受访专家/广州市第一人民医院南沙医院

　　口腔科主治医师 石磊

　　中医科主治中医师 唐梁

　　文/羊城晚报记者 张华

　　通讯员 陈瑶璇 魏星

　　“牙痛不是病，痛起来真要命”，这句老话大家应该不会陌生。大多数人认为牙痛就是上火，喝一点凉茶就能好。但从中医的角度讲，也不是什么牙痛都是上火，所以清热解毒的凉茶也未必管用。而西医则认为，牙痛就是病，像龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙楔状缺损、牙龈炎、冠周炎等口腔疾病都会引起牙痛，如果不及时诊治，轻则疼痛无法缓解，重则感染扩散，引发严重的并发症。因此，牙痛就是病，得治！

　　牙齿经常痛，别轻易拔掉

　　牙痛难受，很多人经常被牙痛困扰，就想干脆拔掉算了。但广州市第一人民医院南沙医院口腔科主治医师石磊提醒：“假牙始终不如真牙。假牙对相邻牙齿的影响、口腔对假牙的适应、假牙维护和更换之繁琐，是那些从未使用过假牙的人所无法想象的。因此，对每一颗有功能的牙齿都要尽量保留。”

　　是否拔牙取决于疼痛牙齿的保留价值和预期疗效。石磊说，不少在过去因疼痛而无法保留的牙齿，在今天是能够通过新的治疗方法得到保留的。通常情况下，形态、位置基本正常，缺损不是非常严重的恒牙(智齿除外)，在得到正确的治疗后，都可以保留。无法保留的牙齿当然应该及时拔除，3个月后再做假牙修复。而疼痛的智齿一般建议止痛后拔牙，并且无需使用假牙修复。

　　治牙痛，往往不能一次搞定

　　牙病的治疗往往是一个序列的、连贯的、完整的疗程，并非是人们想象的那么简单。“补一下就好了”，“搞一次就好了”，抱着这样想法的人多半不会有一口好牙。石磊说，以口腔科最常见的根管治疗为例，通常需要就诊3-4次，每次复诊的治疗内容是不同的。往往第一次就诊是引流等对症治疗，止痛效果可谓立竿见影，很多人以为不痛就算治好了，但是如果没有后续彻底的对因治疗，牙痛的根源尚未解除，疼痛还会复发，甚至影响疗效。所以，牙痛的治疗，往往不是一次能搞定的，最好听牙科医生的意见，坚持复诊。

　　牙痛并非全是上火

　　在广州市第一人民医院南沙医院中医门诊，经常看到病人捂着腮帮子说：“哎哟，医生我上火了，牙龈肿痛，我喝了很多凉茶都不管用，这为什么呢？”

　　中医科主治中医师唐梁指出，牙龈疼痛是指牙床周围组织(包括上龈、下龈)红肿疼痛，一般无牙龈溃烂。从中医的角度，也不是什么牙痛都是上火所致，因而清热解毒的凉茶也未必管用。一般来说，牙龈肿痛分为三种情况——

　　(1)风热牙龈肿痛：宜疏风清热、消肿解毒。轻者可用菊花、夏枯草泡水当茶饮，稍重者可用银翘解毒散。

　　(2)胃火牙龈肿痛：宜清胃泻火。轻者可用芦荟泡水饮，重者可服用三黄片或清胃散，但最好不要长期服用牛黄解毒片。忌食辛辣、牛羊肉等辛温助热的食物。

　　(3)肾阴虚火旺牙龈肿痛：宜滋阴泻火。轻者可用麦冬、生地黄熬水喝，重者可服用知柏地黄丸，少熬夜。