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主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位观众朋友大家下午好，这里是由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》节目。在我们节目直播的同时，您也可以通过我们的互动平台来提出您的问题。今儿咱们说的病是腰病，咱谁没腰啊，腰有了毛病以后别说活动了，坐着站着怎么着都舒服不了。今天特别容幸的邀请到了首都医科大学宣武医院沈惠良教授，跟我们一块探讨一下腰椎间盘突出这个病。
沈教授你好。
沈惠良：：你好。
主持人：：什么是腰椎间盘突出？
沈惠良：：有两种解答，老百姓说腰间盘突出来了，压着坐骨神经了，腰椎间盘突出了。换一个比较学术的解释，随着年龄的增加，腰椎间盘发生了退变，外轴纤维环产生了破裂，髓核突出压迫了神经根。比如在腰椎四骨水平，压迫了腰五神经根产生了症状，由于前面纤维环破裂髓核突出，产生一系列症候群被誉为腰椎间盘突出症。
主持人：：腰椎间盘是哪儿？平时大家说腰疼，是不是腰椎间盘有问题，真知道腰椎间盘是哪儿的还不多。
沈惠良：：脊椎骨分为26节，脊七腰五胸十二，骶骨尾骨各一块一共是二十六。大家从这数一下五四三二一，这是五节腰椎，每两节腰椎骨之间有个垫，在腰椎是腰椎间盘，胸椎是胸椎键盘，颈椎是颈椎间盘。
那么在颈椎、胸椎、腰椎，理论上讲都可以发生椎间盘突出症。再就是颈椎，为什么呢？因为颈椎它活动范围比较大，我们大家试一试，我们前后左右还能转转，颈椎它活动度大它受伤几率就高。再一个我们腰椎，腰椎活动度也大，弯腰捡东西弯腰做操做各种各样的东西，所以腰椎活动量也大，活动量大产生损伤几率也高。
胸椎损伤为什么少？胸椎活动度很少，它固定。它产生的问题可能性就小，胸椎发生胸椎间盘突出这个问题少得多。
主持人：：腰椎间盘突出这两块之间这个垫受到外力或损伤，导致下面往下有一个错位是这个道理吗？
沈惠良：：不是。错位来讲是另外专用的一个词，叫“腰椎的滑脱”。平常老百姓讲腰脱，老百姓用词比较简洁，腰椎间盘突出症，两个字就概括了，他们说的腰脱是腰椎间盘突出。医学上加个“症”，没有“症”不太一样，腰椎间盘突出症是一个病，如果只有“腰椎间盘突出”六个字，说你腰疼做这个检查核磁一看，说你好几个腰椎间盘突出了，说我没有症状只是轻微的腰疼。他是有腰椎间盘突出，但没给这个患者或这个人带来腰椎间盘突出刺激或沉静组织，带来其它症状的表现，所以有“症”没“症”是有区别的，有“症”突出已经带来突出了压迫神经了，没有“症”它有突出，没给你造成很大的不舒服，或没给你带来很大的困难。
主持人：：它跟职业有关系吗？比如说经常伏案工作的，或经常腰部干重体力活的是不是更偏重于得腰椎间盘突出呢？
沈惠良：：是。以前大家供认有这么一个现象，白领颈椎出问题几率高，因为得伏案，典型的是老师，小学、中学的老师，学生回家写很多作业，尤其重点学校的，一写作业写到晚上12点。每个学生每天晚上写12点，40多个学生好几大摞，老师整天伏案批改作业。像其他办公室整天审材料看材料这些人，颈椎长期处于不是正常的曲度，向前的曲度，他们这个人群颈椎发生问题的几率比较高，颈椎出颈椎病，尤其像根性颈椎病，压迫神经根胳膊麻受不了。
包括我太太，我太太是口腔科的医生，不应该是白领，但他们工作特点老是低头，歪着脑袋歪着给病人检查。像颈椎有个向前的生理弯曲，经常往前探弯曲没有了，反向弯曲向后。这些人群颈椎出几率高。
和这个相反蓝领，蓝领一般指体力劳动者，最典型的像车站、码头的搬运工，还有建筑工地这些小工，你想小工不像大工，小工是干最苦最累的活，水泥、砖蹲下起来拿上去，周而复始腰受伤几率比较高，这些人群发生腰椎疾患的几率比较高，最典型的是腰椎间盘突出症。颈椎的问题、腰椎的问题，它发生和两个人群特点来讲，相对还是比较突出的，蓝领和白领不太一样。
主持人：：腰椎间盘突出症最常见的症状是什么？
沈惠良：：老百姓最常说的我腰疼带着腿疼，医生分析腰疼带着腿疼，而且腿疼比腰疼重。医生问病史经常说，腰疼腿也疼哪个更疼，病人说腿疼更重，腿疼好了腰疼不算事，能把腿疼治好就行。描述仔细点他说从臀部开始，大腿后面到小腿，疼跟过电似的，卧床就好，休息就好，起来就加重，这就是典型的腰椎间盘突出症的表现。
主持人：：整个那根神经都被压迫了。
沈惠良：：是的。病人所描述的这种一个下肢后外侧的一种放散痛，这其实是坐骨神经痛。坐骨神经其实很粗的，坐骨神经假如说，一般来讲跟自己的小指和环指取中差不多有这么粗，你想想环指小指，用小指形容细了点，环指形容粗点，两个取中那个粗细是我们的坐骨神经。腰五、骶一到骶二、三这五根神经构成，一个腰椎间盘突出压迫到只是一个腰神经根，也就是说五分之一的坐骨神经的纤维成分，有可能被压住了。
但是病人表现的疼是基本是有类似之处的，一条腿后外侧的痛、麻，带有过电样的感觉。所以有的老百姓讲，腰椎间盘有问题了，也有一定道理。因为老百姓也有一定的医学常识。
主持人：：我们平时说动不动闪了腰了这跟腰椎间盘突出有关系吗？
沈惠良：：我想这还是有区别的，我们大多数所说的闪了腰，更多还是说我们腰的软组织损伤，腰部软组织损伤包括肌肉、肌膜、韧带。我们看一下，解剖上管这个突起叫肌突，每节脊骨对着肌突，肌腱有肌腱韧带，还有脊上韧带，椎管有黄韧带，后面有三根韧带。这个地方叫小关节，在这个骨头表面附着有肌肉，肌肉表面还有肌膜。我们平时说闪了腰主要指韧带有拉伤，或肌肉肌膜有拉伤。这更多是由于我们做动作时没有做准备活动，突然爆发动作给他刺激太大，猛的爆发动作，加速度太大造成损伤。这种损伤是局部性腰疼，不能是刚才说的沿着一条腿放散，没有这个。闪腰三天五天之后会减轻。
主持人：：我们通常感觉到闪腰了不用治？
沈惠良：：像您说的闪腰了以后休息休息贴点膏药见好不用看医生，但持续三五天之后不见好，持续加重，建议到医院找专科医生看一看。
主持人：：导致腰椎间盘突出它的病因有什么？
沈惠良：：刚才我们讲了两个人群，白领和蓝领，蓝领因为干体力活腰椎出问题几率比较高。还有一些是易感因素，首当其冲的就是体重，这个体重超标是腰椎间盘突出产生的一个重要原因。
主持人：：那个摄像大哥得注意点了。
沈惠良：：还有身高，有文献资料显示，男性超过1米8，女性超过1米7，这样人发生腰椎间盘突出几率相对也是高的。再有就是说，像妊娠的妇女，妊娠妇女原来年轻女子结婚以后，她在怀孕以后在很短的时间内，假如说怀孕的四个月以后体重开始明显增加了，十月怀胎一朝分娩，半年之内体重一下增加了2、30斤，现在独生子女多好不容易怀上一胎宝贝，湖吃海喝使劲塞，给母亲压力也很大，说自己亏点没关系，不能亏着孩子。短时间体重能增加到50斤，怀孕的母亲就是未来孩子的妈妈，她有献身精神，她的骨骼是定型的，腰椎间盘还有骨头之外的肌肉是定了型的，这么多分量最终还要承载到她的腰椎上面。也就是说给腰椎间盘凭空又增加了50斤的分量。
主持人：：等于猛的在肚子上吊一袋白面。
沈惠良：：差不多。怀孕期妇女激素水平是增高的，很多关节韧带是松驰的，在这基础上再有生活中小的外力外伤，在这些综合因素基础上，她的腰椎间盘也容易发生破裂，就是髓核破裂突出压迫神经根。
家族史里面，父母、兄弟姐妹曾经有过腰椎间盘突出症的，这个人他自己比如在20岁前后发生腰椎间盘突出的可能性比其他人群要高上5倍左右。遗传也是很大的因素，但是现在很多人也认识到了就是说，人的健康和遗传基因有很大关系，很多人也认同了也了解了。包括老百姓，健康知识随着大众媒介起着良好的桥梁作用，使知识不断普及。
大家都知道高血压、糖尿病、冠心病，它有很强的遗传倾向，腰椎间盘突出它也有遗传倾向。我见过9岁的小女孩就腰椎间盘突出，她还没有到最后突出那个阶段，就是她老疼老疼，母亲心疼孩子舍得花钱一千块钱做个核磁发现腰椎间盘不好了，医生的话说出现两个黑间盘，已经是腰椎间盘突出的前期表现了，这个就属于遗传因素起很大作用。
所以遗传也是腰椎间盘突出产生的一个很重要一个相关因素。
主持人：：比如说我的父母我没有遗传，是由于我个人原因得的腰椎间盘突出，我的孩子也会有一定的遗传因素吗？
沈惠良：：这么看假如您有明确原因能解释的，可能这个遗传倾向不是太明显。假如您以前从事过繁重的体力劳动，后来通过努力、上学，后来改行做了主持人了，跟原来体力劳动拜拜了，您产生的腰椎间盘突出对您的后代不会有明显影响。从分析来看，您得这个病是过重的体力劳动，超生理范围使用的腰椎造成的。所以具体问题具体分析。
主持人：：这种情况下得遗传的概率就比较小。
沈惠良：：对。有很多没有原因可解释的，比如说我也没有从事过重体力劳动，也没有外伤，好好的就得了，这时候要追问一下家族史，可能三问两问就问出来了。母亲、父亲或者他的大哥可能有类似这样的病。
还有一个有可能有糖尿病，糖尿病不仅仅就是说是一个，过去说的三多一少，吃的多喝的多尿多，然后少体重减少。它是个全身病。
主持人：：哪都影响。
沈惠良：：对。最主要影响血管，血管壁产生变化，血流动力学也产生变化，糖尿病血管病变，可以影响到椎间盘的营养，椎间盘营养来源减少了，营养椎间盘的血流产生了变化，椎间盘也容易产生退变。本来好好的椎间盘，由于营养供应的变差，变得糟脆了容易产生纤维环的破裂，产生腰椎间盘突出，最终产生腰椎间盘突出症。
主持人：：有好多人说坐姿不准确，比如当初我上学写作业趴在桌子是这样写，坐姿跟这个病有关系吗？
沈惠良：：严格起来说有点影响。
主持人：：不太大？
沈惠良：：我这么看，过去老话讲，站有站相，坐有坐相，最好站如松、坐如钟、行如风，干什么事情有什么事的样子，它有它的道理。我上学的时候手背后挺胸抬头听老师的话，那个年龄的孩子说腰背疼的很少，有它一定的道理，现在说不人性化，其实有它积极的一面。
您刚才说扭着腰侧着身，这个从保健来说不好，咱们腰椎间盘受力不均，时间长了也会使腰椎间盘退变。本来50岁退变，但40岁就出问题了。姿势不好不是产生腰椎间盘最主要的因素，但也是不利因素。
主持人：：很多人说高跟鞋是不是腰椎间盘病的一个元凶一个杀手？
沈惠良：：这个说法说的有点高，你想高跟鞋就是说脚后跟抬高了，脚后跟抬高以后重心，人的身体重心在骶二的前方，这是骶骨在骶二前方，我们身体不用做出特殊的姿势就可以很稳，走、跑、跳没有问题，穿上高跟鞋不仅人变高了，人显得挺拔了走路姿势好看了，人美了，但重心前移，人容易向前栽跟头，人又不可能摔着。我们很少看到一个穿高跟鞋频繁摔跟头，这个问题不太突出，必须作出调整。
主持人：：身子往后仰。
沈惠良：：对，这些肌肉做功使身体平衡不摇晃，肌肉的做功使腰椎间盘有一定压力。有可能使腰椎间盘突出的几率更大，说它是元凶有点过。
网友：：我有腰椎间盘突出五年，现在做了一个核磁的检查结果是，腰四五椎间盘突出向下游离，腰五椎间盘突出，医生说我的情况只能做手术，现在还没生孩子。想问生完孩子之后再手术，还是先做手术再要孩子？
沈惠良：：我想首先弄清楚，一，他这个腰椎间盘突出症他的病症，也就是说给他带来痛苦的严重程度。腰椎间盘突出症其实90%左右是不需要手术的，需要手术的只占了10%左右，这个统计可能不是很准确。但是，也不会误差太大。所以说，腰脱的病人当中，咱们用了老百姓的术语所谓的腰脱，10%需要手术。手术里头分两种情况，一种叫绝对适应症，出现这种情况医生毫不犹豫跟你说你这种情况必须做赶紧做，不做后果很不好。
哪两种呢？一个是肌力下降两脊以上的，正常肌力是五级，下降两级变成三级，抬起来，稍微松又掉下去，这叫三级肌力。抬脚脖子随便勾脚累得慌。这是肌力下降两级的。
还有马尾神经综合症的，一会阴区麻木，还有大小便有点困难，解小便解不尽，大便也很费劲，这时候有可能有马尾神经综合症，有这两种情况是绝对适应症。
还有一种是相对适应症，相对适应症就是说经过正规保守治疗三个月无效，或症状缓解不满意的，病人说我还疼，我腰也疼腿也疼，我正常工作正常过日子都不行，上街买菜正常工作都不行，炒菜炒一半不行上炕上躺着，三个月效果不满意这样的人群需要做手术。前提是病人说我愿意做这个手术，刚才说的那种情况，肌力下降两级有马尾神经综合症的，是医生强制的说你别犹豫了。
病人说我忍耐力强，虽说我有不舒服能走500米，我可以抗着再说，这个可以等等等再看一看，这个适应症是相对的，有相对适应症。
您刚才说到网友这个情况，我想，一，他的诊断是成立的，腰椎四、五有脱出，听起来还比较严重。脱出是椎间盘不仅仅向外鼓出来，而且在椎管向下游离一段距离，掉下来一公分两公分，把神经压的很厉害。
再有腰五骶一也有椎间盘突出，再有中板炎，椎间盘不好和它相邻椎骨这个面受到一些波及有水肿，核磁和灵敏的。中满上一有水肿马上反应出来有白的信号，术语是中板炎。
医生要解决不关心他中板炎，更关心他神经受压的程度，给病人带来的影响有多大。
刚才说到这个女同志，如果说想要孩子还没有，还没怀上，这时候我倒建议她，请一个专科医生给她认真的好好评估一下。这个评估包括她得病的过程，她治疗的情况，以前用过哪些药，用药的情况。用药以后和其它一些辅助手段，产生的治疗效果怎么样。另外，还要看看她的影像学的表现，影像学包括CT、核磁、X光片子，最后综合给这个病人一个明确的一个建议。
像刚才那个网友提出来，咱们俩在这里很难给她一个明确的，没事你就要孩子，先生或者后生这样简单回答这个问题有一些草率。还是到医院里和医生面对面，给她一个全面的评估，然后再给她建议比较好。
主持人：：我替网友问一句，您的出诊时间是什么时候？
沈惠良：：没有特殊情况下应该是周一的下午周三上午。
主持人：：这个网友也可以抓紧时间去咱老师那医院让老师给你瞅瞅。
网友：：长期伏案工作，如果坐了一天感觉腰疼，这是突出了吗？
主持人：：是不是现在靠这个没法判断？
沈惠良：：是的。如果一个人一生中没有体会过腰疼属于凤毛麟角太罕见了，绝大多数人体会过腰疼这个过程，这个过程很短一天两天就过去了，没有给他造成太大问题。
产生腰疼原因很多，比如说最常见的盘源性的，腰椎间盘相关的，盘来源的。还有小关节这个位置，在正面看是这个位置，每个椎体上下对应四个关节突。比如像这个两个上关节突两个下关节突，上一个椎体的下关节突和下个椎体的下关节突构成椎间关节，一个椎体一节椎骨上对应四个小关节，小关节出了问题也可以产生腰痛，小关节产生的腰痛有时很痛，不是一般的疼。病人形容就说相当的疼，他说我腰两节了，腰折了，来什么姿势就是什么姿势不许动，侧着就是侧着，趴着就是趴着，一活动喊起来喊的吓人，旁边的人不敢碰他，带他做片子做检查自始至终是一个姿势。医生经常诊断用小关节紊乱这样一个词，是小关节源性的腰疼，我说的是最极端的，也有小关节源性腰疼没到那个程度，有盘源性腰疼、小关节性腰疼，还有软组织源性的腰痛，有韧带、肌肉、肌膜。
咱们说的是比较常见的，还有其它少见的像感染，这个地方出了感染疾病有化脓灶有细菌进去了，还有肿瘤，附近长了肿瘤刺激神经根，也可以产生腰疼。还有一些其它的，比如像腰椎绷紧，狭部裂。上下关节突之间有一个狭窄的地方，医学上叫狭部，胚胎发育过程中椎体上有附件上也有，胚胎发育过程中不停的长骨头。但有的发育不好，叫狭部裂。
更多是先天的缺陷，有狭部裂的人也经常说腰疼。这个时候医生给他开一个片子，比如到医院去，更多见的是拍腰椎正侧位，被用的最多的。还有医生怀疑他左斜位右斜位，看有没有狭部裂，有狭部裂的人容易产生腰痛。
所以说腰痛有很多原因，最常见是盘源性的，小关节源性的。我说一下盘源性的腰痛和腰椎间盘突出或腰椎间盘突出症，它之间有一个鉴别的关系。
我们可以看一个图，这是一个椎间盘，这个间隙是腰五骶一间隙，这个椎间盘是五一椎间盘。大家看这个地方，这个是一个突出的椎间盘，压迫这个神经根，压迫四、五椎间盘，这个地方也有突出，你看神经根拐了个弯，被它顶了拐个弯，这是腰四、五椎间盘突出。这边神经走的很顺畅没有突出，你发现没有突出地方都有共同特点，这个是偏一侧的，这个也是偏一侧的，就是说后外侧突出压迫神经根。
假如说正当中突出会怎么办呢？会怎样呢？我们看一下腰椎横断面，你看孔也不算小一个手指可以进去，在这个横断面神经占的成分相对少，这个地方经常可以做腰穿，有些疾病到医院里，医生说有时候老发烧头疼做个腰穿，在腰二、三、四、五这个位置穿，抽脑脊液做化验，病人说会不会傻了怎样的，不会的。跟正常抽血是一样的。
抽脑脊液，水分多干货少，神经泡在水里面是水泡的神经，哪些神经？就是马尾神经。出来叫神经根，没出来像马尾巴一大团纤维甩来甩去。在没有出来之前，一大堆纤维在一起叫马尾神经，一旦离开不能叫马尾神经，就有名有姓了。比如这个叫移神经根，这个叫腰四神经根，这个叫腰五神经根，这个刚才说了后侧方突出压神经根，正侧方压马尾神经。马尾神经很幸运，它在硬膜管好多水泡着的神经，在水里泡着神经。如果有突出顶马尾神经，顶得着它吗？神经在水里泡着，想顶着挺难的，一顶飘开了两边去了。
所以椎间盘突出症状突出一点问题不大，想把马尾挤扁了不太容易，除非很突出很大个，一大嘟噜脱出来。有那种情况中板和髓核都脱出来，但很少，1%的可能性都不到。后中突出一丁点，看似压迫马尾神经其实没有，它压迫脑脊液。
这时候会产生一种情况，就是说有腰疼，就是盘源性的腰痛。因为这个神经发出来以后有反枝，我们这里看不到，医生做手术也看不到，显微镜可以看到反枝，这个后枝突出产生腰痛。
椎间盘突出，没压神经根产生盘源性腰痛。还有一种后外侧突出，就是压迫一个神经根，就要产生典型的就是坐骨神经痛。真正的腰椎间盘突出症，腿疼坐骨神经痛的表现，远超过腰痛。腰痛是其次的，腿疼是主要的。
主持人：：我们刚才提到了一个，真正需要做手术的可能只有10%。
沈惠良：：对。
主持人：：此外还有一种方法叫做牵引。
沈惠良：：我想牵引应该归结在保留治疗当中，刚才不是说过了吗？手术有两种情况，手术占10%。10%里有绝对的适应症和相对的适应症，90%是不用做手术的。这些采用的方法叫保守治疗，包括有很多的。比如卧床休息、适当用药，牵引也是其中之一。
牵引，我想它有一个比较客观的，比如有梳理性的一个作用，通过牵引，两节椎骨分别受力，朝不同方向受力。或者一个静止一个牵拉，朝两个方向拔的作用。使椎间盘内的压力降低，压力降低可能神经根周围的这些，畸形压迫可以减轻一点。核磁检查骨头大小没变，但软硬产生变化，硬包变成软包，病人说牵引以后症状减轻了。但不能适应所有的人，有些人说牵引以后减轻了继续可以牵，有些人说牵了比不牵还疼，这时候要停，改成其它办法。
主持人：：别牵折了。
沈惠良：：有时怕症状加重，有时怕把肌肉感觉障碍进一步加重就不好了，牵引试着来，好接着做，不好就停止。
网友：：我父亲今年58岁，以前身体一直倍棒，最近发现腰椎间盘突出，四、五节突出，还有髓核掉进去，是第一回发病。小腿疼痛，小腿脚面发麻一个多月了怎么办？最好别做手术。
沈惠良：：刚才这个网友说的信息里有那么几条，一，一条腿疼已经到脚面，已经麻，已经有感觉的障碍，他这个是主观的。还有一个多月了，是初次发病50多岁。我得到这么多信息，首先腰椎间盘突出最好发年龄段是30岁-40岁，往上它相对水分减少了。
主持人：：干了。
沈惠良：：对，你说干了也对。咱们看这个图。
主持人：：他还有提到一个髓核。
沈惠良：：我们看这个图，比如说咱们看结构示意图，这是上面一个椎骨，可以理解成腰四，下面一个椎骨理解成腰五。椎间盘由这几部分构成，首先纤维环像同心圆这样围着一共十二层，纤维环。那么上面有中板，中板是软骨，上边是中板下边是中板。这个里面含着这一团东西，这个颜色有点像橘红颜色的是髓核，髓核像胶冻一样的物质，它富有弹性。就是说可以使受力很均的分布，另外能吸收震荡。腰椎任何角度的活动，它都使受力很均匀。
突出是由于这个地方破裂纤维环破口，出来了，你说流出来也行，说挤出来更好一点。受压力，髓核里边水分是占的更多的。那么到中年以后，四、五十岁以后这里面水分越来越少，相对来讲它在产生突出的几率，也就是向外挤把它挤破了挤出来的可能性就更少了，和3、40岁的人比。
50多岁的人发生腰椎间盘突出也不罕见，只不过比上一个年龄段的人少一点。所以50多岁的人，初次发作，有坐骨神经痛的一个症状到了脚面了。如果没有咱们刚才说过的这个手术的绝对适应症，肌力下降两级，出现马尾神经根症状，会阴区麻木，没有这个症状可以保守治疗。
无论是中国人写的书还是外国人写的书，休息是第一位的。在休息的过程中，可以适当用点药物，如维生素B12，还有消炎止痛类的药，消炎药不是平时说的青霉素、土霉素，指非载体的止痛药，不是激素类的。布洛芬，或者其它比布洛芬更好的，双氯芬酸钠，双氯芬酸钾，其它外用的涂剂擦剂之类的。
再有牵引，通过牵引可以使椎骨反向受力里面压力减小，强调这个休息是严格的卧床休息。
主持人：：不就是躺着吗？
沈惠良：：对。躺着。最好刨去你下床比如解个大手，其它时间都在床上，下床戴个腰围保护一下。
主持人：：别干别的事了，整天往那一躺。
沈惠良：：这个非常有效。
主持人：：这个换我我乐意。
沈惠良：：如果躺在床上和开到做手术，保守肯定是第一选择。
网友：：50岁，一年半以前因为腰椎间盘突出动了手术，腰椎里面的钢锭可不可以动手术取出来。什么季节什么时候取出来比较好？或者是过多少年取出来，或者是不取出来，其中要注意什么问题？
主持人：：归根到底就是一个问题，取不取什么时候取。
沈惠良：：是的。随着医疗水平的提高，和人们对医疗知识的提高，腰椎大钉的人越来越多了，我来这之前做了个手术也是往腰椎上打钉子。最核心的是说要给腰椎做一个融合性手术，也就是说使这两节腰椎，将来不会活动成为一体。两块骨头长成一块骨头它们之间再也不会动了，这是医生达到的一个目的，为了控制疾病稳定疾病的目的。
为了达到这个目的，要腰上打上两对钉子，三对四对都有，两对最多。现在用的钉子是钛合金钉子，它有几个特点，生物兼容性好，在体内不会产生不良的刺激。老百姓关心会不会生锈，会不会产生电解，不会。用了几十年它的惰性非常好，惰性是不活跃，不愿意产生反应。生物兼容性好，钉子本身不会产生不好的副作用。
如果手术后一年，或者一年到两年之间，绝大多数的融合已经实现了。医生最初打钉子的目的已经达到了，腰椎也不动了，融合也完成了各方面都很好。绝大多数病人也不愿意取这个钉子，第一它生物兼容性好，没有不良刺激，也不硌的荒也不磨，做核磁、CT都很好。
有一部分人要取出来，这个病人很瘦，一摸有个刺，说硌，很瘦的人对皮肤形成刺激了。
还有一种就是说，病人有心理障碍，他总觉得自己体内不能搁着不是自己的东西，说这个钉子不是我的，我不想带着它，冲着这个目的取了。
主持人：：这么贵的东西扔了多可惜。
沈惠良：：如果不是舒服干嘛要取它，又做一次手术何必呢？做手术就算微创，甭管口大口小，90%的病人病人术后钉子都不取了。假如过了三年、五年不取就算了。
主持人：：这位网友一两年之内如果您不取就算了，如果心里实在膈应一两年之内就取去。时间关系就不一一回答网友的提问，感谢沈教授为我们解答腰椎间盘突出这个病。名医齐聚，畅谈百姓健康。也感谢观众朋友们的收看，咱们下期节目再见。
