1.杂志说尿中有泡沫代表有蛋白，可能是肾脏损害。我发现尿液中有细小泡沫，但到医院查尿蛋白并无异常，请问我还要做什么检查？

　　2.我有尿素氮升高的情况，是否说明我已经有肾功能损害了？

　　3.我患糖尿病十年，一直在用二甲双胍，但血糖控制得不太稳定。最近我看说明书，发现有“肾功能不全者慎用”一句，是否二甲双胍会损害肾功能？我要不要换药？

　　江  苏  徐先生

　　1.您尿液中有细小泡沫(如久散不去，才有诊断意义)，但查尿蛋白无异常，建议您到医院查一个尿微量白蛋白。晨起第一次排尿的尿液可查微量白蛋白，该指标对反映是否有尿蛋白比较灵敏。由于尿中有葡萄糖也可引起泡沫尿，如明确无尿蛋白，也可能是由于血糖未控制好引起尿糖升高，以致出现泡沫尿。

　　2.尿素氮升高并不一定是肾功能的问题，建议您到三甲医院肾脏科做一个全面排查，以明确病因。仅凭您目前提供的资料无法对您尿素氮升高的原因做出判断。

　　3.二甲双胍没有伤肾之说，相反，通过对血糖的控制，可以达到保护肾功能的目的。至于二甲双胍说明书中说“肾功能不全者慎用”，是因为二甲双胍主要随尿排出，肾功能不全者排出二甲双胍的周期延长，可能影响药物作用时间，故需谨慎使用。

　　鉴于您血糖控制一直不是很稳定，且您已有近十年的糖尿病史，建议您在医生指导下调整用药，或使用胰岛素控制血糖。