受访专家/广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任 彭林

　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 张丹娜

　　你有没有发现随着岁月的流逝，脚上的“青筋”会逐渐增多？如果你以为这是年龄增长而出现的自然现象，那就错了。医生表示，这些所谓的青筋是皮肤表面的静脉血管，其显现甚至是突出曲张，并不是年龄增大的原因，而与长期站立、重体力劳动、妊娠等情况相关。青筋变多需要引起重视并注意观察，如果发生静脉曲张，最初虽然不痛不痒，但随着病情的加重，还可能引起溃疡、破裂出血等严重并发症。

　　负重、久站、久坐易下肢静脉曲张

　　下肢静脉曲张是最常见的血管疾病，突起的青筋、弯弯曲曲的“蚯蚓”，很多时候会在老年人身上看到这种情况。但这是不是退行性的疾病呢？

　　广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任彭林教授明确指出，静脉曲张跟年龄没有直接关系。“静脉曲张实际上就是血液蓄积、静脉管壁薄弱等原因而导致静脉血管迂曲、扩张。最常见的就是单纯性下肢浅静脉曲张，由于血管的静脉瓣膜出现了问题，失去‘单向阀门’的作用，使下肢血液回流出现障碍，久而久之皮肤表面的浅静脉血管就会由于压力出现迂曲扩张。另外，当受到胎儿、肿瘤等情况压迫到静脉血管时，也可能出现静脉曲张的问题。”

　　彭林表示，对于没有先天性血管问题的人来说，静脉曲张主要就是因为长期站立、重体力劳动甚至是坐着长时间不动所导致的。其中久坐不动是一个容易被忽视的因素。过去认为静脉曲张与长期站立和负重的关系最大，但近年来的研究表明，长时间坐着并且不经常变换姿势也是导致下肢静脉回流不良的原因。尤其是白领女性，碍于美观会把腿上的静脉曲张包裹得严严实实，不易让人察觉。

　　静脉曲张，早期是否需要治疗？

　　静脉曲张需不需要治疗？也许在不少人的观念中，静脉曲张更多的是影响美观。苏女士就是持有这种想法的人，她患上静脉曲张已经十多年了，脚上的“青筋”早从最初的一条条突起变成了现在的团状。但她认为除了不太好看之外，没对生活产生什么影响，除了走路时偶尔会出现发麻、胀痛等症状也没有太大的不舒服。“这么多年都这样，也没什么问题。我年纪大了也不在乎这些，还需要去治疗吗？”彭林表示，静脉曲张的发展因人而异，有的人“底子好”，静脉曲张发展不快；而有的人随着退休和生活习惯的调整，使静脉曲张的发展有所缓解。但当静脉曲张发展到后期，不少患者下肢皮肤会因血液循环不畅而呈现黑色，还会出现脱屑、瘙痒、湿疹、溃烂坏死、破裂出血甚至是形成静脉血栓等并发症。 

　　彭林介绍，看到青筋暴露时不要过于紧张，这种情况不一定是静脉曲张，有的是由于个人体质问题，如身体消瘦的人群体表的浅静脉容易暴露出来，而长期体力运动或者运动员，静脉血管也相对较为粗壮。但如果突出的静脉血管越来越多，并且慢慢变成弯弯曲曲的“蚯蚓”状就要引起重视了。建议去医院检查是什么原因引起的，在解决原发病后，才进行静脉曲张的治疗。治疗方式分为药物、射频、激光、注射硬化剂、外科手术等方式。彭林表示，目前常用的方法是通过激光闭合术和注射硬化剂等微创的方式，达到闭合血管的目的。早期治疗效果最好，创伤也最小。

　　静脉血栓重在预防

　　尽管目前静脉血栓有比较成熟和安全的治疗方法，但彭林强调静脉血栓应重在预防。尤其是高发人群和有家族史的人群，都应该注重日常保健。他建议出现静脉曲张的人群可以考虑穿着医用弹力袜，对皮肤表面产生保护力，使曲张的静脉不再向外膨胀，同时也可以促进静脉血的回流，不仅具有治疗的作用，也有预防静脉曲张的效果。

　　另外，在休息的时候可以多把腿抬高，还可以结合按摩手法，由踝部向膝盖方向揉搓小腿肌肉，以促进静脉血回流。久坐少动的白领人士建议每一个小时都起来走动走动，也可以在休息间隙做一做下肢保健操，通过加强腿部肌肉收缩方式，促进下肢血液的循环。选用以下动作，每次20秒，做3—5次。

　　1、把双手放在膝盖上，用力向下按压。同时用力将腿部稍微抬起离开地面，抗地心力可引起腿部肌肉的收缩，挤压血液流通。左右脚分开进行。

　　2、双手放在膝盖外侧，用力向内压。同时腿部用相反的力道向外顶，引起腿内侧肌收缩。

　　3、双手握拳平放在膝盖内侧，用力向外推。同时大腿用力向内侧挤压拳头，形成对抗力加强了腿外侧肌肉收缩。