反复拉肚或便秘当心是大病

2014年08月01日09:09 金羊网-新快报收藏本文

　　专访专家：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师佘世锋

　　不少人都经历过这样的怪现象：反复腹痛、腹胀、腹泻或便秘后到医院检查，却发现既没有病菌病毒感染也没有溃疡、息肉、肿瘤，这种反复发作的怪病在医学上被称为肠易激综合征(简称IBS)，是一种临床上常见的胃肠道没有器质病变而肠道功能紊乱的疾病，发病率仅次于感冒。

　　流行病学调查显示，IBS发病人群日趋年轻化，到消化科门诊看病的人，有四分之一以上患的就是IBS。然而，许多人往往不知道IBS,每当肠胃不适时，就用对付病菌病毒溃疡的传统方法来应对，结果加剧这种症状，反复发作。

　　白领一族更容易患上IBS

　　据广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师佘世锋介绍，肠易激综合征实质上是一种肠道(结肠)的紊乱失调。在正常情况下，肠道将垃圾通过规律的收缩推向直肠。但是如果患上了IBS,这些收缩将变得很不规则，这将导致腹痛、便秘、腹泻交替发作。

　　调查显示，成人IBS的发病率较高，在英国发病率为10%-15%，在美国发病率为3%-20%。即使在亚非等相对欠发达地区，该病的发病率也在10%左右。根据临床研究的报告，IBS发病人群日趋年轻化，患者以青年女性略多，都市人群尤其是脑力工作者和白领人群更容易患上IBS。它不仅会在食物、药物等刺激后出现，饮食不规律、工作压力大、久坐电脑前、经常熬夜等不良生活习惯，都很容易诱发或加重IBS。

　　在儿童中，IBS的发病率也非常高，意大利一项流行病学研究表明，该国12岁的儿童中，IBS的发病率为13.9%。我国对黑龙江和上海地区的中小学生进行流行病学调查表明，我国儿童IBS的患病率为13.25%。

　　中医调养脾胃可“标本兼治”

　　无奈的是，直到现在，医生们还不了解到底是什么导致了IBS。西医普遍认为是胃肠动力异常、内脏感知异常、感染、饮食、精神心理及遗传等多因素综合作用的结果。中医则更倾向于精神压力因素特别是情志抑郁为主要原因。

　　中医认为，IBS本身就是一个病，没有“肠易激综合征”这个名词。便秘可诊断为便秘为主，泄泻也是一种病，可能是脾胃虚弱类病症。治疗方面，考虑主要原因跟情志抑郁有关系。

　　比如中医经典的“痛泄要方”，就可以拿来治疗肝郁脾虚的病，有时情绪压力一改变，病症就可以改善，甚至痊愈了；对于慢性泄泻，或出现腹泻、便秘交替的患者，有点脾胃虚弱，人比较瘦弱，乏力、饮食不好，可服用归脾丸、参苓白术散等；对于寒热错杂的病人，胃功能很好，脾功能不行，很容易拉肚子但又胃口很好，可服用乌梅丸，温肠泄热，效果不错。“比如泄泻病人，一般三剂药(有时一剂药)就可以见效。便秘型病人，3剂药一般也会有明显效果。”佘世锋表示。小儿患者可酌情调整用药，减轻药量。

　　同时，还可以兼用外用疗法，如将热盐包、吴茱萸热敷在肚脐眼；在足三里、内关、天枢等穴位进行穴位敷贴；脾胃虚寒、热性泄泻的患者，还可用针灸治疗。通过上脘、中脘的穴位刺激，对人体有调节作用。“由于该病发病原因复杂，延续性治疗更重要，可以改善体质。”

　　西药可改善但停药就复发

　　佘世锋表示，对于IBS,西医的指南是对症治疗。IBS临床上可分为三型——便秘型、腹泻型和交替型。对于便秘型的患者，一般采用通泄、促胃肠动力的药物，以改善便秘症状；对于腹泻型患者，一般给予止泻药物；如果患者伴有精神心理因素，还会同时用些调节抑郁的精神类药物。“但是，这些治疗只能改善症状，没有治疗根本原因，也没有更好的治疗手段。患者需要长期吃药，一停就复发。”佘世锋说。

　　几大常规检查可确诊IBS

　　佘世锋建议，市民一旦发现自己大便次数、性状改变，就应警惕IBS。可前往医院专科做相应检查，假如大便、血常规、生化常规都正常，肝胆脾B超也没问题，而且做肠镜下也看不到有炎症表现，排除了器质性疾病、肠癌。那么，基本就可以断定为功能性肠病，IBS的可能性很大。

　　“诊断非常重要，有些市民害怕肠镜疼痛，宁愿选择B超和钡餐检查。“肠道水肿炎症，B超是看不见的。钡餐对于粘膜病变的诊断也很有限，很不灵敏。”

　　典型案例

　　36岁的赵林(化名)是某知名媒体主编，几乎每天都加班到很晚才回家。几年前开始，他每天都会腹泻，早上起来就拉肚子，吃完早餐又开始拉，一天最多能拉五六次。赵林警觉地来到广州中医药大学第一附属医院就诊，做了肠镜，没有发现什么东西。医生告诉他，他的病主要是精神压力过大导致，给他开了一些肠炎安，并对症开了一些疏肝解郁的中药，吃了两三个星期药，就没再拉肚子。

　　赵林似乎有所“觉悟”：“工作是干不完的，干得再好也差距不大”，从那时起，赵林刻意放松了自己的生活，经常游泳、打羽毛球，酒也少喝了。并继续吃了两个星期左右的肠炎安。现在，除非到了星期五的编版奋战日，可能会发作一下，其他时间都没有异常症状。自助饮食调理：

　　便秘为主的IBS患者——建议增加富含可溶性纤维素食物的摄入，如燕麦、大麦、黑麦、蔬菜以及水果中的杏、香蕉、樱桃、小柑桔、无花果、李子和蜜橘等。高纤维素饮食可促进消化道蠕动，减少食物在肠道内的转运时间并增加排便量，从而使患者腹胀、腹部紧张和痉挛症状的发作频率明显减少，以改善便秘。

　　腹泻为主的IBS患者——建议限制纤维素多的食物，多进食少渣、易消化、高营养的食物。

　　腹胀为主的患者——建议避免摄入难吸收的碳水化合物如小麦、土豆等以及乳制品和含脂肪较多的产气食物，从而减轻气体通过结肠而发生胀气、腹痛的症状。

　　此外，IBS患者的食物不耐受，如乳糖不耐受和食物过敏如鱼虾等，也占很大比例。因为肠道不能将它过敏的食物分解掉，导致腹胀、疼痛和过多的胃肠胀气。如果你觉得某种食物是问题的话，那就将这些食物戒掉两个礼拜，再检查你身体的情况，然后再慢慢地将这些食物恢复到你的饮食当中。

　　一旦明确病因，可以咨询一个营养学家或者是医生，他们可以帮助你做相应的改变。