受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师  谭晓嫦

　　文/羊城晚报记者  张华  通讯员 林惠芳

　　王小姐今年35岁了，在以前月经每个月按时报到，比较规律。但是半年前的一次人流手术后，让她的月经从此就不来了，她一开始还觉得挺好，自己已经生了孩子，以后就没有麻烦事了，但是朋友却告诉她，这很有可能是手术刮得太厉害，子宫受损了。这以后没有月经了，就会越来越不像女人了。一听到这样的说法，王小姐开始担忧了。这可怎么办呢？

　　广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦说，在临床上经常遇到这样的案例，因为人流手术后，月经日渐稀薄，甚至3个月后闭经了。一般来说，如果以前月经是正常的，人工流产手术后，连续3个月或3个月以上没来月经，而检查发现性腺轴内分泌功能检查又是正常的话，这种情况通常考虑是继发性闭经。

　　为什么人流术后有一些女性会出现闭经的现象呢？谭晓嫦指出，一般会有四个原因导致这种突然的闭经——

　　一、损伤了子宫内膜。每一次来月经，都是子宫内膜的自然脱落，之后在激素的作用下，它又能再长出来。所以说，月经内膜有较强的再生能力，但是，自然脱落与刮宫手术还是存在较大的差别。谭晓嫦说，有一些女性由于各种原因选择了一些小诊所去做人流，在手术过程中由于出现过速吸刮宫壁、吸引时负压过高和吸刮时间过长等不当的操作，导致子宫内膜被“刮”得太薄，破坏了基底膜保护层，以至于无法正常修复和再生。同时，由于一些女性做人工流产次数太多，每一次的清宫都会导致子宫内膜机械性损伤，也导致子宫内膜被越刮越薄，无法再生了。没有了正常的内膜可供脱落，于是便出现了闭经的现象。另外，子宫内膜太薄，子宫的前后壁就很容易黏在一起。当子宫内膜损伤面积比较小的时候，在临床上常表现为月经量稀少，这种情况下通过积极治疗还是有可能治愈的，但如果子宫内膜大面积损伤并导致前后壁粘连的话，则有可能造成永久性的闭经。

　　二、宫颈管粘连。在人工流产后，尤其是子宫内膜的基底膜保护层被破坏后，有可能会导致宫颈管的粘连，这样也会使得经血排不出来。谭晓嫦说，这个时候，患者会出现有周期性的下腹痛及肛门坠胀感，妇科检查时还可见到有宫腔积血。

　　三、下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能失调。有些意外怀孕的女性一旦得知自己怀孕后，心情就会变得很紧张焦虑起来，而且面对人工流产时，也会产生恐惧和紧张的情绪，这种负面的情绪扰乱了中枢神经与下丘脑之间的功能，并通过下丘脑——垂体——卵巢轴使得排卵功能出现障碍，进而导致了闭经。

　　四、人工流产术后过早地进行性生活。通常女性在做完人工流产手术后，有时候出血还会淋漓不尽，说明子宫的自我保护能力还不够。所以，医生一般会建议1个月内应尽量避免性生活，因为如果太早进行性生活，男性的生殖器携带了一些细菌或病毒，就有可能使得尚未修复好的子宫受到感染，从而影响其正常的修复，甚至造成炎性反应，最终导致了闭经。

　　总之，为了避免人工流产后带来的月经量减少或闭经，首先应该要做好科学避孕，采用避孕套或避孕药等，尽量避免不必要的意外受孕。她最后提醒，一旦需要做人工流产时，最好到正规的医院，切勿随便到一些小诊所进行手术，手术后也要坐好“小月子”，多一些休息，少一些劳累。另外，如果流产后出现闭经的现象，最好也能到正规的医院请专业的医生进行诊治。张华、林惠芳