消廋、纳差，则有可能为结核性脑膜炎。

　　神经系统炎性脱髓鞘疾病：

　　频繁复发可致病情加重

　　2.中枢性神经系统炎性脱髓鞘疾病：主要有视神经脊髓炎、多发性硬化等，多表现为反复发作的神经功能受损和渐进式致残。多发性硬化最常见的表现是视觉障碍、感觉障碍和运动障碍，有些患者从手指开始逐渐身体麻木、眩晕甚至小便失禁，有的视力下降，有的走路一瘸一拐，表现很像中风。但中风一般导致偏瘫，且偏好有高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病的中老年人，而多发性硬化患者可出现一个肢体的单瘫或者一侧肢体的偏瘫，可能出现四肢全瘫，或者截瘫，且更青睐年轻人、女性，患者平均29岁，通常为20~40岁。

　　视神经脊髓炎也属于中枢性神经系统炎性脱髓鞘疾病，患者可以在几天之内单眼或双眼失明，同时或先后出现截瘫，症状与多发性硬化较为相似，但比多发性硬化复发率高、致残率高，女性更多见，发病年龄平均39岁(30~50岁)。

　　陆正齐指出，中枢性神经系统炎性脱髓鞘疾病常侵袭青少年以及中青年，需要进行长期治疗，在急性发病期需要进行大剂量激素冲击治疗，症状好转后，康复期仍需采用长期的药物控制，否则很快会复发，且频繁复发将导致病情不断加重。还要注意的是，长期患病常引发焦虑、忧郁、躁狂等精神症状，患者自杀率较高。

　　3.周围神经系统炎性脱髓鞘疾病：主要有格林巴利综合症。通常患者会先出现腹泻、上呼吸道感染症状，在五天到一个月内，从下肢开始出现对称分布的瘫软无力，且症状逐渐向上蔓延，有些病人最终出现吞咽和呼吸困难。

　　该病在起病之初容易被错当成普通呼吸道感染进行治疗，有病人甚至上了呼吸机后才发现是神经系统病变。对该病常规方案是采用大剂量丙种球蛋白进行冲击治疗。

　　神经肌肉接头疾病：

　　四肢无力、吞咽困难、呼吸困难

　　4.神经肌肉接头病变：以重症肌无力为代表。重症肌无力的突出特点是眼睑下垂、重影，随着病情的进展，会出现吞咽、喝水困难，四肢无力，最终出现呼吸困难和四肢瘫痪。患者出现的四肢无力具有波动性，即“早轻晚重、运动后加重”。如今，重症肌无力的治疗取得很大进步，病人可以长期生存。陆正齐指出，该病可侵袭各个年龄段，但老人往往由其他疾病引发，例如得了胸腺瘤后出现重症肌无力，而中青年患者多属于原发性疾病。