尿频、尿急、尿不尽、排尿困难……由青少年到中老年，许多男性身上或多或少都会出现这些症状。青壮年时期由于各种原因引起前列腺充血或多种因素、多种途径微生物感染，易发生急慢性炎症。老年期随着身体老化，前列腺也会出现各种“故障”。东城中医医院泌尿科专家杨永元主任提醒，前列腺疾病越早治疗治愈的可能性越大。眼下进入春季，天气转暖，正是防治前列腺疾病特别是前列腺增生的好时机。

　　杨永元 主任医师 东城中医医院泌尿科专家

　　致力于中医、中西医结合泌尿医疗、教学、研究工作，从医50余年，是我国较早从事中医、中西医结合泌尿专业的专家。擅长治疗泌尿常见病、多发病、疑难病。包括急慢性前列腺炎、前列腺增生、男性不育症、泌尿系结石、泌尿系感染、急慢性附睾炎、尿道炎、女性尿道综合症、泌尿生殖肿瘤等疾病。尤其对慢性前列腺炎、前列腺增生及一些泌尿、生殖系较为少见的疑难病症等有独特的治疗经验并收到较好的疗效。

　　前列腺炎治疗

　　前列腺发炎 抗生素也没辙

　　前列腺呈倒栗子形，位于直肠和耻骨联合之间膀胱的下方，尿道从膀胱发出穿过前列腺。由于这种解剖位置和功能特点，一旦出现炎症，前列腺肿胀，挤压尿道，会出现尿频、尿急、甚至尿道灼热刺痛的感觉。据杨老介绍，前列腺炎在年轻男性中发病率近些年呈上升趋势，门诊就诊率有所增加。他分析，这类人群抽烟、喝酒，生活经常不规律，爱久坐，长时间骑车、驾车等，这些都是容易招致前列腺发炎的因素。

　　“前列腺炎和其他炎症还有所不同，它有一个特点，多数的前列腺炎都是无菌性炎症，这就决定了前列腺炎用一般的抗生素治疗难以看到效果。”杨老进一步解释，抗生素只能对付有菌性炎症，对于无菌性炎症基本上没有效果。许多大夫一看是炎症就给病人上抗生素，治疗反反复复，难见好转。所以在许多医患眼中，前列腺炎是一种难以治愈的“顽固”性疾病。

　　内服外灌 中医“消炎”有绝招

　　中医里没有“炎症”这一概念，所以当出现炎症后，人们往往都急于消炎，以图减轻症状，尽快解除痛苦，想不到中医其实也有一套对付“炎症”的独特方法。

　　杨老说，中医讲究辨证治疗疾病，从失衡的人体整体寻找疾病的源头，对症用药。具体来说，慢性前列腺炎无外乎温热蕴阻、气滞血淤这两大主要致病因素。

　　“湿热之邪是贯穿本病整个病理过程的致病因素，也是慢性前列腺炎缠绵难愈，反复发作的重要原因。所以清热利湿是整个疾病治疗过程中一个重要的治疗法则。活血化瘀也是近年逐渐受到重视并推广的治疗方法。慢性前列腺炎易导致腺体内瘀血及微循环障碍，瘀血既是本病的致病因素，又是疾病过程中的病理产物。活血化瘀能帮助腺体纤维化病变吸收，改善恢复腺管、腺泡引流，增加腺体分泌。”杨老表示，具体治疗方法目前仍以口服汤药为主。有些患者腺体肿胀挤压尿道，备受“小解”之扰，担心服汤药太慢，急于缓解症状。

　　针对这类病人，杨老主张在各型辨证基础上改变用药途径，采用中药直肠给药，也就是将中药煎剂加热到一定温度(40至42摄氏度)灌注进病人直肠。

　　直肠不仅黏膜丰富，对药物有良好的吸收作用，直肠与前列腺静脉丛也很丰富，有部分交通支相通，药物通过直肠能很好地作用于前列腺组织，以中药提取有效成分直接局部给药，痛苦小，副作用少。这种治疗一方面可通过温热效应直接作用于前列腺，促进腺体血液循环。另一方面可利用药剂本身的作用为发炎的腺体消肿，尿道挤压缓解，病人尿频、尿急、尿意不尽等症状可以得到一定的缓解。

　　前列腺增生

　　当你老了 前列腺也会衰老

　　前列腺增生是另一种让男性深受困扰的常见疾病。它和前列腺炎的症状有些类似，因而两者容易混淆，致使许多患者虽然得知自己患上前列腺疾病，但并非明确自己究竟是增生还是炎症，没有接受及时、正规、准确的治疗，最终导致疾病进展。

　　杨老介绍，比起前列腺炎，前列腺增生的确可称为老年男性疾病，且年龄越大，患病几率越高。50岁以上的男性中，前列腺增生的患病率大约为20%。60岁以上男性中，患病率就增加到了50%-60%。

　　前列腺增生有着和前列腺炎相类似的症状，如尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状，有时会合并小腹不适、阴囊、会阴及肛门坠胀感，有前列腺增生的中老年人中，往往也经常容易并发急慢性前列腺炎。

　　软化屏障 直捣病灶

　　杨老介绍，前列腺增生是前列腺间质和腺体组织老化增生，随着增生程度加重，腺体会越长越大，但并不是都会出现症状。“在门诊前列腺增生病人中，有的人腺体重量已增生到80克，但由于增生组织向外侧生长，没有压迫到尿道，病人几乎感觉不到什么症状。有的病人虽然腺体才30-40克，但由于增生组织向内生长，严重压迫尿道，病人症状就很明显。所以说，看前列腺增生是不是严重，不能仅凭病人的症状来判断，还要结合西医的一些诊疗辅助手段如化验尿常规、前列腺超声等，进一步精确了解病情。”

　　杨老坦白地表示，药物治疗前列腺增生不像前列腺炎是可以治愈的，对它的治疗只能是缓解症状，稳定病情，减缓病程的进展，部分能缩小前列腺体积。

　　杨老介绍，中医药对前列腺增生治疗有较好疗效。其辨证治疗多以活血化瘀、软坚散结、补中益气、固本补肾、清热解毒。由于久服此类中药易伤脾胃，尤其是脾胃虚弱的老年人更难以耐受，可考虑直肠灌注与射频结合的方法。

　　“前列腺外有一层被膜，是著名的影响药物吸收与药物在腺体内分布的前列腺屏障，我们在治疗时射频探头通过患者肛门进入，贴近前列腺，可以帮助软化这层被膜，使腺体的通透性增强，有利于中药更好地进入腺体，使药物直达病灶，同时配合脉冲导融治疗，通过光能波直接作用于患处，改善局部微循环，加强白细胞吞噬能力，调节免疫力，减少复发。这两年我们都用这个方法，治疗效果还是不错的。”杨老说。

　　提示

　　初春是前列腺疾病预防和治疗最佳时机

　　在冬季前列腺增生患者的症状容易加重，这是因为天气寒冷，低温和活动减少使病灶部位肌肉紧张、血管收缩、血液循环减慢，加重前列腺的充血与水肿，从而使症状加重、病情恶化。

　　杨老表示，就前列腺增生而言，温热的气候可使病灶肌肉松弛，血管扩张，加速血液循环，缓解了前列腺的水肿与充血，尿道暂时得以通畅。因此，治疗前列腺疾病春夏季同样不能松懈。由于春夏季节前列腺患者症状有所减轻，正是治疗前列腺疾病的黄金时机，患者应趁此机会，抓紧治疗。

　　此外，中医理论认为，男性前列腺及生殖器是肝经循行的部位，肝经气血调畅与否对前列腺增生症有着重要影响。而春季正是肝气升发、气血顺畅的季节，在此季节针对前列腺增生症进行保健和调护，可以对前列腺增生症的治疗起到良好的效果。

　　北京晨报记者 孔瑶瑶