光晒太阳治不好银屑病

2014年05月06日13:21 大洋网-广州日报收藏本文

　　●银屑病治疗方法中确实包括光疗，但采用的是窄谱紫外线，跟盲目的日光浴有明显区别

　　●银屑病的治疗一般采用“上阶梯疗法”，不能一开始就用猛药，否则只会加速病情进展，更难控制

　　医学指导/广东省皮肤病医院院长杨斌教授

　　南方医科大学南方医院皮肤科主任曾抗教授

　　香港大学深圳医院皮肤科主任刘晓明教授

　　本报讯 (记者冯冯)今年春节期间，三亚裸晒事件受到社会各界的广泛关注。据报道，三亚裸晒群体多为银屑病患者，他们寄希望于通过日晒缓解病情。在日前由中华医学会皮肤性病学分会等启动的“关注银屑，让爱随行”疾病宣传活动上，专家指出，适当的日晒的确可以缓解病痛，然而很多患者没有经过专业医学人士的指导而过度暴晒，不仅对银屑病没有益处，反而可能引起急性红斑、晒伤反应等问题，长期的累积照射还会增加罹患皮肤癌的几率。

　　“银屑病治疗方法中确实包括光疗，但采用的是窄谱紫外线，即从紫外线中过滤出来的311纳米的波长。患者治疗时还要做防护，比如遮住眼睛和生殖器等，绝不是盲目地裸晒。”广东省皮肤病医院院长杨斌教授提醒，银屑病患者一定要遵从医嘱，在专业指导下科学操作进行光疗。

　　新闻回放：

　　三亚银屑病患者集体裸晒

　　今年春节，三亚市大东海裸泳裸晒人群的照片和视频在微博等社交类媒体火热传播，迅速引发关注。据报道，三亚大东海海滩经常出现裸泳裸晒人群，少时100余人，多时400余人。他们以东北人居多，均为银屑病患者，大都租住在附近村庄，其中有高级工程师、教授、老板，也有打工仔和大学生。自2002年第一个银屑病患者来到了大东海裸晒后，更多的银屑病患者加入进来，希望通过日晒能缓解病情。

　　专家提醒：

　　患者要避免三个认知误区

　　中国银屑病流行病学调查显示，我国银屑病患病率为0.47%，据此估计，我国约有650万银屑病患者。

　　杨斌介绍，三亚裸晒事件不是偶然事件，银屑病群体普遍认为，裸体暴晒能帮助治愈疾病。“这其实是个认识误区。光疗确实有助于治疗，但绝不是盲目地裸晒。”她介绍，以下三个认知误区一定要避免：

　　误区一：

　　暴晒可有效治疗银屑病

　　杨斌介绍，合理的日光浴可以通过紫外线照射增强机体免疫力，抑制细胞繁殖，减轻银屑病炎症，改善血液循环，从而对银屑病产生积极的治疗作用。银屑病治疗中就有光疗，是将紫外线中311纳米的波长(即窄谱紫外线)过滤出来，照射患病部位。临床发现，窄谱紫外线对银屑病有明显的治疗作用，且对皮肤的伤害也不大。但她同时强调，日光浴跟光疗有明显的区别，日光浴中紫外线的波长包括长波、中波、短波等，没有经过过滤的紫外线对皮肤的杀伤力很大，长期的、过度的、不合理的暴晒会引起一系列不良反应，包括急性红斑、晒伤反应等；中长期可能会出现皮肤干燥、晒黑，导致晒斑和光照性皮肤老化；长期的累积照射还会增加罹患皮肤癌的风险。

　　“日光浴需要科学的引导，比如光照的剂量需要控制，在窄谱紫外线治疗时还要做防护，比如遮住眼睛和生殖器等，绝不是盲目地裸晒。”

　　误区二：

　　银屑病具有传染性

　　银屑病俗称牛皮癣，南方医院皮肤科主任曾抗教授介绍，因为带一个“癣”字，很多人觉得牛皮癣具有传染性，但其实，银屑病是一种“自体免疫系统失调”的慢性炎症性皮肤疾病，疾病的发生和进展都归因于异常免疫反应，并不具有传染性。但由于银屑病会导致皮肤皲裂、出血、散落鳞屑等，甚至损毁外貌造成伤残，许多人对银屑病患者都会“敬而远之”，担心与银屑病患者接触自己也会染上此病。这使银屑病患者在承受生理病痛的同时，心理上也受到了巨大的负面影响。

　　误区三：

　　听信“可治愈”广告

　　市面上有不少广告声称“包治牛皮癣”、“彻底根除”等，很多患者治疗后当时效果明显，但是一停药，皮疹复发更严重，有的甚至出现严重的肝肾功能衰竭，危及生命。香港大学深圳医院皮肤科主任刘晓明教授指出，究其本质都是游医、庸医、假医利用银屑病患者希望根治的心理，伪装成所谓专家、祖传秘方蒙骗患者，“这类广告多数都打着中药的旗号，但其实很多药里都加了西药，如激素或免疫制剂，这些西药，不知道加的量是多少，使用时又不监测肝肾功能，长期使用，会对患者的脏器造成严重影响。”刘晓明提醒说，据她观察，凡是打广告的，基本上都是假的。一般大医院、正规的医院，几乎都不打广告。另外，银屑病患者及家属也应清楚地认识到，银屑病是不能根治的，但能通过正规治疗及调整生活方式来控制病情、延缓复发。

　　治疗原则：

　　一般用“上阶梯疗法”

　　不能一开始就用猛药

　　杨斌表示，银屑病一定要在专业医生的指导下进行规范的治疗，病情不同、类型不同，用药的重点也有所不同。临床上，正规的疗法一般采用“上阶梯疗法”，刚开始发作时，如果系统损害不重、皮损不广泛，尽量不要过度治疗，一般以外用药为主；中到重度的银屑病一般要用口服药以及物理治疗，如光疗等；再重的，就需要用到生物制剂。近年来，生物制剂的出现给银屑病患者带来了希望。杨斌介绍，与光疗、口服药物等传统治疗相比，生物制剂直接针对发病机制，起效迅速、疗效持久，对肝、肾的毒性小，安全性较高。

　　“银屑病的高发年龄在20岁左右，刚开始发作时到正规医院进行规范治疗，可能十几二十年都不会复发。但如果第一次发作时没有进行正规治疗，乱治或刚开始就用猛药，可能很快就会进入恶性循环，加速疾病的进展，20岁时就进入到40岁的疾病模式了，越往后就越难控制，到最后就会面临无药可用的地步。”杨斌强调，银屑病是一个慢性病，因此病人一定要对疾病有一个正确认知。“该病不可能根治，患者要学会跟疾病和平共处，就像打仗一样，敌弱我强，我弱敌强，不同阶段采用不同的治疗方法，控制症状、减少复发就是治疗目的。”另外，她提醒说，患者平时要注意饮食和生活习惯，清淡的饮食有助于缓解症状，进补有可能加重病情，建议不要吃灵芝、人参、冬虫夏草等补品。另外，抽烟、喝酒和熬夜等都可能加重症状。