文/雷永乐(副主任医师)

　　常规体检都有肝功能检查，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT，以下简称“转氨酶”)就是其中一项。正常的转氨酶指标是1-40U/L，当转氨酶的数值出现升高，是否就表示得了肝炎呢？

　　实际上，转氨酶广泛存在于心、肝、脑、肾、胰腺、睾丸和骨骼肌中。如果肝脏或上述其他器官受到损伤或发生疾病时，细胞即会释出此酶于血清中，致使血中含量增加。转氨酶测定对早期急性肝炎或慢性活动性肝炎的诊断有相当价值，可大致反映肝细胞的损害程度；对检出无黄疸型肝炎亦有一定价值。此外，下列情况亦可使谷丙转氨酶升高——

　　1、心肌梗死、心肌炎、胰腺炎、多发性肌炎、皮肌炎、卵巢炎、睾丸炎、肾盂肾炎等。

　　2、胆囊炎、胆管炎、胆石症以及癌性肝外胆道梗阻等。

　　3、上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、伤寒、细菌性痢疾、结肠炎、败血症、结核病、布氏杆菌病、皮肤疖肿、胶原病、某些内分泌疾患，甚至剧烈运动后，转氨酶也可升高。

　　4、很多药物对肝脏都有不同程度的损害，可引起转氨酶不同程度的升高。如解热镇痛药、安眠药及镇静药(巴比妥、安宁、氯丙嗪等)、抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、土霉素、四环素、红霉素、利福平、雷米封、磺胺等)。

　　由此可见，转氨酶增高虽然可以协助肝炎的诊断，但并不等于可以排除患其他疾病的可能。大量健康人的检查结果发现，转氨酶偏高者的技术误差占10%左右。因此，不能单纯根据转氨酶升高或正常，就诊断或排除肝炎，而应结合症状、体征及其他化验结果，看看有无肝炎密切接触史等具体情况，全面分析才能作出正确诊断。

　　如单项转氨酶升高，最好再抽血检查HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HAVIgM、抗-HbCIgM等，有了这些具有特异性诊断价值的检查结果，医生才能作出正确诊断。

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