阴茎的勃起与消退

　　阴茎血管本身和血流的供应在阴茎勃起机制中占有极其重要的地位。因为阴茎勃起的本质是血管的充血反应，这些血运系统出了毛病，当然会造成阴茎勃起不良。阴茎内动脉的分支有：位于阴茎背面白膜外的阴茎背动脉，沿阴茎海绵体走向的阴茎海绵体动脉，以及沿尿道海绵体走向的尿道腹侧的两条尿道球动脉：这些动脉的末端分支，即螺旋动脉终止于小毛细血管，后者又直接开口于海绵体腔。静脉回流有两条通路，浅表背静脉引流整个尿道海绵体(包括龟头和尿道球)的血液，深部背静脉引流阴茎海绵体血液。

　　3个海绵体腔行使阴茎勃起组织的功能，龟头和尿道海绵体提供体积，而一对阴茎海绵体提供硬度。由称为小梁的纤维和平滑肌索带将组织分隔成许多不规则的间隙，又称血窦，窦间隙表面覆盖有内皮。位于海绵体中央的窦隙较大，在阴茎高度充血时，直径可达1～9毫米，松弛时则为不明显的间隙。每个血窦都有深动脉和输出静脉与其直接相通，深动脉与输出静脉之间还有直接的交通支脉，称为动静脉分流系统。在深动脉、输出静脉和动静脉短路的管壁上都存在瓣膜状平滑肌皱襞，受勃起神经调节。当神经冲动作用于该皱襞时，窦的深动脉完全开放，而输出静脉和动静脉交通支的管壁部分关闭，故入窦血量增多，导致海绵体的充盈及勃起。

　　然后，血液由深静脉流出减少，并有选择地积聚在海绵亮窦内，海绵组织内的平滑肌松弛，血窦因充满血液而膨大，因而阴茎体积也明显j显增大，但白膜不会无限膨大，最后使勃起的阴茎达到所需要的硬度。在勃起中起主要作用的是动脉的作用，但阴茎内静脉血管瓣膜部分关闭并限制静脉血液回流也很重要。若血液排放系统关闭不全，静脉排放流量过大，勃起可以减退而形成阳痿。此外，动静脉交通支在勃起时不关闭也可造成阳痿。这种皱襞瓣膜组织于婴儿出生后2个月即已开始出现，自3岁起大量增加，这说明男性儿童可能确皂有勃起现象。新生儿阴茎勃起，纯属神经生理反应，不存在瓣膜问题。

　　射精后，由于腹下神经中的交感神经纤维兴奋，阴茎内动脉收缩，使窦深动脉壁平滑肌皱襞增厚，形成瓣膜样部分关闭，窦血流减少，输出静脉交通支完全开放，静脉回流增加，阴茎很快疲软。

　　阴茎像一个令人吃惊的天然液压机械装置，勃起与消退的生理反应，表现魂为一个器官在一定容量下呈现出的流入与流出的血流动力学变化。根据阴茎的大小，勃起时血容量的增加为80-200毫升。阴茎勃起时，阴茎内动脉扩张，进入阴茎的血流量比松弛时大8倍之多。当达到120毫升／分时((海绵体内压增高至1 0干帕左右)引起勃起，而一旦勃起之后维持勃起的血流量只为原先灌注率的60%左右，或70毫升／分即可，这说明静脉没有完全关闭。若静脉完全关闭，只能引起阴茎水肿和发绀，而不是真正的勃起。

　　年轻人勃起只需要5秒钟，而年长者可能需要6-7分钟之久。这说明人的体力、精力、心理与精神因素在年龄增长过程中，对性欲与阴茎勃起也有一定影响。

　　为什么阴茎会无端勃起

　　阴茎勃起是人类的一种本能，有时并非由人的意志所决定，而是由一系列的反射活动所引起的。在通常情况下，当男子出现性兴奋时，阴茎便会勃起；性冲动消退以后，阴茎便恢复到疲软状态。在生理情况下，从一两岁的小孩到老年人，都会出现阴茎勃起现象。青少年正处在青春发育期，阴茎的勃起现象就更为频繁。

　　青少年进入青春发育期以后，由于性意识的觉醒和性心理的萌生，会产生一定的性冲动和性欲望。如果在生活中受到一些有关性的刺激，例如对异性的爱、看了影视片或书刊上关于爱情情节的描写、睡眠时做有关性的色情梦，以及紧身裤对生殖器的摩擦等，都会导致阴茎的勃起。这一切，都不是病态，而是正常现象。有些人在睡眠中也会发生阴茎勃起，不过，阴茎勃起的次数和时间，却是随着年龄的不同而有异：青春少年，平均每晚可勃起6次左右，每次勃起持续时间20～30分钟：青壮年平均每1～1.5个小时勃起一次；中年以后，阴茎勃起的次数便减少；65岁的健康老人，每晚仍可有数次勃起。只是由于这些勃起都发生在睡眠中，当事人并不知晓而已。

　　在睡眠中有无阴茎勃起，是衡量在清醒状态下阴茎能否勃起勃起的可靠标志。在睡眠中阴茎能勃起，说明性功能正常，即使阳痿。也是心因性(精神性)的；睡眠中阴茎不能勃起，那就是器质性阳痿，可见于糖尿病，神经损伤或血管阻塞等原因。

　　阴茎勃起时弯曲是病态吗

　　有些男性发现，阴茎在勃起时会呈弯曲状态，这是不是病态呢？这要具体问题具体分析。构成阴茎的3条海绵体，里面充满空隙，当充血勃起时，由于这些充血海绵体不是一样大小的，因此，阴茎就会出现向充血少的海绵体方向弯曲。

　　由此可见，阴茎弯曲或向某侧稍偏，是正常现象；大多数男性阴茎勃起时偏向左，不会影响性功能。只有那些阴茎系带过短，在勃起时将阴茎折向下方，或因包皮环切术时的包皮切除过多、外伤形成瘢痕，以及先天性的筋膜海绵体发育不平衡等，使勃起的阴茎明显弯曲的男性，并且影响性交的顺利进行，才属于病态而需要手术矫治。

　　熟睡后阴茎勃起是怎么回事

　　我们的内脏受交感神经和副交感神经的支配，性器官也不例外。阴茎勃起是受到骶髓副交感神经的支配的，副交感神经兴奋时，阴茎就会勃起。

　　交感神经和副交感神经都有一定的紧张性(即微弱而持续的兴奋)，而且像蹺蹺板那样互相对抗。当交感神经兴奋时，副交感神经就相对抑制；反过来，副交感神经兴奋时则交感神经相对抑制。白天受环境的各种刺激，交感神经占相对优势；晚上安静和睡眠时，尤其是在异相睡眠时，副交感神经占优势，就会有男性阴茎勃起、女性阴部充血的现象。民间有两句顺口溜：“男儿三更竹竿起，女子半夜莲花开。”说明前人早就观察到这种生理现象。因此，夜间睡着后，阴茎勃起不是病态，不需治疗。

　　如何使用简单的方法未知道有无夜间勃起呢？方法是：使用—宽度如邮票大小的长纸条，用针刺一排如邮票上的针孔，睡前环绕固定在阴茎上。如果第二天纸条裂开、断裂，那就是夜间勃起引起的，这在医学上称之为“邮票试验”。

　　清晨勃起是由于夜间有邪念吗

　　许多男子都有这样的经验：早晨醒来，发现阴茎无意中勃起，民间认为那是贪色之故，其实这是误解。

　　正常男子的阴茎，除了在性刺激和某种外界刺激时会勃起外，通常处于松弛状态。但是有时内脏器官的反射作用也会导致阴茎勃起。

　　最明显的是早晨清醒前时常会出现阴茎勃起，由于膀胱内压力增加而产生刺激作用，可以导致阴茎发生一种潜意识的反射性勃起，也就是常常说的让尿给“憋”硬了，这是一种正常的生理现象，医学上称之为清晨勃起。但这种勃起现象的强度或大或小，一般达不到性交所特有的水平。

　　据美国一位学者的研究资料报道，男子在成年后，20-30岁时，清晨勃起次数增多，中年以后逐渐减少。一位德同医生也研究了这个生理现象：他发现男子在疾病期间，清晨阴茎勃起的现象会消失，当身体康复后，清晨阴茎勃起的现象又重新出现。于是他提出，清晨阴茎勃起现象可以作为观察男子精力和健康状况的参考指标之一。

　　但是，关于清晨阴茎勃起的确切机制，至今尚未研究清楚，无论如何，清晨阴茎勃起是男子的一种正常的生理反应，是肯定无疑的，而且每天男子的个体差异所产生的变化也不尽一致，千万不能只凭这一点来判断男子性功能的好坏。诚然，医生在鉴别诊断性功能变化时，需要依此作为参考，但那完全是限定病态情况时而做的。而对于一个正常男子则不应盲目地以此来识别好坏。

　　有些男子，一旦早晨勃起现象暂停或松弛时，就怀疑自己患了阳痿症，于是忧心忡忡，越是担心良自己有阳痿，早晨勃起现象就越少，甚至软弱无力。这是一种可怕的恶性循环，因为心理上的不安，会导致生理上的不健康；而生理方面的毛病又诱发心理上的进一步不安，如此往复，越来越坏，此时要赶快求医诊治。

　　一有性幻想，阴茎就勃起，是病吗

　　经常有男性向医生求助，说他们的阴茎异常敏感，只要稍听到或摄想到性方面的事情，就会勃起，他们为此十分自责，以为自己品行不端，要求医生给出良药。

　　其实，这是正常的生理现象。男性的外生殖器官由3条叫做海绵体的组织构成。当男孩子进入青春期，就可因有关性内容的听觉、视觉、嗅觉、触觉以及思维想象等刺激，兴奋大脑皮质中枢，并通过脊髓胸腰段勃起中枢传出，作用于阴茎海绵体，使动脉血管扩张，大量血液流入阴茎海绵体，静脉血管收缩，流出海绵体血液减少。这样血液便充分潴留在海绵体内丰富的血管和血窦中，使阴茎产生勃起。这种勃起，叫做精神勃起。另外，因局部的刺激或者直肠、膀胱受到刺激，经骶部神经传至阴茎血管，也可以引起阴茎血管和血窦的充血，这种勃起叫做反射性勃起。

　　无论哪一种勃起，只要外来刺激消除，阴茎海绵体的动脉就会收缩，静脉则开放，阴茎勃起时的多余血液就会流走，阴茎也便恢复常态。这就是阴茎勃起的生理过程，是青春期性发育成熟的一种标志。因此不必担忧，如果思虑过多，反倒易使勃起频繁，甚至可能导致成年后，发生性功能障碍。

　　性想象是性冲动的发泄形式之一。对此，青少年不必过分压抑， 但也不应过度使用，如果在这一成长阶段过分压抑性想象，将会造成正常性心理受损，形成心理障碍；但若过分沉溺于其中，则对心智发展不利，也可造成心理障碍。

　　老感觉自己阴茎整夜都勃起是怎么回事？

　　一些年轻人来信说，他们的阴茎整夜都在勃起，这使他们非常恐惧1惧和烦恼担心患了阴茎异常勃起症，并请求“救救”他们。

　　为了讲清楚这个问题，先要介绍一下男子夜间阴茎勃起的生理。在正常的夜词睡眠中，每个男子的阴茎都经历着勃起～疲软—再勃起-再疲软的生理过程，这在医学上称为阴茎夜间勃起，人人有之。一般来说，男青年每夜的夜间勃起发生4～6次，每次历时20—30分钟，总共勃起可达两个半小时左右。随着年龄的增长，阴茎勃起的次数和时间，都会逐渐减少。阴茎夜间勃起是一种睡眠中自发的生理现象，并不以个人的主观意志为转移。

　　明白了夜间勃起的生理现象后，再解释所谓“整夜勃起”的顾虑就很容易了。原来，由于这些男青年睡着前有性联想使阴茎处在勃起状态中，睡眠时阴茎软自己并不知觉，晨起时因憋尿，阴茎又处于勃起状态，因而得出了整夜阴茎勃起的错误概念。显然，这种担心是完全没有必要的。

　　研究者通过大量社会调查和实验室研究得出结论：男子夜间睡眠时的勃起与近期性生活的频率、质量无关，另外，当膀胱尿液充盈需要排尿或夜间性梦想等也会引起勃起，这时候是有比较明显的感觉的，但这并不占很大比率。

　　阴茎异常勃起是病吗？

　　阴茎异常勃起是一种病理状态。男性若在无性欲或无性刺激的情况下，阴茎勃起时间过久，并有疼痛，或在企图性交时产生疼痛，称为阴茎异常勃起。

　　异常勃起功能可能与阴茎海绵体血管调节功能紊乱有关，也可能与神经系统调节功能紊乱有关。多见于引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病。如前列腺炎或后尿道炎症，脊髓损侦伤或阴茎局部损伤等疾病；某些药物的副作用，也能导致阴茎异常勃起，如肝素、睾酮等。在上述因素的刺激下，引起阴茎海绵体动脉持久性扩张，静脉持久性收缩，久之会影响阴茎内的正常血液循环，甚至会形成血栓，加重静脉血液回流困难。此病长久发展下去可能导致血管纤维化，阴茎永久性不能勃起。

　　旦发现阴阴茎异常勃起，必须颅尽快处理以恢复海绵徘正常静脉回流；在家可用冰袋冷敷阴茎以减少对氧的消耗，也可到医院请医生根据情况使用药物或手术治疗。使用的药物一般包括镇静药物、扩充血管药物和雌性激素，手术治疗一般采用于清除淤血或改变阴茎滞留血液的回流途径等。

　　阴茎一勃起就“射精”是怎么回事

　　不少男青年说，他们只要阴茎一勃起就射精，有的人还描述得非常具体，说这种“射精”精液量很少，只有一滴左右，而且挂在龟头的尿道口处，较清亮。

　　其实，这并不是射精，而是一种正常的生理现象。流出的液体是尿道旁腺的分泌物，其中并没有精子。这种情况通常被称为“滴白”。该液的作用是润滑龟头，为性交作准备。而且，每个男子性兴奋时都会如此。

　　鉴别射精或这种“滴白”很容易，可比较它们的排出量，颜色和排出动作。一般说来，尿道旁腺的分泌物只有一两滴，最多也不会超过1ML，而遗精或射精的精液量一般多超过2ML，滴白的液体清亮，精液的颜色灰白；滴白没有什么感觉，而射精有肌肉收缩和快感。因此，这两种情况很容易鉴别。

　　阴茎大小会影响性功能吗？

　　在有些网络上可以看到类似于此的问题出现，这个问题也困扰了不少男土，令其在被动的状态下购买一些壮阳、增大的药物来弥补一个男人先天的缺陷。

　　专家指公，男性生殖器发育的问题比较复杂，很难单纯以阴茎大小来鉴别发育有无问题。因为生殖器大小随着每个人的发育情况不同而有所差异，即使是同一个人，在不同精神状态(如紧张)和不同的环境(如下体受冷或遇热)，阴茎的大小也有差别。正如人的身材有高矮，手脚、五官有大小一样，都不能认为是异常。

　　此外，在人体所有器官中，阴茎与整体发育的恒定关系最小。也就是说，阴茎的大小与身高体重体质强弱没有直接关系。所以骨骼粗大、、肌肉强壮，并不等于阴茎也粗大，相反，有些矮个子或瘦弱的人，其阴茎在疲软状态下看起来却不小。不过老天爷是公平的，不论平时附阴茎较大或较小的人，他们的阴茎在充分勃起后，大小都不相上下。换句话说，疲软时较小的阴茎勃起比率绰较大，而较大的阴茎勃起比率较小。

　　当然，小阴茎又伴有睾丸或其他的内分泌功能方面的问题，很可能会影响阴茎的勃起，这样就有可能妨碍性生活和生育能力，需要及时到医院进行治疗。

　　人们常常会注意到阴茎疲软状下的大小差距，却并不了解这种差距是在正常范围之内的，在勃起状态下会消失或大大小缩小。而且，阴茎的性能力并不在于其大小，主要在于勃起能力。有些男子子常常担忧自己的阴茎太短小，将来难以使女方在性生活中达到满足，其实这只是杞人忧天。有调查表明，女性对性爱生活不满意的诸多因素中，几乎不包括阴茎短小一项。女性的阴道是一富有弹性的肌性管道，其感觉神经未梢主要分布在外1/3部位，而且在性兴奋时还会充血和紧缩，对插入的阴茎起到“紧握”作用。男子只要具有正常的勃起能力，能达到实际性交，就不必担心自己阴茎的大小。

　　为什么会感到阴茎短小

　　据调查，在许多男性中存在对阴茎短小的顾虑问题，常常由此造成婚后悔后性生活中的心理障碍。这些男性之所以产生这样的顾虑，主要是因为：

　　一是只通过与别人对比，觉得自己的阴茎比别人小，就以为自己是小阴茎。实际上，不论脚大脚小，只要能行走正常就属正常。阴茎也是这样，不论大小只要功能正常，那么就不能算真正的小阴茎。

　　二是自己做了错误的测量。

　　(1)、方法不对。正确的测量都在疲软状态下进行，测量时环境温暖适宜，应心情平静并适当休息后再测量，用手将阴茎托住，量尺一端稍用力顶住耻骨前方，另一端以阴茎头尿道外口处为标准读出数字。

　　(2)、有的人体型肥胖，如果只从阴茎根部量起，就少量了相当于皮下脂肪层的长度。

　　(3)、也有的人测量时精神状态非常紧张，或者在寒冷的环境下测量，阴茎处在明显收缩的状态下，当然测量就就显得小了。

　　三是不了解疲软状态下的阴茎长度与勃起状态下的长度并不成正比，也就是说疲软时较大的阴茎勃起后增大的比例小，而疲软时较小的阴茎勃起后增大的比例大，所以最终两者勃起的长度基本上是相似的。

　　四是忽略了其他因素引起的阴茎短小。如有些人阴茎外观短小是因为隐匿性阴茎所致，也就是说阴茎头部的皮肤直接与腹部相连，以致阴茎体部都被包埋在皮下组织里了，于是阴茎显得特别短小。这种情况只要通过整形手术把阴茎从皮肤中“解放”出来，其长度就可恢复正常。

　　阴茎真正短不小概念：1、长度：青春期前短于5CM，青春期短于5CM，周长：青春期前小于1CM，青春期小于7.5CM。2、第二性征发育不良：如声带、胡须、腋毛、喉核等。3、性器官发育不正常，性功能障碍，无勃起功能，无精子，无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。

　　阴茎太小如何治疗

　　阴茎过于短小，影响阴茎的视觉外观，患者往往不愿到公共厕所斑顺喊公共浴池洗澡，心理负担较大，结婚后存在性功能障碍，不能满足妻子的性要求，甚者导致夫妻离婚。就治疗而论，应视不同的年龄，选择不同的治疗方法：

　　(1)儿童期。药物治疗效果较好，可选用人绒毛膜促性腺激素，每次1000国际单位，每周2次，肌内注射，3个月为一疗程。或采用丙酸睾酮，每次10～20毫克，每周2次，肌肉注射，l～2个月为一疗程。如应用一疗程后效果不明显，不必继续。

　　(2)青春期。药物治疗尚有些效果，常选用丙酸睾酮，每次25毫克，每日1次，肌内注射，1个月为一疗程；或每次50毫克，隔日1次，肌内注射，2个月为一疗程。若适当应用人绒毛膜促性腺激素，也有一定作用。

　　( 3)、成年期。药物治疗已不起作用，目前较为广泛应用的是负压吸引治疗。将阴茎置入负压真空玻璃套筒内，开启负压持续吸引，使阴茎海绵体充血勃起，以增大阴茎。也可采用罂粟碱、酚妥拉明或前列腺象素E等血管活性药物作阴茎海绵体内注射，同样能起到增大与增长阴茎的作用。

　　上述治疗必须在专科医生的指导下进行，切勿盲目用药，以免造成不良后果。由于阴茎过小，心理负担特重或影响性生活者，在采用上述治疗无效时，可考虑施行阴茎成形术，可望使阴茎长度有所增加。

　　包茎和包皮过长的危害

　　在男性疾病中，有包茎与包皮过长，似是而非的就属于包皮过长了。为数不多的人包茎，包皮紧紧地包住阴茎，不能翻卷而裸露龟头。为数众多的人包皮过长，远远地超过龟头；即在勃起状态下，勉强露出龟头的人也不少。而包皮在正常阴茎松软情况下超过龟头的人实在太多了，统统将其视为异常，言为疾病是不合时宜的。

　　阴茎的皮肤很薄，而且可以移动。在阴茎前端，皮肤皱成双层，覆盖在龟头上。遮盖着龟头的皮肤，称为包皮。

　　在正常情况下，7岁以前的孩童，包皮较长，能完全包住龟头，随着青春期发育，阴茎增大，变长，包皮就遮盖不住龟头，而使龟头露了出来。

　　先来谈谈包茎，从胚胎学上讲，包茎先天发生者很少，主要是后天局部炎症造成的。多是从小包皮末端过紧，4-5岁时容易被家长发现这类问题，也有时因为包茎容易感染而就医。所以，从孩童起，家长经常帮助他们翻转包皮，清除包皮垢，就可能预防包茎的发生。可以说，—个6岁的小男孩包皮不能手法翻转裸露阴茎表现时，因其阴茎尚未发育，不一定是过长，不需手术，只需经常帮助翻转包皮，进行清洗就行。对成年已发生的包茎和包皮过长，还是及早手术矫正为妥。因为包茎状态下容易造成感染，出现皮包炎、龟头炎，严重者可引起嵌顿，水肿。还有，包茎影响性器官正常发育以及日后正常的性生活。

　　但在一部分成年人中，包皮仍完全遮盖着。即使在阴茎充分勃起时，仍不能完全暴露出龟头，这就叫包皮过长；如果包皮口过小、过紧，不能向上翻转和暴出龟头，就称为包茎。不论是包茎，还是包皮过长，由于包皮长期包着龟头，包皮内温度、湿度增高，易于细菌生长繁殖而发生炎症，久之，形成包皮和龟头粘连，可引起性交疼痛。另外，包皮皮脂腺还分泌一种奇臭的物质，叫包皮垢。在包皮过长特别是包茎的情况下，这种包皮垢很难清除。动物实验研究已证明：包皮垢具有致癌恼作用。临床资料也证明：包皮过长，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率高。所以，包皮过长而又不愿手术者，要经常翻转包皮清洗包皮垢，这是很重要的。据临床实践观察，一部分包皮过长的患者，其外皮并不过长，只是难以适应龟头和内裤摩擦的不适感，而不愿把包皮翻上去。建议还是要把包皮翻至冠状沟处，让龟头暴露出来，那种不适感很快就会消失了。

　　对于包皮过长的诊断就不那么简单，说法纷纭，还掺杂不少商业行为的说教，更叫人无所适从。如果将皮把龟头全部遮盖上就确定为包皮过长，再把包皮过长都列手术对象，那么医学就犯了一个大错，不是在“治病”，而是在“致病”。如果从习俗上，从宗教信仰上，男孩从小就割去多余部分的包皮，那叫“割礼”，只不过是个别国家、少数地区的事。

　　如果让男人们都去割包皮，那么就成了个笑话。无论什么民族，任何国家的男性，多数人的包皮显得过长，超过龟头。有人统计过，在我国，男子的包皮超过龟头者是绝大多数，约有60%以上的男性的包皮超过龟头。而其中只有一部分人，因包皮过长或因反复感染而需要做手术，对大多数人的所谓包皮过长施加手术无疑是有害无益的。一些人把性功能问题、泌尿系感染疾患，甚至把阴茎发育不良等，一股脑地说成包皮过长所为，似乎割去这多余的包皮就能百病不生似的，误导宣传，害人不浅。有些人割了后性感异常，性器官不再敏感、刺激；有些人包皮割过了头，造成性交疼痛难忍；还有些人包皮系带处术后出了毛病，感官上出现问题，那么问题就更严重了。

　　综上所述，包茎最好在儿童时期处理为好，而所谓包皮过只有在反复感染前提下，或真的太长有碍感官、不利于性生活时才考虑做包皮手术。只有在包皮严重感染、水肿、嵌顿情况下应立即手术，除此之外，倡导人人都割去包皮，就属居心叵测了，说白了，是一种“金钱利益”的谎言罢了。

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