贪杯小心引爆体内炸弹

2015年02月12日09:32 羊城晚报收藏本文

　　文/羊城晚报记者陈映平通讯员覃丽魏星

　　临近过年，各种应酬接踵而至，很多人免不了吃喝熬夜。对于酒后容易引发消化系统不适市民大多会了解和注意。然而，对于本身就有高血压的人而言，大量喝酒除了要警惕脑中风外，还要警惕引爆体内炸弹——“主动脉夹层”。

　　典型案例：正当壮年的李先生是生意人，近日忙于各种应酬，连续三天陪客喝酒，且每晚都是凌晨一两点才回家休息。第四天下午，李先生突然出现剧烈的胸腹部撕裂样疼痛，冷汗直冒的他直喊“救命”，被家人紧急送到广州市第一人民医院。医生检查发现，有高血压病史多年的李先生，此时血压高达180/105mmHg，而CT检查结果更是吓人一跳：“胸主动脉夹层”！

　　广州市第一人民医院介入科主任医师陈国东介绍，“主动脉夹层”一旦破裂，死亡率高达90%。李先生连续几天喝酒熬夜，血压急剧升高，导致体内的大动脉——胸主动脉内膜撕裂，发生了动脉夹层，如果不及时救治，随时有生命危险。介入科的医生紧急给李先生做了局麻下主动脉腔内修复术，隔绝了患者主动脉的破口，解除了主动脉夹层继续破裂的危险，李先生转危为安。

　　其实，“主动脉夹层”并不罕见，多见于胸主动脉。陈国东介绍，“主动脉夹层”是指由高血压等原因造成的主动脉壁内膜破裂，高压血流冲入主动脉壁内，将动脉壁撕裂，并分隔成含有真腔和假腔的“双腔主动脉”。而动脉壁的不断撕裂和壁内血肿压迫，可引起脑、肝、肾、胃肠、下肢等供血动脉闭塞，造成严重的脏器缺血坏死和功能衰竭。“主动脉夹层”患者往往出现突发剧烈而持续的疼痛，主要集中于胸腹部和腰背部，以及难以控制的高血压，甚至休克等症状。由于疼痛症状与心肌梗死、肺梗死、气胸、消化道急症(如胰腺炎)等疾病十分相似，所以临床上很容易误诊和漏诊。

　　“主动脉夹层”如果不能及时诊断和正确治疗，死亡率可高达90%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，属临床上极其凶险的疾病。特别要提醒有高血压病史的患者，如果出现突发剧烈、持续的胸腹背痛，一定要警惕是否发生了“主动脉夹层”。陈国东介绍，主动脉夹层无特效药治疗，也不会自动愈合，患者可选择外科手术治疗，但高龄和危重患者多不能耐受手术。而介入微创主动脉腔内修复术，目前已渐成为国内外主动脉夹层(DebakeyⅢ型)的首选治疗方法。

　　陈国东提醒，随着高血压患者的增多，“主动脉夹层”的发病率越来越高。仅他所在的介入科，今年已接诊多位40来岁的“主动脉夹层”患者。他提醒说，如果怀疑发生了“主动脉夹层”，一定要注意控制好血压，避免情绪激动，并尽快送到正规大医院救治。