儿童意外伤害防范指南
1月29日，9岁男童毙命商场扶梯。
全球儿童安全组织调查显示：意外伤害已成为中国1-14岁儿童的首要死因。
开学在即，孩子、家长、老师都应补上儿童意外伤害安全教育这一课。
特邀专家 马丁·埃克博格
全球儿童安全组织(是世界第一个也是惟一一个致力于预防儿童意外伤害的非营利性机构)创始人，乔治。华盛顿大学医学院儿外科教授。
全球儿童安全组织专家特别致电本刊，对所有中国家长们做出了呼吁：
“儿童伤害是中国1-14岁儿童的首要死亡原因。在中国，儿童伤害的预防教育已在不断提高，但在教育上，可以多注重行为的指导和安全工具的使用指导， 这样可以帮助大众、家长、工程技术人员等在认知的基础上，更知道我该怎样做。”
悲剧随时在发生
世界：每天有2000多名儿童死于意外伤害
世卫组织和联合国儿童基金会的报告显示，每天有2000多名儿童死于非故意或意外伤害，世界各地每年有数以千万计受伤儿童就医，往往留下终生残疾。
世卫组织总干事陈冯富珍博士指出，“儿童受伤是一项重大的公共卫生和发展问题。每年有83万儿童死于非故意伤害。”
中国：每天有150名儿童因伤害而死亡
在中国，每年有超过50000名儿童因伤害而死亡，即每天有近150名儿童因伤害而死亡。
意外伤害是中国1—14岁儿童的首位死亡原因，每三位死亡的儿童中就有一位是意外伤害所导致。
北京：每天有1名儿童因意外伤害致残或致死
《北京市伤害调查——北京儿童意外伤害报告》显示，在北京每天有139名儿童受到伤害。意外伤害已成为北京市儿童死亡和伤残的首要原因，平均每天就有1名儿童因意外伤害致残或致死。
五大死因就在身边
《世界预防儿童伤害报告》报告认为，受伤死亡的五大原因是：
1. 车祸：每年有26万儿童死于车祸，大约1千万儿童受伤。车祸是10-19岁孩子主要的死亡和残疾原因。
2. 溺水：每年有300万儿童溺水，每年有17.5万名儿童溺死。由于一些幸存者脑部损伤，非致命性溺水对终身健康和经济造成的影响超过任何其它伤害类别。
3. 烧伤或灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡，低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收入国家的11倍。
4. 摔落：每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。
5. 中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。
一半生命可以挽回
《世界预防儿童伤害报告》首次全面评估了全球儿童非故意伤害情况，并确定了各种预防措施。报告认为，如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说，一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。
跌落：玩耍不知险丛生
跌落是0—14岁儿童发生意外伤害的第一原因，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。
年龄越小越易受跌落伤
从孩子出生到10岁，跌落始终是意外伤害的首要原因。
调查显示，孩子年龄越小，越容易因跌落而受伤，在被调查的学龄前儿童中，约有40%以上受伤的首要原因是跌落。
跌落地点大多在家里
家是安全的，宅在家里可以尽量避免流感病毒的侵袭，但家也是危险的，儿童意外伤害大多发生在家中。意外跌落最易发生在家里和宿舍，占43%，学校(21.9%)和街区(21.1%)其次。
跌落时多数在玩耍
调查显示，有半数以上的孩子在跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)， 而家里和宿舍则是孩子跌落受伤的高发地点，特别在1—4岁的调查人群中，有57.4%是在家中跌落。
跌落安全预防
窗户和阳台
许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上。
●窗户边要没有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具。
●窗户上装一定高度的栏杆。
●窗户要保持关闭或开一定的宽度，而儿童不会爬出去。
●阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。
●阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。
台阶
台阶是儿童锻炼爬的技巧和发现新事物的去处，孩子会跟着成人或大一点的孩子走到台阶处。
●台阶处白天和夜晚都有足够的亮度。
●台阶上如放地毯，地毯要铺平并没有毛边。
●台阶上不要放置任何东西。
●台阶至少有一边是有扶手。
●家有婴幼儿的，还可在台阶处装上一扇婴幼儿门，门的一头要闩上。
幼儿学步车
每年都有许多幼儿因幼儿学步车的翻倒而受伤，许多此类事件的发生是因为学步车碰到了地上的阻碍物，或是学步车已不合适幼儿的体重，从而翻倒。
●如果你非要让孩子使用学步车，那么一定要买一辆新的，并且适合你孩子的体重。
●经常检查学步车的每一个车轮，确保它们能360度旋转。
●要在平整的地面上让孩子学步，不要让学步车滑向台阶。
●孩子在学步车上时，成人一定要在边上看护。
家具
幼儿会从任何有高度的家具上摔落， 如床、凳子、桌子等。
●不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。
●当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护，最好用有安全带的儿童座椅。当孩子坐在椅子上时，教育他不要站起。
绊倒、失足和跌倒
地面有水，地面不平或在房间的地板上有玩具、鞋子和其它物体以及家中有台阶都有可能发生孩子跌倒。
●家中的过道上没有杂物。
●教孩子在玩后收好玩具。
●地上有水时马上要擦干。
●在浴缸或淋浴间内装上扶手、铺上防滑垫。
扶梯坠落
根据美国消费品安全委员会的调查数据显示，在美国每年超过11000位病人因与自动扶梯相关的意外事故而在急诊室就诊，其它地方的受伤人数未知。受伤者多数为儿童，通常造成手指、脚趾和脚的受伤以及一些永久性损伤。
●成年人应该一手扶扶梯，另一手牵着小孩，否则他们应该乘电梯。当父母或者其他看护员带着一个以上的孩子、带着包裹、推着婴儿车或购物车，手上抱着宠物或者带着眼镜的时候，儿童在自动扶梯上的危险增加。
●上下扶梯时跨过“梳子”。 当台阶出现和消失时，梳子样的台阶会形成缝隙，可能导致脚趾和脚被卡住。
●站在台阶中央。 在台阶和自动扶梯的边缘还有狭小的缝隙，会夹住鞋带、裤子底部边缘、围巾、细绳和长裙。
●洞洞鞋独特的危害。 美国消费品安全委员会报道，Crocs所代表的洞洞鞋导致的意外事故发生多起。孩子有时会沿着自动扶梯的边缘滑动鞋子，这增加了鞋子嵌入缝隙的风险。
●不要再下扶梯后徘徊。 离开自动扶梯，不要徘徊，因为你的后面可能还有人。孩子可能会因为成人或者行李的滞留而受伤。
● 机场的自动扶梯可能特别危险。机场自动扶梯的危险因素包括大型手推车、沉重的行李太过累 赘，也可能由于乘客过度疲劳和缺乏熟悉感。禁止行李推车上自动扶梯的标志经常被忽视，一些机场安装了障碍物。又大又重的行李是危险的，它们可能因为大小超 过台阶的高度而倒向后面的乘客。
●特别提示
幼儿从楼梯、床、窗、家具以及家中的其它物体上跌落，这是与儿童的好奇性以及自身运动技巧的发展相关联的。
10 岁以下的儿童是发生因跌落而受伤或致死的高发人群，而0—4岁的幼儿更易摔落，因为幼 儿的头盖骨还没有完全发展好，并且重心点较高，所以比成人更容易跌落而导致头部受伤。头部受伤易发生死亡和对幼儿产生严重的伤害，如引起智力和其它功能的 障碍等。婴儿从成人的膝盖上跌落，也可能会引起脑震荡、头骨破裂或颅内出血等。
车祸：车来车往不胜防
儿童交通伤害是我国儿童意外死亡的第二大原因。
平均每天97名15岁以下儿童因道路交通事故而受伤甚至死亡。
在中国，每6年机动车的保有量就会翻番。先前发布的数据显示，儿童因道路交通事故导致的儿童伤害和死亡率在1985—1999年的15年间增长了81%。
●在中国，道路交通伤害的危险因素(例如每年约12%的机动车年增长率)正在增加，导致相应的道路交通伤害的死亡率也在增加。
●每10起儿童道路交通伤害中，就有4起受害者是儿童步行者。
●根据全球儿童安全组织在2007年对秦皇岛上千名小学生和家长进行了“儿童骑车安全调查”发现，约80%的学生不到法定骑车年龄——12岁就已骑车上路了。
●全球儿童安全组织发布的《中国三城市儿童步行者道路交通伤害报告》告诉我们：中午11点起到下午1点和下午4点起到5点是一天中儿童相关道路交通事故的高发时间段。
儿童步行安全
●在人行道上行走。
●当没有人行道时，靠道路的右边行走，并面对着车流的方向。
●过马路时，看交通信号灯，走横道线， 并做到“停、看、过”。
●认识车辆的指示灯，以判别车辆移动的方向(如车子的转弯灯，后灯等)。
●当穿行十字路口或过快车道时，要特别注意安全。
●10岁以下，儿童不应单独过马路。
●在天气阴暗或下雨时，穿上或戴上颜色鲜亮的衣服或挂件，或有反光材料的衣物，方便驾驶员看见。
●不在马路上、停车场、或沿马路而没有围墙的院子中玩耍。
●在夜晚不独自上街。
●尽可能和小朋友们一起步行上下学。
儿童骑车安全
平均每年有超过35,000名15岁以下儿童因道路交通意外受伤甚至死亡，即平均每天96名。道路交通伤害中，约14%为非机动车事故，更有成千上万儿童因交通事故而终身残疾。
●在骑车前， 已学习了有关安全骑车的知识及骑车人的行为规范。
●在骑车前，戴上防护用具如头盔。
●每次上路前检验车辆，确保装置齐全、刹车系统完好。
●在非机动车道内行驶，并靠右行， 不逆行。
●穿越交叉路口时减速慢行，并向左、右看，然后穿越。
●转弯时，减速慢行，伸手示意，避让直行车辆和行人。
●严格按照交通信号灯行驶，遇红灯或任何停止信号灯，即停止前行。
●认识车的指示灯，以判别车辆移动的方向(如车子的转弯灯，后灯等)。
●骑车时，不带人，不交谈，不听音乐，不与同学追逐嬉戏。
●在阴雨天或晚间骑车时，穿上颜色鲜亮的衣服，或戴上反光用具，方便机动车驾驶员看见。
乘轨道交通安全
●黄线安全原则：永远站在黄线的后面等车。
●教孩子认识轨道交通上用的警示信号和警示标志。
●告诉孩子永远不攀爬轨道前的任何栏杆。
●在等待时，不要让孩子玩球一类会滚动的玩具。
●告诉孩子不要向轨道中扔任何东西，东西掉入轨道自己不去捡。
●上下时注意车与站台之间的缝隙；人多时不挤门。
●如果你推着童车等推车，要以防溜车滑入轨道中。
●注意安全通道与你站立的位置的方向，并学习安全逃离的方法。
带宝宝自驾安全
与宝宝一起出游， 对家长提出了很高的要求。以下是我们给您的议——
●为婴儿和幼儿使用儿童安全座椅。所有的婴儿和一岁的幼儿要使用脸向后的儿童安全座椅；2岁以上或他们的体重、身高已达到标准，就可以选择脸向前的座椅。一般来说，13岁以下的儿童均应使用儿童安全座椅。
●不要坐在副驾驶位或把脸向后的儿童安全座椅放在车的前座，因为那里有气囊，气囊对幼儿是不安全的。
●在暂时停留时，永远不要让孩子单独留在车中，一分钟也不行。车内的温度在几分钟就可以达到很高，很可能引发高温致死事件。
●特别提示
画一张安全上学路线图
新学期即将开始，家长一定要陪同孩子熟悉上学的路线，评估路线的危险性，并与孩子一起画出一张安全上学路线图。信息可以包括：画出一条固定上学路线、画出固定可以过的马路、不建议进入的商铺，如网吧等。
路线一旦选定，让孩子每天只走这一条路。如果有变化，要求他告诉你，这将帮助你寻找孩子并及时发现问题。因为如果走固定的路，时间是基本不变的。
制作安全上下路线图卡
危险往往在校车停靠和孩子上下车时发生，你可以先在家里与孩子一起画一下：
●站在校车的哪里是危险的，因为驾驶员看不到你。
●站在马路哪个区域等校车是比较安全的 。
●下车后立即走到安全区域，千万不能马上过马路。
最后，你可以带着孩子到等候校车的地方实地观察一下，确定安全等车区域；并告诉孩子，无论什么时候都不要靠近移动的校车，要始终在司机可见的范围内。
怀揣一张紧急联系卡
给孩子备一张紧急联系卡，如果孩子遇到意外伤害，可以依据卡上信息联系家长，也可根据卡上信息进行及时的紧急救助。
烧烫伤，小鬼当家惹祸端
烧烫伤：77%发生在家里
中国平均每年因意外火灾死亡的0—14岁儿童超过700人，即每天就有超过2位儿童因此死亡，而更多的儿童因火灾而受伤……
2000-2004的五年中，三城市(北京、上海、广州)因烧烫伤接受住院治疗的0-14岁儿童有近900人，即平均每年有约180名儿童因烧烫伤被收住入院，其中并不包括轻伤的门诊病人。
意外烫伤是发生在家中比例最高的伤害，77%的儿童意外烫伤是发生在家里的。
烫伤随着年龄增长有上升趋势，1-4 岁是烫伤的多发年龄段。
割/戳伤：
家占所有发生地点的50%
全球儿童安全组织—中国2003年的一份调研显示：儿童在家中被割伤和刺伤占所有意外伤害发生的第四位。另一份关于儿童割/戳伤的专题调查还显示，割/戳伤最多发生在家中，家占所有割/戳伤地点的50%
割/戳伤入院的五大原因
五大原因为尖锐的玻璃、刀具相关、手工工具相关、家电相关和其他原因。而因割/戳伤入院治疗的孩子中：
●54%因为站在尖锐的物品上导致足部伤， 其中26%是因为站在尖锐的玻璃上。
●6.5%因为撞/摔向门或窗子的玻璃。
●6.5%因为摔倒在尖锐的刀具上。
儿童烧烫伤预防
卫生间：
●不要将幼儿单独留在卫生间。
●澡盆里要先放冷水，再放热水。
●冷水和热水，大人要用手先试后再给幼儿用。
●给婴儿洗澡时，考虑到婴儿体温与大人手掌温度有很大差异，婴儿比成人怕热，对寒冷的耐受性好，水温要在38 度左右。
●冬天给孩子洗澡时，若放置取暖器，一定要注意安全。
客厅：
●点火器具(如：打火机，火柴)要锁在抽屉中。
●电取暖器要远离孩子或加围栏。
●电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。
●电动玩具在给幼儿玩时，要检查其电路和电池的完好。
卧室：
●不放点火器具。
●大人不在床上吸烟。
●电取暖器要远离孩子或加围栏。
●电器插座放置高处或加盖，使孩子不易碰到。
烟花爆竹：
●选购安全的烟花爆竹。
●不要让孩子单独燃放烟花爆竹。
割/戳伤预防
伤害与你的习惯是连在一起的，全球儿童安全组织2003年的调查还发现：
●60%的家长会把孩子单独留在家中。
●66%的家庭拥有带尖头的用具和小件物品如剪刀、刀具、针、珍珠项链。笔帽等不是放在上锁的抽屉中(或儿童不易拿到之处)。
那么，预防儿童割/戳伤要做哪些防范呢？
●64% 家中低的桌子如茶几等四边不是圆角。
●孩子在家时，始终确保有成人的有效看护。
●家庭中带尖头的用具和小件物品如剪刀、刀具、针、珍珠项链、笔帽等放在上锁的抽屉中(或儿童不易拿到之处)。
●在厨房做菜时尽可能关上门，不要让孩子进入厨房。
● 家用食品加工电器，如磨豆机、榨果汁机等，机器工作时成人不离开，若成人需要离开，请关闭机器电源后再离开。
●家中低的桌子如茶几等，四边做成圆角或加防撞保护措施，特别是玻璃的桌子。
●为孩子挑选玩具时，要注意玩具的边角是否锐利。
●可以给孩子准备专用的儿童剪刀，以方便儿童学习剪纸等。
●当割伤或刺伤发生时，如果是小伤口，要首先清洁伤口，然后抗菌保护，最后使用创可贴止血护创。如果是严重的割伤或刺伤要立即上医院。
●特别提示
家居用品安全5S原则
全球儿童安全组织在2010年发布的《儿童家居用品安全——儿童伤害状况和家长认知报告》显示：
●超过70%的家长不会定期对家长用品布置进行安全检查，其中7%的家长从不检查。
●近80%的家长不清楚如何对家居用品进行安全检查。
全球儿童安全组织提出家居用品安全检查5S原则，帮助家长们打造安全居家环境，预防家中意外伤害：
“看See”：学习用儿童的眼光审视物品摆放。
“绳带Strings”：避免绳带过长。
“尺寸Size”：越是小的孩子，家长们要给予越大的物品。
“表面Surface”：应尽量确保物品表面平滑柔软油漆/小部件多无脱落。
“标准Standard”：仔细检查与儿童用品相关的安全标准。
意外，随时随地都可能
体育和娱乐伤害率最高
儿童在体育和娱乐活动中发生的各类意外伤害，跌倒/跌落居首位，其次是碰伤/挤压伤和割伤/刺伤。
●71.4%的跌倒/跌落发生在儿童进行体育和娱乐活动时。
●60%的碰撞/挤压伤和51.4%的割伤/刺伤发生在儿童进行体育和娱乐活动时。
您的行为习惯有误区吗
关于孩子运动前的准备，家长的行为习惯也存在很多误区：
●42%的家长在孩子运动前不会带着孩子活动手脚。
●41%的家长在孩子运动前不会检查运动场地。
●家长对孩子在游戏运动前对必要准备和检查工作的疏忽，将增加孩子在运动中发生意外伤害的潜在隐患。
关于对孩子游戏运动时的看护，家长的看护习惯也存在隐患：
●40%的家长采用寸步不离地保护方式。
●6%的家长有事时会暂时离开。
●15%的家长在看护过程中会与其他家长聊天。
●88%孩子溺水是在监护人在场的情况下发生的。
(数据来源：全球儿童安全组织在2004年美国一项关于儿童意外溺水的认识和态度专题调查报告)
玩闹也会乐极生悲
与其他日常活动相比，体育和娱乐发生时儿童意外伤害的比例占发生意外伤害总数的60%以上。游戏前请做好以下安全措施：
●为孩子体育活动准备高质量的且大小合适的安全护具。
●检查孩子经常游戏的地点和游戏使用的设施。
●在玩游戏或运动之前要做热身运动，游戏或运动时注意力要集中。
●在玩游戏前摘去身上的别针、绳子等饰品。
●要在规定的游戏场地做游戏并遵守游戏规则。
●在溜冰、骑车或玩滑板车时，要时刻带好头盔。
吃出来的大麻烦
中毒是1—14岁儿童意外伤害而死亡的第三大原因。
家里日常的用品如化妆品、家用清洁剂、植物以及药品可能被孩子吞服，从而导致致命的中毒。
●药品和清洁剂等放在儿童不易取到之处或上锁的抽屉中。
●在给孩子服药时，要严格根据说明书和医嘱来使用。
●选用以儿童不易打开盖子的容器存放的药品或化学用品。
●过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉。
冬季安全远离煤气
冬天也是意外伤害的高发期，每年冬天有许多伤害的发生是因为人们室内取暖引发煤气泄漏或火灾。
●煤气中毒后，应尽快将孩子抱到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外，打开门窗换气。
●汽车内也有可能引起一氧化碳中毒，不要开着暖风，关紧车窗，睡在车内，更不要让孩子单独在车内。1996年1月，曾有22人在两天内长时间呆在车内开着热气，引发一氧化碳中毒。
●冬季外出时，让孩子带上一条颜色鲜亮的围巾或帽子或反光牌，帮助驾驶员看到他。
●让你的孩子走在内侧或你的前面，围巾不要挡住他的视线或妨碍他的听觉。穿马路时，一定要先停下观察。
安然度夏谨防溺水
夏天对孩子来说意味着自由和冒险，水对孩子的吸引无可阻挡。10个因意外伤害而死亡的0～14岁儿童中，有近6名是因为溺水身亡的。每年平均有超过28266名0-14岁儿童因溺水死亡。
●无论在船上还是靠近水域时都要为孩子穿好救生衣。
●您的孩子在水边和水中时，时刻注意看管，包括水池、温水池、澡盆、和水桶附近；不要离开孩子，因为当您去接电话或与别人聊天时，危险就有可能发生。
●不要在没有成人的陪同下， 让孩子去水池或泳池游泳。
●不要让您的孩子直接潜(跳)入水中，除非他已学会直接潜入的方法，并在成人的监护下进行。
●要让孩子远离泳池排水口。
●检查您的孩子经常去的地方是否有水池，如自己的住宅和学校附近。如果有水池而没有护拦，要教育孩子注意水安全。
●教育孩子一定要在有防护和可游泳的水域游泳。
●当孩子8岁左右时，可以教孩子学习游泳。
●在水中不要吃东西，因为孩子有可能被呛噎。
●特别提示
家庭要有逃生计划
●设计家庭逃生计划，每间房间要有两个逃生路线，并全家进行练习
●制作家庭人员应急联系卡，如主要人员的联系电话号，包括异地可联系人的电话
●与你的孩子一起讨论家庭安全，应急计划，并进行练习
●准备家庭紧急应对包(如手电或打火机，小瓶装水，电池，急用药品等)
●记者手记
亡羊如何补牢？
9岁男孩惨死扶梯夹角后，记者又接到了一个消息：高中同学的姐姐的一岁多的儿子，从5楼阳台窗户摔下，当场死亡。事发时，孩子的妈妈正在屋里擦地，是她亲手将孩子抱到窗户旁的桌子上。
“如果我不把他放在窗台边就不会摔下去了……”，“如果我不带他去游泳就不会被淹了……”，“如果我去接他放学也不会被车撞了……”，当意外发生时，悲痛欲绝的父母们总是不停地忏悔，把千错万错都归到自己头上，因为这是他们最后的弥补方式……
对于旁观者，同样是有孩子的父母们来说，第一反应便是紧紧搂住自己的孩子，尽所能的护住他，不让他单独上学，不让他单独出去玩，不让他……大有用生命去帮孩子抵挡所有意外的势头。
这些真的能为儿童营造一个更安全的环境吗？其实不然。有资料表明，25%以上的意外伤害发生在家庭里，甚至就在父母的眼皮底下。也就是说因意外而受伤的每4个孩子中就有1个是因为父母的不谨慎或对意外伤害预防的不了解而在家中发生的。
调查发现，儿童意外伤害的发生大多是因为家长、教师和其他监护人缺乏防止儿童意外伤害的意识和知识。
据报道，曾有一名5岁半的儿童哭闹时，家长为了哄他开心，将一粒日本豆塞进他嘴里，结果日本豆误入气管，导致孩子窒息死亡。
另据报道，一位家长的及时自救却挽回了孩子的生命：孙子吃果冻时，不小心把果冻吸进气管，危急时刻，急中生智的爷爷捏着孩子的鼻子，竟嘴对嘴地把果冻吸了出来……
中国的孩子最不缺的就是来自父母的爱，而真正的爱是什么？我想，爱不仅仅是保护，是给予，更是一种技能和责任。在随时发生的意外伤害面前，教会孩子如何躲避，如何更好的保护自己的生命，这是最基本的技能和责任。
“所有扶梯夹角将装固定挡板”，截稿之前，北京市发布了这一消息。除了被动的亡羊补牢之外，我们是不是也该反思一下：意外伤害的防范教育到底哪儿去了？
本刊记者 赵丽娜
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