2012年2月8日，从事心血管外科临床和相关基础研究30余年的专家吴清玉(微博)做客新浪健康频道《名医堂》节目，为网友详细讲解了心脏病的预防和治疗知识。以下是访谈实录：

　　主持人：亲爱的新浪网的观众朋友大家下午好，我是主持人王莹。今天聊一聊心脏病防治方面的话题，今天请到的嘉宾是来自清华大学第一附属医院的吴清玉教授。

　　吴清玉：大家好。

　　主持人：请您介绍一下心脏病。

　　吴清玉：心脏病按世界卫生组织报告是第一死亡类型的疾病，心脏病有几大类型，一类是胎带的生下来就有的，我们叫先天性心脏病。

　　另外一种是在整个人的生长过程中，在逐渐变老的过程中，器官血管发生硬化，这些硬化主要出现在心脏血管，硬化里面形成斑块狭窄，这周获得性心脏病也叫冠心病。还有瓣膜的病，主要跟机体老化有关。心脏也可能发生肿瘤，另外外伤也可以导致心脏病。

　　主持人：您刚才说的先天性心脏病也叫先心病，它有没有一些可以避免的办法？

　　吴清玉：有些病比较清楚与遗传有关，比如麻风综合症。心脏病的致病因素中一部分肯可能与遗传有关，但不是非常明确是哪一些基因变化导致。当然在孕期一些病毒感染，比如感冒、风疹以及其它疾病，病毒感染可能会导致胚胎发育过程中的畸形。

　　另外，环境等一些不很明确的因素也有可能使心脏在发育过程中出现畸形，即患上先天性心脏病。

　　主持人：后期治疗方面应该采取什么样的措施呢？

　　吴清玉：大家一说有病就想到用药，但是对于心脏病来说，绝大多数情况特别先心病根本的治疗方法是手术。手术根据病人的情况有很多种方式，选择治疗方法的前提是要诊断清楚。

　　主持人：您能不能介绍比较简单的治疗方法和复杂的治疗方法，根据不同的病症？

　　吴清玉：先从先心病说起，先心病一般两大类，一类是比较简单。我带了一个模型可能比较清楚。模型里边各个部位都可能发生病。

　　主持人：您先介绍各个部位都叫什么？

　　吴清玉：心脏里边一半有四个心腔，这是心房这里是心室。心房首先从血管回流到心房，通过瓣口回流到心室，最重要起到作用是心室部分，把血通过泵的方式挤压通过收缩挤压到全身去，心脏排空以后，心脏舒张血液回来灌满心脏，血回到心脏灌满心脏排出的血，不同的部位血的成分不一样。

　　换句话说，静脉回来的血通过整个全身，通过氧还有各种营养物质被用掉以后，血里氧含量是少的，血回到右心房右心室这个系统，这个是可以拆开的。我们可以看到这是一个腔，从这里三尖瓣到这里，可以到肺里，我们可以看到血流通过左边的心脏，通过四个静脉口，这是肺静脉，氧和的血再重新回到左心室。

　　左心室它就通过红的血管代谢，正常人看起来面色红润。如果是有病就有很多问题，刚才谈到简单的心脏病，有一种病这个血管之间不通，但它有的地方通长一个管在里边，胎里就有的，生的时候要闭死。特别在青藏高原地区比较常见，我们讲瓣膜狭窄也很常见，还有像这里面我刚才讲四个心腔都是隔着的不能混，如果这个地方有窟窿血互相串，这些地方我们叫心房间隔缺损，或者心室间隔缺损，这些是先天性的是属于比较简单的病。

　　治疗有比较好的办法，现在不用开刀，从血管里放进一些东西可以堵上，简单的心脏病可以通过介入的方法治疗。

　　主持人：复杂一点的。

　　吴清玉：瓣膜狭窄，原来所谓狭窄口小，球囊进去是瘪的，一扩张给它撕开。

　　主持人：先心病比较复杂的呢？

　　吴清玉：复杂的有太多种情况了，我可以讲几种常见的，第一种，就是在孩子嘴唇发紫，或者四联症有四个问题，心这里面有缺损很大的窟窿一般两厘米，心房也可能有窟窿，这半是狭窄的血流过不去，这个血管长到这边来，再加上血脂肥厚这是最常见的。怎么解决这些孩子的问题？就是要做手术。

　　主持人：是不是应该赶早？

　　吴清玉：原则上要早一点做，一般情况下3岁以前做都可以。这种手术第一个把缺损补上，补的过程中让两边心室的血分隔，把狭窄的地方加宽，通过补的材料加宽，狭窄就解除了。做完手术的孩子可以活的很好。

　　主持人：有没有后遗症？

　　吴清玉：没问题，可以恢复的跟正常人一样。还有一种情况，生下来嘴唇很紫的，我们做过最小的孩子生下11个小时。为什么要做手术？这个鲜血可以说是脏的血，应该氧和这个血，应该到肺里氧和换出二氧化碳，但长反了，这样的孩子没有氧，很快会死的。一般情况下这种孩子，之所以能生下来能活着，很可能有动脉导管壁心室间隔有缺损，把肺里面有氧的血过去到这边去让这个人能活下来，但他有缺氧很难受，瓣膜本身是正常的压力也很高，这很复杂的情况，但不做手术一般1岁之内80%会死掉，我们主张两个星期之内必须做手术，手术要越早越好，这是很复杂的手术，但做完以后会很好。

　　我们之前做一例生下来11个小时的孩子，是东北的，现在比正常的孩子还好。

　　主持人：是不是有先心病的病人比一般普通人更注意保护自己的心脏呢？

　　吴清玉：先心病想不注意保护也活动不了，他可能稍微大一点就会死掉，家里人看他动不了。比如大动脉转位死的病人，动不了，不想保护没办法。作为家长肯定要进一步的保护他，必要的时候可以给他吸氧，不能让他活动太多，他自己活动不了。高原地区也是要尽早治疗，像有一类肺高压的病，一定要尽早治疗。

　　像我说的四联症并不一定当时做手术，一定要晚一点。每一个病人的病情不一样，首先要诊断清楚，然后再可能考虑怎么样治疗。有的时候我们每个人给病人做手术，家属也好作为病人本身也好，他是希望就做一次手术，大家都很害怕这个手术，做两次手术费用很多问题。但实际上很多病，可能要两次甚至三次手术，一次做解决不了。

　　主持人：吴教授您是给我们很多病友提供一个心理准备是吗？

　　吴清玉：是，有的孩子通过两次三次手术，每次都很顺利完成他将来会恢复很好，能够恢复正常。我们有个病人只有一个心室，很小的时候当时因为手术风险比较大死亡率比较高，后来技术比较成熟找我们做手术。做完手术之后他也认识了女朋友，甚至出国移民在国外找到工作在国外受训。

　　主持人：完全恢复到正常人的生活。

　　吴清玉：正常人有四个心腔两个心室，他也能活，也能活的挺好，就是要治疗的合适治疗的及时。

　　主持人：我们说心脏病第二个情况，由于机体老化造成的瓣膜病。冠心病有没有提早预防的，没有等到机体老化，可以做一些锻炼运动，让我们机体老化的速度慢一点？

　　吴清玉：这是非常重要的问题。在慢性病里面，冠心病不仅仅是影响到整个社会群体的主要的健康的一个重要的因素，更重要的是在整个治疗过程中，花费大量的资源，很多钱用来治疗这个病，不管吃药还是支架手术。

　　主持人：物质精神上。

　　吴清玉：有一些病人幸运得到治疗，还有一些人像一些著名演员没得到治疗就猝死了。所以预防非常重要，目前公认的非常重要的因素是预防，全球范围戒烟。

　　主持人：这是首先对心脏危害最大的因素吸烟。

　　吴清玉：还要控制体重，血糖、血脂、血压都要控制。