咳嗽背后隐藏的重病

2014年04月18日07:36 中国新闻网收藏本文

　　五花八门的咳嗽背后，有其不同的病因，如果一咳嗽就以为是感冒，就去打抗生素，可能会贻误生命！

　　过敏性咳嗽，是儿童常见的呼吸道疾病之一。

　　为何过敏会引起咳嗽？

　　有过敏体质的人接触过敏原后，可导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞等激活并释放组织胺、白三烯等炎性介质，引起气道变应性炎症，并导致过敏性咳嗽的发作。冷空气和过度运动致咳的机制，是冷空气或是运动过度导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷，致使肥大细胞释放介质，引起过敏性咳嗽发作。此病，常发生在季节交替之时，或春暖花开花粉较多的春季。食物过敏也会引起咳嗽。

　　感冒咳嗽和过敏咳嗽确实十分相像，如都会由受凉引起，甚至有的感冒后紧接着过敏，那如何区分呢？

　　首先看“并发症状”。由于致咳病因不同，所以伴随咳嗽的并发症状不同。感冒往往合并有发烧，咯黄脓痰等。感冒时咳出的痰，是免疫细胞与病毒病菌作战，同归于尽后的尸体。过敏性咳嗽多是干咳，咳久了偶尔会咳出一些稀薄的白色泡沫样的东西。

　　再就是看时间。感冒咳嗽是细菌和病毒入侵呼吸道后引起的，但是在细菌、病毒被消灭之后，有时还会持续咳嗽一段时间，甚至长达数周，这时的咳嗽是没有痰的干咳，它是由于炎症引起的。

　　其原因是上呼吸道病毒感染使黏膜受损，黏膜下神经末梢暴露，受鼻咽流下的分泌物刺激而诱发咳嗽。一次上感后黏膜损伤的修复需要3～7周，因此，咳嗽可持续数周。但是，如果咳嗽超过2个月，或经感冒的系统治疗也不见好转，那就要警惕过敏性咳嗽了。

　　胸闷气短警惕心源性咳嗽

　　左心衰早期，可以表现为频繁咳嗽、胸闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽被称为“心源性咳嗽”。明明是心脏的毛病，为何会咳嗽？因为当左心功能不全时，由于肺循环障碍使肺静脉及肺毛细血管压力增高，形成肺淤血和肺水肿，并造成支气管黏膜水肿，分泌物增多，使呼吸道通气受阻，从而出现频繁的心源性咳嗽。心源性咳嗽反复发作，会影响心脏功能，诱发各种心律失常，切不可忽视。

　　但由于“心衰”的首发症状往往表现为咳嗽、疲劳、气促等，和老慢支等病表现相似，很容易被误判。那如何区分呢？看其典型的“并发症状”！

　　首先，“心衰”咳嗽多伴随不同程度的呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，即走路过快或活动劳累后出现心慌、胸闷、呼吸困难，休息后减轻。随着病情进展，可以出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，甚至咯出粉红色泡沫痰。

　　再则，心源性咳嗽与体位关系密切，卧位时症状加重，坐位时症状减轻，且常在夜间发作。还有，除了咳嗽，还会伴随其他的不适：乏力、疲倦、头晕、心慌等心排血量不足、组织器官灌注不足所致症状，以及少尿、浮肿、腹胀、食欲差、恶心呕吐等合并右心衰症状。

　　因此，老人，特别是有心血管疾病的，如果久咳不愈，特别是夜间咳嗽，并有走路气喘和疲劳的症状，那就可能是“心源性咳嗽”，要警惕是否“心衰”了。

　　轻度脑梗塞也可能引起咳嗽

　　近年伴随现代检查技术相继发现，有许多老年人存在无症状脑梗塞。

　　人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配，进入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，当脑组织出现轻微小栓塞，虽未出现全身症状，但吞咽反射功能进一步下降，从而在摄食或吞咽唾液时，不能使其干干净净都进入食管，而经常有少量进入呼吸道，又因咳嗽反射功能也迟钝，不能立即咳出，因此长期刺激，引起久咳不止。因此，老年人一旦久咳不止，经多方面检查排除与咳嗽有关的各种心肺疾病后，则应想到患轻度脑梗塞的可能。