眼科医生谈近视手术

　　讲述人：南京市第一医院眼科副主任医师 王晶

　　许多近视患者想去医院做近视激光手术，到医院却发现不少眼科医生戴着眼镜。他们心里纳闷但又不好意思问：为什么眼科医生自己不做近视激光手术呢？网络上激光近视手术的“反对派”，列举的反对理由中也常常有一条：医生自己都不做近视手术。实际上啊，这只是个误解。医生确实有理由不做激光手术，但选择手术的医生也并非没有。

　　300度以内的眼科医生不必做激光

　　首先，近视激光手术是目前几种近视矫治方案中的一项(其他几种方案是：框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、眼内晶体植入和晶状体置换)，它属于一种选择性治疗，不是每个人都需要接受。它不像恶性肿瘤切除术或者骨折固定复位术，是每个人都不得不接受的手术。目前接受近视激光手术的一般是年轻人，尤其白领和学生较多，大多因为改变形象、就业招工、征兵或者入学体检的需要，而医生大多工作稳定，这方面需要相对比较少。

　　其次，医生配戴眼镜某些时候是因为自我保护的需要。和普通人不同，眼科医生经常和患者近距离，甚至是零距离接触，而眼结膜是人体表薄弱的一个部位，一些通过体液传播的疾病也可能通过结膜进行传染，不少国外眼科医生工作时都戴着防护镜。对于眼科医生来说，近视眼镜从某种程度上可以充当防护镜的作用，保护他们的健康。

　　最后，但也是最重要的一条，眼科医生因为精细手术的要求，对近视力的要求比较高。从职业需要讲，眼科医生最好有200度的近视，这样工作起来才比较方便。经过高考体检，医生的近视屈光度基本都在400度以下，而眼科医生在经过数十年寒窗苦读，学识、技术、经验在40岁时都开始走向成熟，如果摘掉近视眼镜，这时可能就要戴上另外一副老花眼镜，从这个角度讲，近视200-300度左右的眼科医生接受近视激光手术的必要性不大。

　　我们南京市第一医院很多医生护士都是我亲自做的近视激光手术，在我们的屈光手术团队中，共五人，三人近视，两人做了手术，其中一位是9年前做的手术，另外一位是手术室漂亮的护士小陆，观察我6年的工作情况后，今年下决心接受了飞秒激光手术。

　　长辈患白内障手术不用等“熟”

　　除了自己和孩子面临的近视问题外，很多市民还会面临的是家中长辈的白内障问题。白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。好多人对白内障手术存在一些误区，“人老就眼花看不清，不必去医院看”“白内障要等成熟再手术”等等。门诊常见有的白内障患者在上述误区中耐心地等待，不到医院做定期检查。结果患了其他眼病也不知道，如慢性闭角型青光眼、黄斑病变、眼底及玻璃体出血等等。待到视力严重障碍时，上述疾病已发展到比较严重的程度，错过了治疗的最好时机，在这种情况下，即使做了手术，也不能恢复满意的视力。

　　过去的传统观念认为，只有等到白内障成熟后方可手术，这尤其对双眼白内障的或者来说，未免太残酷了，因为这些病人要在朦胧的世界中等待较长的时间才能重获光明，使他们失去了许多工作机会和生活乐趣。

　　随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障囊外摘除术以及晶体超声乳化技术，能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。

　　章琛 杨彦 整理