【案例背景】贾大爷是北京某国营企业的退休工人，2年前开始在医院的“男科、减肥门诊”接受减肥降脂的治疗。因为种种原因体重虽然没有能减多少，但血脂却基本降至正常水平，身体状况更是比以前好了许多，贾大爷也非常高兴。在得到贾大爷的信任之后，我又接受了他的另一个任务。说他的小儿子结婚都快半年了，还没有做个真丈夫，希望能给他开些药治疗治疗。但问起真正的原因时，他却不能回答我的提问，于是，建议他将小儿子叫到男科门诊来，亲自问问他。

　　1.患者情况

　　结婚半年余，开始性欲极强，每天都想过性生活，但是，每次当妻子把内衣内裤脱光，等待着丈夫的进一步行动时，却还没能等阴茎接近外阴就射精萎软了，更不应说插入阴道了。由于心理压力过大，渐渐地性欲也开始下降，因此，至今尚无成功性生活，妻子也还是一位含苞待放的“处女花”。曾经多方(诸如男宝、金刚不倒丸等)治疗，不但无效，反而使病情加重，并出现口腔溃疡、牙龈出血症状。

　　2.望闻问切

　　观患者体格健壮，满面红光，谈话之声洪亮，从事司机工作，是年35岁。从外表看上去，谁都会认为他壮如“猛虎”，不可能守着娇妻心急如焚而一无所获。再诊舌脉：舌质红苔黄腻，脉滑数，因体态较肥，脉略显沉。明显是壮实体质，不能受补。且患者勃起功能尚好，只是触之即泄而已。

　　3.诊疗心得

　　此证实乃心火过旺，下焦湿热，热扰精室引起的“早泄”之症。由于热灼经脉，阴茎亦受影响，如《内经》曰“阴器不用……伤于热则纵挺不收”是也。因此，服用壮阳之品不但没有疗效，而且因为热上加热，反而出现了口腔溃疡、牙龈出血等火热症状。因此，此证的治疗办法应是：泻心火以抑制性兴奋太过引起的早泄，泻下焦湿热目的在于清利经脉中的邪气，从而达到起痿之目的，正所谓“泻火治阳痿”之典型案例。

　　4.医家忠告

　　此案例说明两个问题，一是阳痿与早泄不是一回事，但严重早泄导致的结果与阳痿几乎一样，故需要重视；二是并非只有壮阳法才能治疗阳痿，泻火同样可以解决问题。因此，只知一味“壮阳”是不可取的，阳痿还是以辨证论治为原则，只有这样方可大大提高临床疗效。

　　5.患者自白

　　多数人都认为，阳痿是肾虚引起，建议我多吃补肾药，我看过的一些老中医也这样说，但服用那类药物却没有效果。而陈教授你却根本不用补肾药治疗我的阳痿，效果反而更好。我觉得你用的中医好神奇！

　　6.警钟长鸣

　　阳痿未必都体虚(肾虚)，体壮亦会患阳痿。

    性福课堂专家顾问：陈武山