内蒙古读者胡女士问：我今年73岁，双侧膝盖骨关节病30多年了，现在关节疼得厉害，连10分钟都站不了。医生说我需要换关节，可我有糖尿病、高血压、心脑血管病，虽然目前血糖、血压控制得还比较好，可当地医院都不愿给我做手术，请问我这样的情况能做手术吗？哪家医院能做？

　　解放军总医院第一附属医院(304医院)骨科主任医师韦兴答：患者的病是“膝关节骨性关节炎”，它包括关节退行性变的一系列表现，如骨质增生、滑膜炎、软骨退化、半月板损伤、关节间隙变窄，甚至关节积液等，其实就是关节的“老化”。膝关节骨关节病早期，或者患者较年轻，一般建议保守治疗或通过关节镜治疗；如果症状较重，影像学提示病变严重，保守治疗效果差，可考虑膝关节置换手术。该手术经过近几十年的临床实践与发展，现在已日趋成熟，各地医院均已开展。

　　需要置换关节的患者多为老人，这个群体中糖尿病、高血压等内科疾病高发，有可能对手术的预后产生影响，但它们并不是手术的绝对禁忌症。我院骨科有专门的关节病区，在膝关节置换手术方面处于国内先进水平，特别针对伴有多种并发症的老年患者有丰富的诊疗经验。术前，手术医生会与麻醉、内科医生对病人进行联合评估，制定详细的治疗方案。只要在术前、术中和术后将内科疾患的各项指标控制在允许的范围，手术是可以顺利进行的。▲

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