健康评谈N92：你的情绪感冒是抑郁吗？

健康评谈N92：你的情绪感冒是抑郁吗？

　　点评背景：5月4日下午，《都市快报》副总编徐行自杀离世，年仅35岁，为《都市快报》新媒体项目领军人。自杀前工作压力巨大，患忧郁症，长期失眠。近几年，时常能听闻因抑郁症而去世的人。张国荣、抑郁症到底是什么？你的情绪感冒就是抑郁吗？当今社会心理疾病高发又是为何？

　　抑郁并非情绪的“感冒”

　　是否有了心烦起急或闷闷不乐等这些情绪体验就算有抑郁了呢？要说清楚这个话题，先来介绍两个概念：情绪和心境。情绪是对客观事物的主观体验。比如，遇到好事就高兴，遇到坏事就生气，高兴、生气等这些由具体原因带来的短暂的感觉体验就是情绪。而心境是情绪的背景、底色或基调。是一种相对稳定持久而又不是很强烈的情绪状态。比如，有的人会觉得有段时间看什么都顺眼，干什么都有劲，那么可以说他的心境就很好。当然，即使心境很好，该有的喜怒哀乐也都会有。也就是说，情绪是具体的、短暂的、鲜明的，而心境则是持久的、稳定的、相对隐蔽的。

　　而抑郁，从本质上是说人的“心境”低落了，而不是一时一地的“情绪”低落。在精神医学领域，有关标准规定，抑郁发作是以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。诊断要求，在心境低落的基础上，至少有下列9项中的4项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。

　　在满足上述症状数量的同时，患者的工作、生活、人际交往都受到了影响，会造成痛苦或不良后果，并且这种状态持续两周以上，才可以诊断为抑郁发作。

　　国外曾有人将抑郁称为心理的感冒，其实抑郁既不像感冒那样可以不治而愈，也不想感冒那样可以好了就停药。抑郁需要专家的指导、药物的帮助和自身的救赎，需要三位一体的合作，而不是硬扛。

　　心理疾病是“想不开”吗？

　　经常可以听到有些人说“不开心，是因为你想不开”，那心理疾病也是“想不开”吗？

　　北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升在其博文里提到，心理问题，是指人际关系、婚姻情感、或学习工作等具体的明确的因素，导致的心理的冲突、困惑及不良体验。比如失恋、离异、失业等导致的心理困境都属于心理问题的范围。当事人往往会很苦恼，如果能够改变，大多会主动求助，至少会被动求助，比如在别人的帮助下解决问题。这个时候，心理因素是心理问题的原因，有直接的因果关系。

　　而心理疾病的发生，可以有诱发因素，也可以没有。就是说有些心理疾病的发生是完全可以没有诱因的。比如精神分裂症，或抑郁症。有位老年的抑郁患者就曾经说过，我现在什么负担都没有，孩子都工作了，也很孝顺，退休工资也很多，我怎么会抑郁呢？其实，抑郁作为一种心理疾病，完全可以是内源性的，与外部环境无关。就是在机体内部，具体说就是脑内，某些化学物质，比如五羟色胺，它的在某个部位的浓度降低了，人的内心体验和外在表现，就是抑郁。至于这个浓度降低是怎么发生的，机制还不完全清楚。可能与脑内的某些内分泌变化有关，也可能与季节气候有关，也可能与表达了某些基因有关。但不管怎样，就是在当下的生活环境中找不到可以解释心理疾病的原因。有时候，也可以找到一些与心理疾病发生有关的因素，但不足以解释为什么会导致心理疾病。比如，这个因素放在很多人身上，都不会导致心理疾病；或者放在以前，对当事人而言，也不会导致心理疾病。但是，此时此地，却诱发了心理疾病。此时的心理因素，不再是心理疾病的原因，而是诱因。与心理疾病没有因果关系。其作用就相当于点燃了的导火索，或扣动的扳机。只是诱发了心理疾病而已。

　　但很多人不明白其中的因果关系，即使家属患有心理疾病了，也不愿意去看病，而总是幻想通过“换个环境”，或让患者“把憋在心里的话说出来”，等非药物的方法来解决心理疾病。其实，这样反而会贻误治疗时机。心理咨询和心理治疗对心理疾病有用吗？有用！但是，也是有条件的。比如首先选用药物治疗，在病情部分缓解或基本缓解的时候，进行心理治疗最佳。其他时间段也不是不可以，只不过作用时间短暂，疗效肤浅而已。一些常规的心理支持、心理暗示，就基本满足治疗的需要了。当然，如果患者能够喜欢并坚持做长程的精神分析治疗，也是可以的。

责任编辑：刘硕

　　参考

　　北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升的博文《抑郁并非情绪的“感冒”》，发表于《家庭健康--医学科普》2012年第8期

　　北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升的博文《心理疾病是“想不开”吗？》