春节出游不能不看的急救攻略

2015年02月21日07:46 羊城晚报收藏本文

　　受访专家/南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全

　　中山大学附属第一医院急诊科主任廖晓星

　　文/羊城晚报记者陈辉通讯员胡琼珍李绍斌

　　本版图片/羊城晚报记者余燕红摄

　　春节长假，很多人会选择长途出游，甚至走出国门去看雪、赏花、上山、下海……出门在外，安全、健康是玩得尽兴的前提。《羊城晚报·健康周刊》特为您奉上本期策划。两位有着非常丰富临床经验和突发情况应对经验的急诊科“大佬”将针对不同出游目的地给出安全提引——

　　看雪

　　防雪盲、防冻伤

　　许多人会选择春节北上去看雪、滑雪。雪，对于南方人来说有着致命的诱惑，不少人一看到雪就兴奋不已，像孩子似的玩得停不下来。这时候就可能忽视对眼睛的保护，不戴护目镜，很容易患上“雪盲症”。

　　长时间地看雪，特别是在雪场上滑雪为何会导致“雪盲症”？南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全解释，太阳光照射在雪面上，会形成反射，而在反射的光中，90%以上被医学界称为“有害光线”，这些光线照进眼睛里，会对眼角膜上皮造成损伤，典型的症状是眼睑红肿、羞明流泪、眼睛充血、短时视力下降等，有的会在较短时间里自动恢复，多数通过眼药水帮助治疗，两三天会好转。如果长时间处于雪场中，又没有对眼睛进行保护，严重的可能损伤眼底黄斑，这是视网膜一个重要区域，它一旦受损，会直接影响人的视力，后果会比较严重。

　　南方人到了北方，由于缺乏防寒经验，还容易出现冻伤，最容易冻伤的部位是耳朵、手指和脚趾。一旦冻伤后，这些部位会感觉又痒、又红、又肿。蔡学全提醒说，这时候注意不能抓，一旦抓破很容易感染。如果你刚从冰天雪地里回来，手脚都冻得麻木僵硬了，不要立即烤火或泡在热水里，这样一冷一热更容易对组织造成破坏。这时可以用雪搓局部，直到搓热为止。等到手脚缓过来后，可以用37-40℃的姜水、橘子皮水、柚子皮水来泡手、脚，可以起到活血化瘀的作用。如果冻伤较严重，可以涂些冻疮膏。

　　提醒

　　预防雪盲症，最好就是戴上墨镜。

　　还要预防冻伤，出门时要戴上手套、帽子或耳套，穿雪地靴是对脚很好的保护。这里要注意的是，雪地靴的选择一定要宽松(可以适当买大一码)，如果过紧，脚受到挤压血液循环变差，则更容易冻伤。另外，出门前可以在耳、手、脚上擦些姜汁，也可以预防冻伤。

　　赏花

　　过敏体质当心花粉过敏

　　在南方，春节是赏花的好时节。在罗平看油菜花、南雄看梅花、韶关看梨花……中山大学附属第一医院急诊科主任廖晓星教授提醒，对于有过敏性鼻炎、哮喘病史的人要当心花粉过敏。花粉中含有的油质和多糖物质被人吸入后，可被鼻腔黏膜的分泌物消化，随后释放出十多种抗体，如果这种抗体和入侵的花粉相遇，并大量积蓄，可引起过敏。

　　花粉过敏临床表现为打喷嚏、流大量清水鼻涕和鼻塞、头痛、流泪，就像得了重感冒一样，还伴有上腭、外耳道、鼻、眼等部位剧痒；严重者可出现胸闷、憋气、哮喘等。

　　提醒

　　有过敏史的人，尽量少去花草树木茂盛的地方，更不要随便去闻花草。如果实在是受不了花的诱惑，建议戴上口罩去赏花。此外，按医嘱带上脱敏药物，若遇皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急时，应迅速离开此地。如症状较轻，可口服息斯敏或开瑞坦等药物。有哮喘病的朋友应随身携带支气管舒张剂等应急药物，出现较严重的哮喘症状时应及时到医院诊治。

　　爬山

　　扭伤、擦伤、骨折要会应对

　　爬山时景色太美，常常会让人“看景不看路”，各种意外发生都难以避免。学会如何应对是很有必要的。蔡学全教授将教您几招，如何就地取材，紧急应对伤情。

　　扭伤：不管是哪个部位扭伤，必须先休息。

　　他提醒，腰部扭伤要及时平躺，脚部扭伤后要避免伤脚用力着地，尽量在扭伤几分钟之内进行冷敷。冷敷可使血管收缩，减少内出血、肿胀、疼痛及痉挛。若身边没有冰袋，最简单的办法是用凉水浸湿毛巾敷在扭伤脚的部位，或直接将扭伤部位浸入溪水中冷却约半小时。中间停一个小时之后进行第二次冷敷。如果手头什么都没有，局部关节可简单用绷带加压包扎，随后到医院去做X光检查，排除骨折或者关节错位。

　　擦伤：小伤口先用水冲净，如有双氧水，可以涂抹伤口进行消毒，如果没有出血或出血较少，伤口不需要包扎，保持清洁即可。如果出血未止，用力摁住受伤部位上方的血管，几分钟便可止血，再贴上止血贴。

　　若伤口较大，如动脉割伤，应及时指压止血，用力摁住受伤部位上方的血管，比如手腕或前臂割伤，先用力掐住上臂的上1/3处，即靠近腋窝侧，能摸到脉搏跳动的地方。然后迅速用止血绷带或干净毛巾、布条绑在此位置处，多绑几圈，并最大限度地抬高手臂。在送往医院的途中，绷带必须每40-60分钟就松开1-2分钟，否则，可能会造成患处组织坏死。伤口则用纱布或干净布覆盖包扎，保护伤口，防止被污染。

　　骨折：如果怀疑你的同伴骨折了，没有条件打“120”，那需要自行把他送往医院，故送院前的处理就非常关键了。现场人员首先要使伤者可能骨折的部位固定，用夹板或就地取材(如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成夹板)进行骨折固定。如果这些条件均不具备，可以利用伤者自身身体，如左下肢小腿骨折，可利用右腿，在骨折上下端固定捆扎；若手臂骨折，可弯曲直接固定于胸前。固定的目的是避免骨折处再次受损，减轻疼痛，减少出血，易于搬运。

　　提醒

　　和普通擦伤不同，骨折后不要自行冲洗，冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓，造成伤口感染，引发骨髓炎。不要将外露骨头自行复位，盲目复位极易造成二次损伤，或将污染的骨折端回缩，造成深部感染。也不要自行上药，以免增加处理难度。伤口用干净布覆盖就行，将骨折直接固定在木板上下，达到骨折端不活动就可。

　　下海

　　防溺水、防晒伤

　　到马尔代夫、澳洲感受阳光、去东南亚的某个海岛晒几天太阳，休闲懒散地度过假期，也是不少人这个春节的计划。常在海边玩，游泳、潜水都是少不了的，这时要当心溺水。身边一旦有人溺水窒息，你也要会及时为他/她进行心肺复苏。

　　廖晓星教授介绍说，将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅。然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。这里要提醒的是，溺水者肺中的水并不多，不要在倒水上花太多的时间。

　　对于心跳已经停止的溺水者应先进行胸外心脏按压。让溺水者仰卧，头稍后仰，急救者右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下5厘米左右，然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟100次以上)进行，直到心跳恢复为止或一直按压到医务人员到来。

　　提醒

　　去海边休假，很多人会忽视防晒。如果天气晴朗、空气质量高，长时间呆在海边或海上仍有晒伤可能。外出前别忘记擦防晒霜。

　　上高原

　　感冒疲劳会加重高原反应

　　这个春节如果你准备去西藏、云南香格里拉等高原地方的话，除了要注意预防紫外线，还要当心高原反应。高原反应是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应。

　　一般表现为：头痛、气短、胸闷、厌食、微烧、头昏、乏力等。部分人因含氧量少而出现：嘴唇和指尖发紫、嗜睡、精神亢奋、睡不着觉等。蔡学全建议，如果你本身有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的最好不要去。

　　如果你觉得自己身体不错，准备前行，也要提前做好准备。出发前几天可以连续喝几天红糖水或用红景天煲水喝。到达高原后，不要把行程安排过紧，一定要休息好、保障睡眠，身体疲劳会让高原反应来得更快、更猛。出去游玩时可以随身带着红糖或巧克力，感到呼吸急促时可以嚼一点，可以快速缓解不适，必要时可以带一小罐氧气前行。如果你在出行前突然感冒了，则最好放弃前行。你到了高原，也要特别小心预防感冒。怕感冒病毒损害呼吸道上皮，易发生高原肺水肿。感冒还会影响机体免疫功能，进而影响机体的抗高原反应能力。

　　提醒

　　高原温差大，要注意保暖，预防感冒。酒店、旅馆等条件比较差，建议爱干净的广东人在未适应高原气候前，不要洗头洗澡，怕不小心着凉，引起感冒。

　　特别提醒

　　在热门景点当心踩踏

　　找紧急出口减少伤害

　　近几年踩踏事件频发。如果这个春节，你选择的是热门景点，要特别当心这一问题。廖晓星教授提示，踩踏事件多发生在人多、出口小的地方，如果你发现自己正身处于一个较封闭的区域且人很多时，要尽快离开，等到人较少时再进入，可以“错峰游览”。如果人群开始失控，有踩踏发生。你要做的是保持冷静，寻找紧急出口，或向人较少处移动(如人群的边缘，或向人群移动相反的方向)。

　　蔡学全提醒说，如果你带着孩子出行，这时最好把孩子抱起来、背起来或让他骑在你的脖子上，以避免孩子跌倒而被踩踏。如果你带着老人前行，老人行动较慢且走路不稳，拥挤时很容易跌倒而被踩踏，如果你们一行有两个或两个以上年轻人，可以把老人夹在中间，最好能搂紧他，年轻人做老人的“人肉拐杖”，帮助他保持重心稳定。万一你不好彩，真的跌倒在地，一时间爬不起来，该怎么办？可以迅速采取侧卧位、手臂抱头、曲膝的姿势。这个姿势可以保护你的头、胸、腹避免遭遇直接踩踏，增加你在踩踏事件中生还的概率。

　　Tips

　　出游带药提醒

　　A 健康人群

　　内服

　　预防晕车、晕船药：茶苯海明片。

　　解热镇痛药：含对乙酰氨基酚的各种口服剂(散列通、必理通、百服咛等)；含布洛芬的各种口服制剂(如芬必得)。

　　感冒药：如维c银翘片、速效伤风胶囊等。

　　治疗消化不良、腹泻用药：黄连素片、呋喃唑酮片、蒙脱石散剂(思密达)、保济丸、藿香正气液(丸、水)等。

　　外用

　　伤口处理：创可贴、无菌纱布、云南白药喷剂等。

　　消炎外用药膏类：百多邦、红霉素软膏等。

　　蚊虫叮咬：驱风油、风油精(用途广泛，还可涂抹缓解头痛头晕、肌肉痛等不适)。

　　提醒

　　1、有的人平常很少晕车，没有带晕车药的意识，是否晕车会因为人的身体状况和周围环境的改变而改变，比如说吃得过饱时更易晕车，盘山公路时易晕车，不晕车的人可能会晕船，因此带上晕车药可以有备无患。尤其需要注意的是，很多人匆忙在车站附近的小摊点买点晕车药，这样的晕车药往往没有质量保证，而且副作用大，其中有些成分还可能对心脏有刺激，导致胸闷、心悸等，所以一定要去正规药店购买晕车药。晕车药最好在上车前半小时服用。

　　2、藿香正气水中都含有酒精，自驾车司机最好不要服用，不过可以服用藿香正气丸，丸剂中没有酒精，也便于带上飞机。另外藿香正气丸或液用处很广泛，除了治疗消化不良外，对解暑也很有帮助。

　　3、纱布的作用容易被忽视，其实它用途也很广泛，可用于伤口止血、包扎，当出现骨折时，和几根树枝一起就能起到固定作用。

　　B 儿童、老人、基础病患者

　　儿童

　　温度计：38.5℃以上需服用退烧药，38.5℃以下物理降温即可。

　　退烧药：宜用对乙酰氨基酚(适用于3月龄以上的儿童)和布洛芬(适用于6月龄以上的儿童)。

　　腹泻药：妈咪爱、蒙脱石等。

　　驱蚊水：宝宝金水、六神驱蚊水等。

　　老人

　　温度计：老年人对自己体温变化的敏感性已经大不如前，大多时候都感觉不到自己已经发烧了。因此，当老年人精神不济、没有食欲时，最好先量量体温，看是不是发烧惹的祸。而且，发烧是许多重大疾病的“排头兵”，不可大意。

　　血压计、血糖仪：当觉得老人有头晕、胸闷等不舒服的症状时，最好能及时量一下。此外，平时早晨起床后，最好也测一下血压，以便更早地发现异常。血糖仪是糖尿病病人的必备之物，不舒服时可随时随地测量。

　　氧气袋：心脏病病人或肺功能不好的病人，建议备上一个。