哪些人容易发生肾损伤

2014年06月29日09:07 《生命时报》收藏本文

　　余学清，中国医师协会肾脏内科医师分会会长，中山大学附属第一医院副院长、肾内科学科带头人、首席专家。

　　13年前，一名终末期肾衰患者自制了一台“血透机”，将生命延长至今。刚过新年，这则“钢的肾”事件便引起了社会关注。3月14日是第八届国际肾脏日，针对今年的主题“防治急性肾脏损伤”，中国医师协会肾脏内科医师分会会长余学清教授在接受《生命时报》记者专访时呼吁，公众应多了解肾脏的功能，肾病患者要定期去看医生。

　　生命时报：哪些人容易发生肾损伤，我国目前肾病发病状况是怎样的？

　　余学清：肾损伤，即肾功能衰竭(肾功能不全)，分为急性和慢性两种。急性肾损伤多在急性感染、呕吐腹泻、创伤、大手术等情况下发生，它不仅死亡率高，而且容易迁延至慢性肾功能不全。据统计，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，全国约有1.2亿患者，每10个成人就有一人患病。

　　生命时报：我们如何尽早发现肾损伤，如何预防？

　　余学清：人体内有两个肾脏，它们虽然重量不大，却能清除人体代谢所产生的毒素，除了调节人体水、电解质、酸碱平衡，还能分泌一些激素，调节血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血等。肾脏有个特点，就是有较强的代偿能力。健康者的肾脏并没有发挥它们所有的能力，当肾脏出现轻微的损伤时，还是可以满足身体需求的。有些人为家属捐献一个肾，并不会明显影响自己正常生活，也反映了肾脏的代偿能力。不过，正因为肾脏有这种特性，我们通过症状很难发现轻微的肾损伤，体检时的化验就显得非常重要了。我想强调一点，尿常规是临床上最基本的化验之一，不少常规体检却忽视了它，其实，尿液中出现红细胞、尿蛋白等，都是肾损伤的预警信号。

　　生命时报：哪些人应该坚持体检？

　　余学清：从30岁开始，人体的肾功能就走“下坡路”了，我们通常建议大家45岁以后，就应该每年体检一次，尤其是患有高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症的“四高人群”，以及肥胖者。家族里有肾病的人更应注意。

　　生命时报：已经出现肾损伤的患者该怎么办？

　　余学清：如果能尽早发现并接受正规治疗，很多急性肾损伤患者可以避免发展到肾功能衰竭。慢性肾损伤患者一定要选择正规医院，切勿听信“根治肾病”的宣传去尝试某些“保健品”。另外，有1%的患者可能发展为终末期肾病——尿毒症，估计人数超过100万，但全国血液净化病例信息登记和全国腹膜透析病例信息登记的患者数量合计只有20余万，因此，提高尿毒症患者的救治率是目前慢性肾脏病防治的关键问题。鉴于器官移植资源的稀缺，绝大多数患者只能选择血液净化来维持生命。中国医师协会肾脏内科医师分会近期启动了“全国县级医院血液净化规范化管理和培训项目”，希望在3年内建立县级医院血液净化医师资质培训、考核、认证体系，促进基层终末期肾病患者的医疗服务保障工作。