3年前的一天,53岁的刘老师来看病,诉说阴道常出血。为她做B超检查,发现宫腔内有异物,可能就是这异物刺激引起阴道出血。异物从何而来呢?追寻病史才知道,她是闭经两年后才取出节育环的,取时很困难,勉强取出后环已破烂,可能有环的残余体留在宫腔内。经X光拍片观察,果然看到宫腔内有约3毫米长的弹簧样的阴影,我在宫腔镜直视下用钳子把异物取出来,一看确实是节育环的残余。
说完故事,我问我这位老朋友:“节育环残余体留在宫内尚且出这么大的问题,整个节育环不取出会怎么样?你说你该不该取环呢?”她似乎还不信服,说:“谁叫他们做医生的不帮人家把环取干净呢!”我知道她心里想的是什么,便说,好,我再讲一个故事。
一天,一位六十开外的老太来诊,诉说近半个月来肚子常常痛,有时还痛得很厉害。在查询病史时,她说宫内的节育环还没取出。我想,这可能便是腹痛原因,决定先把节育环取下来再做别的处理。取环时,环的边缘是碰到了,可是怎么也取不出来。怎么办?做B超和X光透视,发现环已深深地植入子宫壁了,宫壁的肌肉紧紧地把环裹住,难怪这么难取了。没有办法,只好为她施行剖腹取环手术。术中见到,环不仅嵌在宫壁肌层中,约1/4已穿破宫壁显露在子宫外面了。估计再过一段时间它可能会整个穿透宫壁,掉落腹腔,到处游走,那时问题就复杂得多了。
为什么环会“吃”进宫壁中?我解释说,妇女年纪大绝经后,子宫肌肉开始萎缩,子宫腔也开始变窄,节育环的大小可没有变,所以宫肌越萎缩,环就越向宫壁嵌进。这就好像用两块面包夹一个硬币一样,夹得越紧,硬币陷进面包也越深。
我的故事讲完了,我的老朋友这才掏出纸巾擦去额上的汗。然后说:“还是你做医生的嘴巴厉害,我明天就去取环!”
“终生不取”的想法,不光我的老朋友有,不少妇女也这么想,这么做。已有一些前车之鉴,所以奉劝她们,还是在绝经前后及时把节育环取出为好。