尿分叉和憋不住暗藏的病

2014年06月19日07:36  金羊网-羊城晚报   收藏本文     

  文/羊城晚报记者 余燕红

  昨天是父亲节,忙碌的子女们都会借此契机向父亲表示关爱。中华医学会泌尿外科学会的专家指出,子女们不妨关注一下父亲的“夜生活”,因为越来越多的老年男性患有男性良性前列腺增生(BPH)和膀胱过度活动症(OAB),严重影响老年男性的生活质量,但老年人往往难以启齿,因默默忍受而耽误及时发现和治疗的时机。

  区别“尿不尽”BPH和“憋不住”OAB

  中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任医师林天歆教授指出,良性前列腺增生是中老年男性中最常见的良性疾病,最明显的症状就是排尿障碍,即患者“尿不尽”(排尿费力、尿流变细以及尿流分叉等);而膀胱过度活动症则是以尿急症状为特征的症候群,主要表现为大家常说的“憋不住”(尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁)。

  在医学上,良性前列腺增生和膀胱过度活动症都属于下尿路症状(以下简称LUTS)的范畴。下尿路症状包括尿频、尿急、急迫性尿失禁和排尿困难等与下尿路疾病相关症状。

  我国首个大规模的泌尿外科门诊男性患者下尿路症状现状调查(LUTS China)结果显示,男性BPH往往与OAB混淆,易被忽视,近1/4老年男性OAB患者未被诊出。据华中科技大学附属同济医院王少刚教授介绍,有数据显示,超过50%的60岁以上老年男性患有BPH,70岁以后这个比例达到60%-70%。此外,OAB也是与年龄密切相关的疾病,OAB常被认为在老年女性患者中发病居多,但实际上,男性也同样存在患OAB的可能。有近1/3的65岁以上的老年OAB患者曾发生因匆忙上卫生间而摔倒的情况。

  子女给父亲做IPSS和OAB自测表

  无论是BPH还是OAB,均会有夜尿症状的发生。如果母亲抱怨父亲经常起夜,那子女就需要当心父亲是不是在排尿方面出现了问题,一定要尽早带父亲到泌尿外科就诊。第二军医大学附属长海医院泌尿外科许传亮教授则建议患者在就诊前,通过两个简单的问卷进行自测:即IPSS评分表和OABSS评分表。

  许传亮称,“尿不尽”和“憋不住”会给老年男性出行、社交活动以及心理情绪方面带来严重的负担,有的还会出现抑郁、羞愧、焦虑等情绪。为此,建议子女要主动关心并询问父母,引导他们通过IPSS和OAB进行自测。IPSS评分在7分以上则应及时就医,以免延误病症的诊治;OAB得分在3分以上即可诊断。

  无论是BPH还是OAB患者均存在就诊意识薄弱,就诊时间晚的问题。据2013年发布的泌尿外科门诊男性患者下尿路症状(LUTS China)现状调查结果显示,门诊中85%的BPH患者为中重度症状,59%的OAB患者具有中重度OAB症状,70%以上的患者夜尿次数达两次或以上。

  生活方式

  及早调治尿症

  下尿路症状在男性患者中非常普遍,且严重影响患者的生活质量,若不及时治疗还可能引发更为严重的疾病,如膀胱结石肾积水、急性尿潴留、泌尿道感染等。

  林天歆介绍,对确诊的“尿不尽”和“憋不住”患者来说,根据轻重程度目前主要的治疗方法有行为治疗和药物治疗,首选行为治疗,包括生活方式调整、膀胱训练、盆底肌训练等方法,如果症状比较严重的就要考虑药物治疗,坦索罗辛类药物可缓解BPH症状, 索利那新类药物可治疗OAB。他强调,无论是治疗BPH还是OAB,都需要一个漫长的治疗过程,建议药物治疗的同时能调整生活方式以防复发。

  该如何调整生活方式配合治疗呢?中国医科大学附属第一医院泌尿外科副主任毕建斌教授介绍,顺从医嘱、坚持用药;定期检查;不憋尿、不喝酒、咖啡及浓茶;少吃刺激性食物;少骑自行车;安排适当的体育活动等。此外,肥胖的人要注意减轻体重;注意水及饮料的摄入,每天喝6到8杯水,避免一次性摄入大量的水,尽量在白天摄入大部分的水,临近夜晚时不再饮水。

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