健康评谈N95：消炎药是抗生素吗

　　点评背景：据《新京报》报道，近期发表在国内学术期刊《科学通报》上的一篇文章称，已有约68种抗生素在中国的地表水环境中被检出，而且被检出抗生素的总体浓度水平与检出频率均较高，其中一些抗生素在珠江、黄浦江等地的检出频率高达100%，有些抗生素检出的浓度高达每升几百纳克，工业发达的国家则小于20纳克。我国是世界上滥用抗生素最严重的国家之一，我国药物产量的70%是抗生素，这个比例在西方国家只有30%。

　　很多时候，感冒了、喉咙痛了，有人就说：“吃点消炎药吧，好得快！”很多人说“消炎药就是抗生素吗？那是不是最好不要吃了？”那么，抗生素就是消炎药吗？滥用抗生素有哪些危害？

　　北京协和医院临床药师赵彬在做客微访谈时提到，抗生素和消炎药不是一回事。消炎药的范围比抗生素更广，还包括激素、非甾体抗炎药、抗类风湿等药物。 所有的药都是为了解决疾病而创造的，所以该用药的时候就得用药。该用的时候不用，不该用的时候用了，这两者都是不对的。滥用抗生素引起的耐药可导致以后感染时无药可治。

　　四川大学华西药学院教授徐正在其博文中写道，抗生素大都是抗菌药，是对付细菌传染疾病的有效药物。不过除去了病灶中的病菌，随着疾病痊愈，由感染导致的炎症也就烟消云散。抗菌与消炎之间确有联系，但抗菌药绝不是消炎药。现代药学中没有消炎药，类似的名称是抗炎药。抗炎药直接对付发炎的过程，有两大类：即激素类的抗炎药，如可的松；和非甾类抗炎药，如阿司匹林。

　　“发炎”作为一种病理现象，特指机体对于刺激的一种防御反应，表现为人体组织的红、肿、热、痛。太多的疾病都有发炎的症状，好多常见疾病的病名都是什么炎：如肺炎、胃炎、脑膜炎、腮腺炎、前列腺炎、中耳炎....。。这样的病名，可说出好几十个来。但凡有血液流通的器官组织，就可能被种种因子刺激，出现炎症，于是各个器官大都有带炎字的疾病。

　　出现炎症的刺激因素那是相当的多，可有4大类：生物的(细菌、病毒、寄生虫)因素，物理的，化学的以及免疫过度的因素。很明显，带炎的病中只有由细菌引起的哪些，用敏感的抗生素才会有效，这只占炎症比例中的少部分。即发炎的4大类因素中的生物类中的一部分。近几十年，医学用抗生素治服了好多细菌感染，社会的经济卫生条件等也改变人类的疾病谱。没有磺胺抗生素以前，由细菌感染产生的炎症是主要的致命的疾病。那时慢性病常是肺结核(痨病)，而现在，更常见的是生活方式病、“富贵病”(如三高)。很多炎症疾病的原因也不再是细菌因素，这种情况下，用消炎药概指抗生素的错误就更为明显。

　　世卫组织一份新的报告首次审视了全球的抗菌素耐药情况，包括抗生素耐药性，表明这种严重威胁不再是未来的一种预测，目前正在世界上所有地区发生，有潜力影响每个人，无论其年龄或国籍。当细菌发生变异，使抗生素对需要用这种药物治疗感染的人们不再有效，就称之为抗生素耐药，现在已对公共卫生构成重大威胁。“如果没有众多利益攸关方的紧急协调行动，世界就会迈向后抗生素时代，多年来可治疗的常见感染和轻微伤痛可再一次置人于死地”，世卫组织卫生安全事务助理总干事Keiji Fukuda博士说。“有效的抗生素一直是使我们能够延长寿命、更健康地生活和受益于现代医学的支柱之一。除非我们采取显著行动加强努力预防感染并改变我们生产、发放和使用抗生素的方法，否则世界将失去越来越多的全球公共卫生产品，其影响将是灾难性的”。

　　通过以下方面，人们可帮助应对耐药性：

　　只有当医生开出处方时才使用抗生素；

　　即使感觉有所好转，也要服完处方的所有药物；

　　决不与其他人分享抗生素或使用以前剩下的处方药。

　　参考

　　四川大学华西药学院教授徐正的博文《把抗生素当消炎药的由来和谬误》，2014-03-03

　　世界卫生组织官网《世卫组织首份全球抗生素耐药报告显示全世界面临严重的公共卫生威胁》

编辑/树树