这样的发烧很致命

2014年05月08日07:18 《生命时报》收藏本文

　　很多人不重视发烧

　　王医生今年40岁，手术安排得满满的，经常一整天喝不上一口水。她最近有点低烧，因为忙所以没去检查。可一次连夜加班后突然高烧不退，浑身发抖，腰也酸极了。等尿常规检查结果一出来，发现原来是肾盂肾炎。大夫的分析是，因为劳累、喝水少，王医生的尿道感染又犯了，由于没有及时治疗，病情向上蔓延，结果发展成肾盂肾炎。

　　女大学生小英，经常莫名高烧，动辄39度以上，没有咳嗽、流鼻涕等症状。她去校医务室输了抗生素，病情依然不见好转，而且隔段时间就烧起来。后来，她发现脖子上起了几个硬疙瘩，被送到医院后，血常规检查发现，小英患有严重贫血，医生从她脖子上的硬疙瘩处(其实是肿大的淋巴结)取了活检，确诊为“淋巴瘤”。此时距最初发病已耽搁了一两个月。

　　(上接第一版)35岁的张先生，每到下午就出现低烧，一觉醒来总是满头大汗，还有点儿咳嗽，同事们经常笑话他说“看你一直瘦瘦的，身子骨肯定虚”，于是大家拉着他去餐馆“进补”。可补了些日子仍没见好转，去医院一检查，原来得了肺结核。

　　“上面三位患者，都有发烧的表现，虽然病因和结果不同，但不重视发烧却是相同的。”人体为什么会发烧呢？中华医学会北京分会传染病学会委员、北京大学第三医院感染疾病科主任胥婕对《生命时报》记者解释说，人类正常体温介于36.0—37.2摄氏度之间，只要体温高于37.2摄氏度，就视为发烧。一般来说，当病原体侵入到人体内时，机体免疫系统会产生一系列应对措施，以抵抗病原体在人体内的生存，发烧便是应对措施之一。发烧可以说是一种身体的自我保护措施。

　　四类疾病常导致发烧

　　“感染性疾病是导致发烧的最主要原因，也是大家最熟悉的。病毒、细菌、真菌、寄生虫等造成人体感染，都会导致发烧。”中华医学会呼吸病学分会专家委员及感染学组副组长、复旦大学附属中山医院呼吸科主任何礼贤教授介绍说。但感染并不是发烧的唯一原因，导致发烧的第二大原因是肿瘤，主要是淋巴、血液方面的肿瘤，例如淋巴瘤的患者，除了高热，往往没有其他方面的表现；而肺癌、肝癌等实体肿瘤，最初会有呼吸道、消化道的相应症状，到了后期，也会出现发热的表现。第三类病因是风湿免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、风湿病等，患者多会伴有关节疼痛等表现。第四类是体温调节功能障碍，这类患者一到夏天就出现低热。

　　“因此说，发烧只是一种症状，是众多疾病的表现形式，出现发烧后，最重要的是找出导致发烧的原因。”何礼贤教授说，不同的病因，发烧的表现形式也不同，医学上称之为“热型”，例如，淋巴瘤患者隔段时间就烧一次，称为“周期热”；伤寒患者一直持续高热，称为“稽留热”；结核患者体温上下波动范围很大，称为“弛张热”。

　　“一旦不重视发烧，往往会延误治疗。”胥婕主任提醒，例如小儿高热会导致惊厥、抽搐等，成年人由于感染导致的长时间高烧、又没有得到适当治疗的，若感染的病原体入血，可造成菌血症、中毒性休克等。总之，发热不是小问题，特别是小儿、老年人、有基础疾病的人，一定要到医院就诊，得到及时有效的治疗，否则容易引起并发症。

　　对待发烧的四个误区

　　在专家们眼里，面对发烧，人们普遍存在几大误区。

　　误区一：一发热就用退烧药。“体温高于38.5摄氏度的患者，退烧药可以帮助降低体温，缓解发烧和伴随的疼痛等不适，还可以保护心脑肾等重要器官。”何礼贤教授说，但是，对于诊断尚未明确、体温低于38.5摄氏度的患者，先不要自行使用退烧药，否则会干扰机体的自身免疫防御反应，还会影响“热型”，干扰医生诊断病因。

　　误区二：用抗生素应对发烧。“医药学家研发一种抗生素，要用十几年，甚至好几十年的时间，而滥用抗生素会加速耐药性的发生，可能新药一出来几年就药效减弱甚至无效了。慢慢地，我们就没抗生素可用了。”胥婕主任说。而且，抗生素只对敏感的致病细菌有效，但不是所有的发烧都为细菌感染所致，如果是病毒感染，抗生素是无效的；万一感染的是真菌，有些抗生素只会“助纣为虐”。

　　误区三：要求医生给输液。胥婕主任描述说：“在门诊，经常有发烧的患者，因为高烧不舒服、食欲差，要求医生给自己输液。”对此，何礼贤教授说，其实如果患者自己多喝水，能达到与输液相同的效果。而且，发烧期间抵抗力降低，如果长时间待在医院里输液，还可能造成与其他病人之间的交叉感染。

　　误区四：发烧时要“补”身体。日常生活中，我们去看望病人时，往往会带上很多补品。对此，胥婕主任说，患病发烧时，胃肠道的消化与吸收功能降低，所以最好吃清淡、好消化的食物。当然，发烧时饿着自己也不对，发烧后无论是服用退热药还是自然退热，都会大量出汗，人体在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分。因此，患者在发烧时需要补充水、电解质和一定的营养物质，最好是流食和半流食。

　　发烧了应该怎么办

　　“理论上，只要发烧(即体温超过37.2摄氏度)，就该到医院检查。急性发热的患者应该先去发热门诊就诊。”胥婕主任呼吁，发热门诊一般都应设在医院大门口附近，是一个独立的部门，相当于筛查门诊，里面可以拍胸片，做血、尿、便常规检查，用来排除是否为传染病，以免传染给其他就诊者。甲型流感的患者，在症状上和普通的流感没啥区别，都是发烧、流鼻涕、打喷嚏、全身酸痛等，只是在程度上略重一些，如果有和甲型流感患者的接触史，要进行鼻、咽拭子检查确诊。

　　当然，如果患者具有明确的受凉史，出现发烧、打喷嚏、流鼻涕等症状，多半是感冒；如果有不洁饮食史，出现发烧、拉肚子，可能是肠炎。对于上述病因比较明确、身体基础好的患者，如果症状不重，可以自己服用药物，不必非要去医院。如能及时去除病因，不会出现大的危害。对于反复、持续的发烧，其背后往往隐藏着复杂的病情，要尽快找出致病原因。

　　在非发热性传染病流行季节，何礼贤教授说，可以根据发烧的伴随症状辨别来辨别，例如，伴有咳嗽、咳痰胸痛等症状者，很可能是肺部感染，要去呼吸科就诊；发烧并伴有出血者，要考虑白血病的可能，应该去血液科就诊；反复高烧，之后出现淋巴结肿大者，要考虑淋巴瘤的可能，应去肿瘤科就诊。