各位新浪网友，大家好！

　　主持人王莹：：亲爱的新浪网朋友们，大家好，欢迎大家收看健康频道的节目。今天特别请到一位嘉宾，为大家介绍一下她，她就是首都医科大学附属北京同仁医院妇产科副主任、副主任医师付玉静，付主任，欢迎您！这里跟我们网友打个招呼吧。

　　付玉静：：大家好！

　　主持人王莹：：付主任，今天主要跟我们聊的是有关孕期保健的相关话题，问一下，付主任，怀孕之前应该做什么准备工作呢，有没有必要查一下身体？

　　付玉静：：有必要，怀孕之前双方最好都要查一下身体，女性最好把生殖系统方面的东西都要查到，比如说做的B超，比如说宫颈提前做TCT的检查，除外一些宫颈的病变，因为随着年龄的增长，也随着现在大家比较开放，这些病都会影响到怀孕。再有，男性最好能查一下身体，看看有没有其他的疾病。

　　主持人王莹：：付主任，像您刚才说到的要检查女性是妇科，如果像您说真的有炎症了，应该怎么办，先把炎症去掉？

　　付玉静：：对，如果是有炎症，一定要到正规的大医院看看有没有具体的病变、有没有具体的炎症，有就要治，没有就不用治，比较常见的宫颈糜烂、宫颈炎，如果没有器质性病变就不需要。因为阴道里有几十种细菌，是受到微环境调节的。但是要检查除外一些有器质性病变的，但是不要过度，现在门诊看到更多的过度的治疗，比如有点宫颈糜烂，这是特古老的说法，现在医学上如果细胞学检查没有问题的话，是不赞成孕前就把宫颈糜烂、慢性宫颈炎做了，没有必要。

　　主持人王莹：：如果真的发现有器质性的病变，多长时间要合适呢？

　　付玉静：：3个月到半年。

　　主持人王莹：：那男性呢？

　　付玉静：：男性主要是查查精子畸形率高不高，有些女性一年、两年都要不上孩子，就自己查查，从来没有查过男性，其实男性最简单、也最容易，查个精子不难。

　　主持人王莹：：如果有问题怎么治？

　　付玉静：：到泌尿外科，查查精子就可以了。男性一两个月就可以。

　　主持人王莹：：现在一般怀孕之前都要求吃叶酸，主要是为了什么？

　　付玉静：：主要是为了叶酸血里的浓度要达到稳定的程度，提前一两个月可能水平，比如说世界卫生组织做过统计，大部分人尤其是贫穷国家的人，大部分叶酸水平是很低的，如果叶酸水平很低，怀孕以后小孩得神经管畸形的概率就比较高，所以希望能够吃叶酸，让它水平达到一个稳定均衡的程度，这样神经管畸形的机率必然就要下降很多，这是有大样本统计说明的，多长时间比较稳定就是3个月以上。

　　主持人王莹：：是要求男女都要吃吗？

　　付玉静：：没有说男性，主要是女性，女性自己本身的叶酸水平比较稳定。

　　主持人王莹：：像品牌的选择呢？因为我看到现在也有各种各样的品牌。

　　付玉静：：我们没有做过说哪个品牌更好、哪个品牌不好，只是要求量达到0.4毫克。

　　主持人王莹：：这样我们记录就可以了。

　　付玉静：：对，大家记住，不管吃什么样品牌的，因为这个东西我们不好评判，只要看到0.4毫克，有的人吃这个、那个，里面都说含有各种叶酸，我基本上告诉他们看说明书里面叶酸含多少，含到0.4毫克就可以了。

　　主持人王莹：：因为现在说到怀孕，很多人就提前补起来了，您觉得有必要提前涉猎一些营养品吗？

　　付玉静：：这个很难平派。

　　主持人王莹：：您个人建议？

　　付玉静：：我个人建议，吃东西要均衡，任何事情都是平衡的，什么事情都不能过，首先，比如说刚才咱们讲叶酸是最好提前3个月能吃上，如果说第4个月没怀上孕，第5个月吃不吃？没关系，长期0.4低剂量的维持这个水平，什么时候怀上了也不后悔。钙，不是说全民都要补钙，因为按普通人来讲，我们有400毫克的钙就可以了，每个人吃400毫克就足以维持，只有怀上孕以后可能需要再加一点量，有的时候到最后加一倍800毫克差不多就可以了，这800毫克不一定都要吃药，平常咱们的饮食只压保证均衡的饮食，钙该补上就补上了，但是钙确实说孕妇需要加一些。

　　主持人王莹：：很多人怀孕之前就很紧张，但是还有一部分怀了孕就更紧张了，因为涉及到保胎，特别是前3个月有保胎的年轻女性更多一些，为什么前3个月处于不稳定期，有什么样的科学依据呢？

　　付玉静：：有，因为前3个月小孩在发育，就像一个种子，咱们讲受孕就像种子发芽一样，种子在发芽过程当中肯定很脆弱的，就像种庄稼不就那样嘛，种子长成幼芽真的很脆弱，稍微有一点问题，比如天气不好、营养不好。我们的孕妇也是一样，比如说我们的情绪不好会影响环境，情绪不好同时饮食不好，或者我们吃不好，造成体内环境的改变，这也是影响他的，所以他就很脆弱。再有，目前很多因为从开始受孕的时候就有问题，这个问题不是说我们肉眼能看到的，也不是说能够试过的。

　　主持人王莹：：您说的是基因的问题吗？

　　付玉静：：这个属于种子本身。

　　主持人王莹：：遗传？

　　付玉静：：遗传是一部分，更大的一部分不好说诱因，胎停育的诱因，跟我们自身的环境有关系，还有跟现在的压力有关系，现在知识女性、工作女性。

　　主持人王莹：：就是各种各样的情况。

　　付玉静：：太多了。

　　主持人王莹：：但是并不是很可怕的事情吧？

　　付玉静：：对，不是说我有一次胎停育了，觉得我就会再怎么样，但是确实比别人高危了，比如说曾经有过一次在三个月之内流产或者胎停育，下一次就要更注意一些。

　　主持人王莹：：可是像您刚才说的，在前3个月应该注意调整好自己的情绪，还有饮食，但是一般来说很难做到，因为进入到怀孕阶段女性自身就进入到特别是身体也包括心理进入多了一个新的阶段，她雌激素分泌更多一些，这个情绪好像不容易被自己控制，不容易稳定。再说吃的方面，前3个月可能会有一个特别的反应期，可能什么也吃不进去，这个怎么办？

　　付玉静：：的确，前3个月是反应最重的时候，大部分人可以说90%怀孕的妇女都会有反应，这个时候我们要求饮食，第一清淡，第二，根据自己的喜好，能吃进什么就吃进什么，比如今天非逼你吃两个鸡蛋，明天非吃两个面包，吃不下去，不如让她吃喜欢吃的，在能吃的东西里面最大限度的吃东西了。第三个，别怕吐，有些人一想到我吃点东西就要吐，什么都不吃，这不行，不怕这种东西，经常我跟孕妇说你吃进10吃吐进8口，还有2口东西，总比输液更好。的确有的人吐的厉害了，查一下尿，看有没有紊乱、有没有消耗自身的东西，消耗自身的东西，比如酮体，对身体是有害，可能会输一下液让身体平衡。

　　主持人王莹：：像头3个月有的人会做检查，医生可能会给她建议卧床休息，保胎，也有的朋友说你该做什么就做什么了，因为这个时候你特别的去保护胎儿最后他生下来也不一定健康，还是顺其自然好。

　　付玉静：：这个因人而宜的，确实有的人反应很重，其次好多人，比如年龄偏大的人，比如他有一些先兆流产症状的人，这些人我们要求他在家里歇着，因为毕竟医学经常我说的，像一个揭秘的科学一样，不是说我们特现成的，我们医学可以说是一个揭秘的科学，跟自然科学其他领域不完全一样。

　　主持人王莹：：不断有新发展，出现不断的新问题。

　　付玉静：：对，比如我们目前发现有先兆流产症状，最好休息一下，三个月以后就好了，大部分人都稳定了，所以让你休息。还有的人，其实就是早孕反应，早孕反应的时候很多妇女，包括我自己也有这样的症状，在家里开始想的很多，哪哪都不舒服、哪哪都不好，不如去上班，因为只是一个早孕反应，而没有其他的不舒服，人都是这样的，社会性动物，跟大家一接触可能好多事情特别释淮了，如果自己坐在那儿想那就更不舒服了。

　　主持人王莹：：进入到孕中期通过各种各样的检查，抽血、验尿，也会让孕妇更加紧张，还有唐筛也吓倒了一批人，孕中期是不是非要做这些项目呢？

　　付玉静：：第一，比如讲抽血，比如抽血现在早中期的时候查甲状腺功能，现在提到议事日程上了，原来最早的时候我们不怎么查甲状腺功能，像我前面讲的是揭秘性的科学，这些东西不一定都有症状，不像过去特别有症状的人特抑郁的人来了，有一部分人看的很好，一查甲状腺不好，这样的人也证实容易流产，小孩甲状腺怀孕第11周的时候就形成了，甲状腺是决定这个人智商的，我们吃药都来得及。比如还有经常查的弓形虫、风疹病毒，尤其是风疹病毒，弓形虫还好，比如自己有养猫、狗，大家都有印象，但是风疹就是起疹，孕前3个月，不那么典型，所以我们查查看看有没有问题，对自己也是负责任的态度。再有，查传染病系列的东西，确实是这样，比如大家也知道，携带者对孩子会有垂直感染的，不是说你不能怀孕，其实查这个目的是自己心里头也很明确，我下面的事情该怎么办，大夫也很明确，我下面该怎么去帮你解决这个问题。

　　主持人王莹：：这样说大家就会理解为什么查那么多项目了，有很多朋友会抱怨说父母那辈没有做这么多检查，我们不是也生下来了，现在要层层过关，目的只有一个为了诞下一个健康的宝贝。

　　付玉静：：根据我的经验，根据你的经验，咱俩毕竟是少数，全世界那么多人，全世界那么多妇女怀孕，国家也是这样，每年那么多人，希望整个国家的身体素质都要高，都是这样，当然对于你个人来讲，你可能属于90%，你也可能属于10%。

　　主持人王莹：：孕中期还有一个特别的要求，就是控制体重，也许我这样说也不全面，因为似乎进入怀孕阶段医生就不停的在耳边告诉自己，这些已经怀孕的准妈妈们，一定要注意把自己的体重控制好，可是因为有很多人口味有一些偏好，爱吃甜的、爱吃水果，似乎就比别人长的重一些，这体重怎么样控制到20斤以内啊？

　　付玉静：：体重是要在12.5公斤到18.5公斤，所以不是说一定20斤以内，12.5公斤到18.5公斤基本上就是稳定的过程，整个孕期长这样。怎么能控制呢，其实不用特意的，我们更多的孕妇可能觉得，尤其经历早期那种最痛苦的，开始中期觉得我是准妈妈了，得给我的孩子多的营养，使劲吃，使劲吃，你要知道吃那么多东西除了自己吃胖以外孩子不见得长得好，一定要记住，跟平常一样，只是比平常的多吃量而已，均衡的，吃点肉类、水果、蔬菜。第二，一般就像我们生活一样，中间孕妇从来都是主张少食多餐的，比如早上吃来吃一个面包、一个鸡蛋、喝杯牛奶，像我们比如八九点钟起来吃饭，中国人都是这样十一二点钟才吃饭，九十点钟我们是不是可以加点酸奶、鸡蛋、水果、苹果都可以，然后十一二点跟平常一样吃饭。一般中国人更大的特点，中午十二点吃完晚上六点才吃饭，这期间六个小时普通人行，孕妇不行，必须中间加餐，就可以下午加坚果、加点牛奶、豆浆，只要想吃的东西都加点。

　　主持人王莹：：一定要营养均衡，少食多餐。

　　付玉静：：对，尤其睡觉的时候，不同的工种不一样，有些知识女性喜欢挺晚睡、晚起，有的我接触的晚上十二点钟睡早上十点钟起，那中间可以吃点豆浆、牛奶、饼干都可以。

　　主持人王莹：：到孕晚期很多准妈妈一定会抱怨很辛苦了，这个时候应该注意什么方方面面的问题呢？

　　付玉静：：晚期的时候更辛苦的，随着肚子比较大了可能比较劳累，还有，吃东西因为顶到自己胃这个地方很不舒服，再有就是她容易有痔疮，就是大便干燥，还是像刚才一样，第一，水果不能少，每天至少有100到250克左右的水果，不用使劲的吃，有些人说我拿着草莓吃一斤，水果要吃。再一个，饭还是我刚才说的那种，尽量易消化的食物。

　　主持人王莹：：多吃粗粮易消化的。

　　付玉静：：对，别大鱼大肉特别多，怀孕的人每天蛋白质大约250克左右就够了。

　　主持人王莹：：好多孕妇她们到晚期肚子都特别大，睡觉就很困难了，也有一些人建议她们睡觉的时候在两腿之间夹一个枕头？

　　付玉静：：可以，没问题，侧卧位，到晚期的时候子宫挺大的，不能平躺。

　　主持人王莹：：听躺也困难了吧？

　　付玉静：：平躺也很困难，因为平躺会压静脉回流，自己就会心慌的。左躺不舒服右躺也可以，不是绝对的，躺的时候有时候可能困难一点，中间夹一个枕头没问题。

　　主持人王莹：：我感觉您就是说不用刻意，怎么舒服怎么来，不一定要体重控制多少斤。

　　付玉静：：不能长的太多，老觉得自己很亏，吃很多，没必要。

　　主持人王莹：：还是要轻松享受这个过程。

　　付玉静：：对。

　　主持人王莹：：像孕晚期对于孕妇的保健有什么建议呢？

　　付玉静：：孕晚期更多的保健，我们首先吃饭的时候是这样的，刚才已经讲了。第二，能够尽量多做一些运动、活动，当然所谓的运动不是像常人一样跑跑步，不用，比如我们上班天天还上班，如果不上班就在家里做做家务，但不要过分的劳累，还有一个问题，就像咱们刚才讲的钙的问题，补钙光吃钙不行，还要晒太阳。现在可能很多准妈妈都不上班，早上起来吃完饭出去走一走，走半个小时，活动活动，买买菜，不愿意买菜走一走，尤其是春天、夏天。上班的人，中间吃完饭可以走一走。

　　主持人王莹：：可是这个时候激素水平高会不会出去晒太阳晒一脸斑呢？

　　付玉静：：不会的，激素水平有些人不晒也有斑，有些人怀孕始终脸色也很好，可能晒不晒太阳没有太大关系。

　　主持人王莹：：还有一个问题想跟您探讨，在怀孕期间到底性行为对孩子有没有影响？

　　付玉静：：性行为是这样的，前三个月最好没有，就是从您怀孕开始的前三个月，因为那个时候子宫是很脆弱的，而且容易充血，碰撞了他以后容易流产，前三个月是不建议你的。还有最后三个月，因为到最后肚子也很大了，也很不方便，阴道也是一个充血的状态，这个时候对外界的环境抵抗力也很差，尤其到最后一个月的时候更是，如果同房有性生活，容易造成比如说破水、感染，这种情况就增加了。在中间还是可以的，但是动作要轻柔一些。

　　主持人王莹：：也注意一个度。

　　付玉静：：对。

　　主持人王莹：：这里还有一些网友的问题想问问您，这位朋友说了，怀孕7个月肚脐眼越来越鼓，而且往外冒脏的分泌物，会不会对胎儿有影响，应该怎么处理？

　　付玉静：：自己本身的肚脐跟小孩没有影响，从肚子跟子宫还有连着呢，但是自己必须弄一弄，把肚脐弄干净了，如果经过肚脐把自己感染了成了有炎症孩子就受影响了。

　　主持人王莹：：看看下一位朋友，安胎药是不是怀孕了就可以吃？

　　付玉静：：没必要，要有症状或者需要了才吃，安胎药是要查血，尤其从西医的角度来讲要查孕酮水平低不低。

　　主持人王莹：：下面的问题，怀孕三个多月了，医生建议别服叶酸了，服喜安片维生素片可以吗？

　　付玉静：：叶酸就吃到三个月，小孩神经系统发育的基本上完善了，从WHO的要求来讲就可以了，后面比如说需要不需要吃维生素，这是因人而宜的，如果说你觉得我吃维生素，因为维生素最早的就是多种维生素，现在有很多种了，市场上的牌子特别多，至少我知道的有三四种，最早的原因都是觉得孕妇要均衡营养，要吃那么多叶酸、吃那么多维生素ABCD，得吃多少东西，我干脆做到一个药片里都吃进去就可以了，最好吧，但是愿望是好的，就因人而宜，比如我吃了没有反应我就吃，毕竟是药物的东西，有的人吃了有反应就不吃了，还不如把饮食均衡就可以了。

　　主持人王莹：：付主任，能不能最后站在您妇产科医生的角度给我们网友切实的建议呢？

　　付玉静：：建议，孕产妇是这样，怀孕的早期要去医院查一下，知道自己怀孕了就要查一下，根据大夫的建议是否需要刚才讲的安胎，是不是需要保胎，是不是需要加强营养的问题，而且还要除外一下，因为现在大家私人的关系，比如说性生活时间也早了，宫外孕的病人也多了，当然这些都除外一切很好的话，就是12周左右开始到正规的医院建档，准备在哪生就到哪建档。而且大家一定要注意，我觉得现在很多人不大主意的就是说，怀孕了一定要在居住地附近建立母子健康档案，建立这个档案以后会有人从你怀孕开始一直到你生完到最后孩子好不好，国家健康网非常好的，妇婴保健网非常好的，会跟踪你的。

　　主持人王莹：：包括小孩打疫苗。

　　付玉静：：对，到中期以后，大家放松心情，自己怀孕了，可能应该更多的考虑像比普通人还要普通的，只不过就是怀了一个孩子，更应该注意自己周围环境安静，但不要把自己想的太像个病人了，我们不是病人。

　　主持人王莹：：不要让全家人都围绕着你转，提很多高的要求和标准，然后到时候生了孩子之后会有巨大的反差是吗？

　　付玉静：：对。到了晚期的时候，要注意还是要活动，而且要听医生的建议，你需不需要比如说早点住院，需不需要注意自己的血压，需不需要注意自己其他的问题。

　　主持人王莹：：那生产之前呢？

　　付玉静：：生产之前是，首先自己从30几周要把宝宝的东西准备好，比如衣服，其实我觉得中期的时候应该是一种很愉快的心情，自己经常出去看看孩子的衣服，走一走、买一买，还挺乐趣的，挺充实的，到快生的时候准备好自己的衣服，准备好自己的卫生用品，这个时候到你生产的时候，别到时候想着来不及了，没有水杯子了、没有卫生巾了，把东西都准备好，饮食均衡，睡觉保持睡眠，也可能确实有的时候睡不着觉，但是要想办法睡好觉，还有，经常拿热水泡泡脚，因为有的孕妇说我吃了好多钙片，我钙片加到比别人多一倍了还抽筋，抽筋就是肌肉痉挛，睡前自己泡泡脚对自己有好处。

　　主持人王莹：：好的，付主任，谢谢您的建议！这里祝愿准妈妈们能够平和、轻松、快乐的享受怀孕时光，好的，感谢您的收看，我们《养生坛》节目每周一期，下期节目再见。