前一阵，一位新婚不久的男性单独求助，抱怨他的新婚妻子因为初次性交非常疼痛而从此竭力回避，以至于过去的好几月来他们没能进行第二次性交。经了解，他们婚前的感情基础比较薄弱(不排除女方有心理问题的可能)，男方主要出于因学业(据说正攻读理工科博士)而年龄拖大、迫于家乡父老想早日抱孙的压力而急切结婚，却没想到他最在乎的、也以为是最简单的事却如此棘手。尽管我给了他一些影响女性接受性事的可能因素的解释、应尊重女方意愿并先从关系改善上入手的建议。但他仍然非常焦虑，想让我给他“支招儿”来“搞掂”妻子，且愤愤地说了一句在我看来与他的学历背景很不相称的话：“我就不信，难道她憋那么久不做就不难受？！”

　　我：“你怎么知道她憋久了不做就会难受？”

　　他：“因为我们男人都这样的啦～”

　　我：“可你在说的人是你的妻子，一位女人？！”

　　或许他所说的学历值得怀疑，也或许学历背景并不代表性科学的知识水平；更或许---，我们一直以来获得的关于人类性欲的知识大都根植于男权文化背景，我们长期浸染其中乃至浑然不觉、从未怀疑。

　　2007年出版的《性治疗原则与实践》(Sandra R. Leiblum)，提出了激发大多数女性性欲/性兴趣的缘由与男性的差异：并非源于与男性迫于生理器张力的内部感觉、性欲念或性幻想类似的内在、自发的性欲，更多是出于“期望增进感情、避免关系上的消极后果”这两类理由而发起或接受性事(而接受对方发起的性刺激的做出“应答性性欲”常常被忽略)。容易发生在女性们视为浪漫或色情暗示的情境下。

　　文中也提到，对女性的性欲强弱的调查数据比较分散(即个体差异比较大)。但即使如此，在已建立起稳定性关系女性群体中，外显的性欲也并不经常发生。

　　再者，引起女性生殖器反应的性刺激也比男性更不确定。即，某些引发男性性唤起的刺激未必同样引起女性的性唤起。一项实验研究的三个数据分析证明了这一结论：

　　1、 让女性和男性都观看三类性别性交的影片—男女、男男、女女性交，用阴道光体积描记器记录女性的生殖器反应，发现她们这所有三类性别性交影片的都有些生殖器唤起。而多数男性只对男女性交影片有生殖器唤起。

　　2、 男性更容易对视觉性刺激产生生殖器唤起，女性更易在听觉刺激下有生殖器唤起，如阴茎-阴道的所发出的声音。

　　3、 更不确定的是，男性对性唤起的主观报告与记录到的生殖器唤起高相关，而女性阴道润滑与生殖器肿胀与自我报告无显著相关。也就是说，女性即使有生殖器唤起反应，但她们未必意识到了或意识到了也不承认(也得尊重她们的不承认)。

　　我在《性技巧与女性性欲/性兴趣》一文里列举了一些影响女性性欲的因素，那些因素表面看来似乎与性无关，但正是这些非性的多因素，在女性的意识和潜无意层面，循环影响着性活动过程的每个环节，诸如女性感到被伴侣接受、伴侣的行为是否满足女性当时的需求、女性对自己身材的自信和当时的情绪等等(这些可能源于女性早年的家庭环境)。有些是性事前就存在的，例如平时的恩爱幸福、情趣生活；有些是当时的背景、前戏爱抚、伴侣做出的让女性感到满意的某个动作等等，这些有利于性唤起的因素交互影响，将带来更高的性唤起、进而推向高潮。而这些满意的结果反馈会强化女性后续的或下次的性唤起。用心理学的行为主义流派术语解释，即形成了性唤起的操作性条件反射的良性循环。

　　这些内容也与我近年来接到的女性个案情况类似。女性个案中求治动机最强的往往是性事影响到了生育和婚姻维系。在几个多年未成功性交而导致没有生育的伴侣个案，夫妻间的治疗目标并非一致。妻子的治疗目标往往是先解决生育问题(例如期望在排卵期前后成功实现阴道插入射精，即使过程中没有性愉悦)，愉悦的性生活排在其次；而丈夫首先希望愉悦的性生活，视怀孕是自然的结果。而在没有性愉悦情况下受孕要比建立愉悦的性互动要相对容易些。有时结果让人啼笑皆非。妻子为成功怀孕而快乐不已，一旁的丈夫却神情黯然：“我担心她怀孕后更不跟我配合了”。如果以双方满意的性生活为治疗目标，怀孕并不代表治疗的成功。也许，产后的妻子情绪明显改善、以及顺产后阴道扩张消除了性交疼痛，他们的性生活问题也迎刃而解。也许还需要产后的继续接受性治疗。

　　看来，如果男人们真的想让心爱的女人享受性愉悦，掳获芳心历来都是首要的，大脑的智慧表现往往比生殖器的表现更重要。即使在性事上有些笨拙，增加爱抚和更多的甜言蜜语还是广泛适用的，既增进双方情感、又符合女人性唤起特点，也给自己一些缓冲和自信。从女性的角度，保持自身的心理健康尤为重要，不仅有利于减少性生活时的负面情绪干扰，也有利于在放松状态下对自己身体感知觉保持敏锐地觉察，有利于性互动时的表达、帮助男性更好地进行。正因为影响因素众多，根本没有某个或几个“绝招”可以解决所有的问题，还不如无招胜有招，对性生活抱以禅意般的心境，共同去经历感受当下。

　　附注：2007年出版的《性治疗原则与实践》汇集新近、循证的、富有临床经验的评估和解决性主诉的跨学科方法整合。并实现了由国际间跨学科小组的共同编写(65%为哲学博士、其余为医学博士和少数社工)。对男性和女性性问题、生物医学手段和性治疗临床实践都给予了均衡关注。突出了“生物-心理-社会”模式，强调心理、生物和人际因素间在问题病理学和治疗中的相互作用。主编Sandra R. Leiblum则是一名女性，精神病学和妇产科专家，性与关系健康中心的主管、新泽西州大学医学院的心理学关系项目的主管。被广泛认可的性教育和临床性学家；

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