讲师:李学民
北京大学第三医院,眼科,主任医师
擅长:白内障、干眼病、老年眼病、低视力
近视眼(myopia)也称短视眼因为这种眼只能看近不能看远。鉴别真性和假性近视,除到医院验光外,简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表。资料显示,绝大多数近视发生在儿童和青少年时期的身体生长发育期。

  各位新浪网友大家好!

  主持人::名医齐聚,畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好!欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》,我是崔隐墨。现在大家对眼睛的重视是越来越多,可是我们看到生活中戴眼镜的人也是越来越多。大家都说眼睛是心灵的窗户,可是很多小朋友从很小就开始戴眼镜,大家平时会上网会看电视,有各种各样的途径会让我们的眼睛受到影响。明天是6月6日是全国第七个爱眼日,我们特别请到了北京大学第三医院的眼科医师李学民教授,和我们聊一聊近视眼的防治问题。李教授你好!

  李学民::你好。

  主持人::今年五一期间,有个大二的学生小王,他有700度的近视,他坐了过山车,回来觉得眼睛很不舒服,有亮点闪,他到医院检查一下,医生告诉他是视网膜脱落,我们生活中突然听到这么一个词,觉得挺可怕的,想请您先介绍一下什么是视网膜脱落?

  李学民::视网膜脱落大家往往理解为视网膜脱落,视网膜十层组织第九层第十层之间视网膜内部的脱落,视网膜神经上皮色素上皮的分开,如果发生视网膜脱落没有及时发现,时间长了患者视力会有不可逆的损伤。您刚才说的年轻患者,从他一发现眼部有一些异常,及时到医院就诊是很好的反馈,我相信他的视力应该很不错的,因为发现的及时。

  主持人::如果及时发现,对视力没有太大影响?

  李学民::对。

  主持人::多长时间内是及时就诊?

  李学民::这个没有准确的时间。人的视网膜除了前面六分之一左右角膜往后,很大一部分是视网膜覆盖,决定人视觉敏感度只有黄膜一点点。实际上来讲,这一点是黄斑,实际上视网膜整个眼球壁上都有覆盖,视网膜脱落没有影响到黄斑的话,一般做完手术他的视力应该是比较好的。而一旦他产生了黄斑的脱落的话,视力往往会受到比较大的影响。

  所以有的时候患者到我们医院就诊,我们一看视网膜很局限,还没有碰到黄斑,不用选哪个大夫做,连夜急诊做这个手术,如果能够复位,手术效果会很好,如果黄斑脱落难度会增加一些,术后视力恢复程度有限。

  主持人::视网膜脱落也要看脱落在什么位置?

  李学民::没错,脱落的位置和发生的时间,发现的越早越好。

  主持人::生活中很多人会用很多理由安慰自己,觉得眼前看东西不清楚,总觉得有点累,像您说的应该是及时就诊的一种问题。

  李学民::没错。

  主持人::例子里说到小王是700度近视,我想知道他的视网膜脱落和他的近视有关系吗?

  李学民::有一定关系,最早时候我们经过统计,近视眼发生视网膜脱落比例比正常人要高。而且十几年前日本同行发现,往往近视眼300-800度,视网膜脱落概率是最高的。近些年来,通过进一步的努力,这个观点有了很大的改变。是怎么改变的呢?我们来看一看近视眼,首先我们近视眼是什么意思呢?近视眼就是正常的眼睛它的无限远处,光线经过折光系统的折叠折射正好落在黄斑上,但近视眼则不然,近视眼经过光线过来经过折射落在黄斑前,为什么落在黄斑前呢?有几种。一种是折射系统的问题,折射的角度变了,叫屈光性的近视,另外一种眼轴增长眼轴突出来,轴长了。一般来讲近视是屈光性强和眼轴长,分为这两种产生新的问题,当眼轴伸长视网膜拉薄了,正常眼底很红,这是视网膜上的破孔,还有这个地方斑痕,有血管正好在黄斑区,有很大的萎缩斑。我们叫视网膜蔓延的萎缩斑,眼轴局部增长的情况,老百姓的话叫眼轴变长,突出一块,视网膜变薄形成斑痕,我们叫病理性近视。不能简单的说发病率和普通人哪个高哪个低,重点往往在非病理性近视上。

  主持人::可不可以这样理解,非病例性的近视是指平时读书写字造成的呢?

  李学民::不可以这样理解。

  主持人::如果是病理性近视的人,应该避免哪些运动呢?比如刚才说坐过山车,没想到对他的视网膜造成破损,哪些运动不太适合呢?

  李学民::比如蹦极,从高处往下跳,还有外伤。举个例子,我们有个病人做手术,他飞快的奔跑,发生视网膜脱落,加速度突然有减速过程,不要从高处往下跳,像慢跑没有问题。

  主持人::像打篮球可能有冲撞。

  李学民::还有高山跳水。

  主持人::刚才我问您的,因为我们小的时候受到的教育,都以为看书灯光不够明亮,或者写字姿势有问题会导致近视,这种说法科学吗?

  李学民::有一定道理。因为近视的发生目前来讲大家没有搞清楚,没有搞的非常的清楚。其中有很多的理论,在支持这个近视的发生。比如说有的专家认为眼睛压高是引起近视发生的原因,也有的人认为睫状肌的调节是引起近视的因素。当我们看远山的时候,通过晶状体的折射正好落在黄斑上,咱们现在看电脑光线来源近了,通过晶状体变突,睫状肌的收缩,仍然能把光线集中在黄斑上看清楚。实际上调节是保证人远近视力的一个切换,反复的调节,有人认为往往是引起近视的一个原因。

  主持人::看书时间长了,应该打开窗户往远处看一看。

  李学民::实际主要意义是从这个理论来的,不要过度的看近处,不要过度的造成睫状肌痉挛,有可能加强近视的进展。

  主持人::平时怎么正确握笔读书,能够对近视有好处呢?

  李学民::在读书的过程中适当的休息,适当的让睫状肌有休息的时间,来缓解睫状肌的疲劳。

  主持人::现在还有哪些原因导致近视呢?

  李学民::原因没有搞的很清楚,大家提出种种观点是大家的想法,调节实践在动物模型上是可以实现的。那么还有就是唯一我们能够确认的近视的形成因素是遗传,这是另外一个概念是一个群体概念。

  主持人::现在很多年轻人眼睛近视对他们有一个特别的困扰,有一部分人来自心理,他们觉得戴眼镜不好看,很多年轻人宁可平时看不清楚宁可不戴眼镜,有些人选择隐形眼镜,隐形眼镜抛开眼镜的束缚,很多家长觉得戴隐形眼镜不好,怎么选择呢?隐形眼镜会不会对我们视力造成危害呢?

  李学民::隐形眼镜是有效矫正我们视力的方法,天底下没有完美的东西,有好的一面,一定有不好的一面。隐形眼镜它的使用,为什么我们觉得是好的使用方法,第一外形好看,第二简便易行,第三没有视差。比如两个眼睛看东西,区间度超过2.5B,因为它在角膜上,产生的距离视差比较小。

  另一个角度它是一个物质,它直接接触我们人类眼球的表面,它有感染的问题。第二它有一个角膜擦伤损伤的问题,另外一个人的眼球表面尤其是角膜,获取氧气是通过内膜从空气中获取的,不是通过内部血液运输的,我们戴一个隐形眼镜,处理不当会造成角膜的损伤或者感染。

  主持人::我一切处理都是按流程做,会不会对眼睛有损害?

  李学民::仍然会。这就是为什么所有隐形眼镜的厂家,都说我这是超薄的我这是透气的。

  主持人::时间长了还是会有干眼症一类的问题产生。

  李学民::是。

  主持人::很多年轻人有戴隐形眼镜的问题,很多年轻人被美瞳诱惑了,很多选择美瞳的年轻人对眼睛是不是会造成危害?

  李学民::一样的。短时间内戴问题不大,使用时注意卫生注意操作的科学,有时还有一个问题,很多年轻人戴这种各式各样的角膜接触镜,这成为我们急诊的一大任务,经常眼镜找不着了,翻眼皮找,有时跑到穹颅。

  主持人::还可能跑到更里边的地方?

  李学民::是。

  主持人::戴隐形眼镜多长时间戴多大的频率比较合适呢?

  李学民::尤其用的眼镜,往往戴着更安全。

  主持人::光从说明书上很多消费者并不理解,他肯定觉得远的比较好。

  李学民::现在镜片做的非常透气,软的比硬的好得多,一定要在医生指导下做,不能自己来。教他怎么适应它,怎么来使用怎么来清洗怎么保管。

  主持人::现在有日泡型的眼镜,大家觉得不用清洗了,日泡型的都是软性的。

  李学民::也会有接触,也会有这些问题都是一样的。

  主持人::我们讲的前提是优质镜片,如果不慎选择劣质镜片会对眼睛造成什么危害呢?

  李学民::劣性镜片主要问题是角膜感染擦伤方面。

  主持人::有几个网友通过我们互动平台提了问题。

  网友::专家您好,我家孩子去年8月配的眼镜,前几天测试视力仅是0.6,要不要重新配眼镜呢?

  主持人::一般未成年人配到多少合适呢?

  李学民::未成年人一定要做验光,很多化验者认为医院验光比眼镜店准,35岁的患者一定要通过散瞳得到准确的度数,有些患者是假性近视,散完瞳这个度数就没有了,实际上既是检查又是治疗,如果通过粗略的结果验证后,把结果固定下来,对患者不好。这个患者他的孩子戴镜视力只有0.6,肯定要重新做验光,毕竟要重新配镜,如果度数跟原来眼睛是一样的,不需要再配了,假性近视这块睫状肌痉挛已经去掉了。

  主持人::有些家长认为早戴眼睛会让近视加深,是不是他不了解如何验光呢?

  李学民::很多患者是这么认为的,现在没有一个理论支持这个说法,现在有很多理论,其中比如我刚才说的调节引起近视的理论,应该是戴上眼镜来讲进展的会慢一些,否则老在调节会有问题。

  主持人::这是家长的一个误区。

  网友::孩子今年11岁,去年暑假查的视力配镜是100度,其中有三个礼拜没有戴,再查变成220/250度了,担心不停的长下去,有什么办法可以遏制呢?中医按摩有效果吗?

  李学民::这个问题回到刚才的原点上,度数增加这么大多半是假性近视,一散瞳度数就没有了。现在提出很多治疗近视的方法,包括中医按摩,包括改善血循环的方法,这些方法对假性近视多多少少有一点帮助,对真性的轴性的近视不会有太多帮助。我们往往认为合适的散瞳验光,往往是谈一切问题的基础。

  主持人::35岁以下都应该进行是吗?

  李学民::对。按照年龄,按照药物的设置,根据人类的睫状肌的力度来设置的,它的能力。人越小,睫状肌能力越强,我们使用散瞳剂麻痹睫状肌的能力越强。

  网友::双眼同步眼疾疗法可信吗?

  李学民::我不认为它很可信,现在治疗来讲有很多治疗方法,但是屈光方面没有提到这个方法。

  网友::小孩子配眼镜是到医院好还是到眼镜店?

  李学民::验光一定要到医院。

  网友::我孩子上高二了,近视600多度,(我和他爸也是高度近视)请问孩子怎样预防近视加深,做激光好吗?多大做合适疗效如何?谢谢。

  李学民::600多度从目前来讲预防来讲,最好的方法是注意休息缓解视疲劳,眼镜该戴的时候还要戴。激光一般来讲的话,我们现在主张是18岁以上来做,18岁以上而且之前一定要观察两年的时间,近视屈光度的进展不超过50度,稳定下来才可以做。第三个问题是效果好不好,激光治疗近视的话,效果我认为还是可以肯定的。像我刚才说的角膜肌助镜一样,有它的特点,不能说它是多么神奇的东西,也不能把它一膀子打死。

  网友::我26岁,散光500多度,近视有一两年,根据目前的情况可以做激光手术吗?

  李学民::近视可以,散光500多度太大了。不可以给予完全矫正。

  主持人::400多度矫正过来,残存100多度。

  李学民::目前是这样的。

  网友::我初三的时候近视的,现在21岁,近视500多度,现在经常带框架眼镜。在上大学,请问能隐形和框架交叉戴吗?我的眼镜视力还能恢复一些吗?

  李学民::交叉戴是可以的,要恢复很难。应该是本身所带的屈光度,治疗没有什么太理想的效果。

  主持人::很多人在关心激光手术,有人说近视眼不用愁,做小小激光手术可以彻底摆脱看不清世界的困扰,准分子激光手术真的有这么神奇吗?

  李学民::准分子激光到现在我仍然认为它是一个很成功的手术,但是我不认为它是一个很神奇的手术。准分子激光我尽量通俗的讲出来,实际上来讲咱们眼球有多大的调节率呢?我们专业来讲1个B相当于100度,整个眼球的调节度四分之三在角膜上。所以这给我们带来一个启示,角膜的屈光度动一点点,整个眼球的屈光度会有很大改观,所以一些天才医生发明一些手术,矫正我们的屈光不正,我用的词是矫正不是治愈。只是改变角膜的形状,但没有改变眼底和眼球的外形。

  像我刚才说的病例性的近视,做完准分子还是病理性近视,该网脱还会网脱。可以通过手术把屈光质量有一个提高,这个手术我认为比较成功的,现在来讲治疗有很多对屈光手术不好的说法,实际上来说它的成功率是非常高的,远远高于白内障手术这些手术,只不过它面临的患者群,近视大家认为这是一个正常眼。而对于老年人白内障大家可能认为是有病的眼睛。公众的心理承受能力,白内障做一万个有一例不成功,大家可以接受。近视眼准分子手术做一万个有一个不成功,给大家压力会很大。准分子术后效果还是非常理想的,这些年以来所有医生做了很多工作。准分子激光哪些优点呢?做完可以摘下眼镜,美观。看东西清楚,你的视野放大了,你的世界放大了,所以很多人愿意做这个手术。

  我们改变了角膜的形状,也会带来相反的东西。做完手术一年以内会有干眼,因为角膜变了,内膜突出有问题。如果我做了准分子,三年以后做白内障,角膜形状不是原来的形状,怎么取得晶状体准确的参数,为以后手术提供一个准确的治疗。现在医生做了很多工作,这些问题在逐步的解决,有参数我们有矫正公式。一般做准分子激光,矫正屈光度数,老百姓的话控制在1000度以内,1000度以上我们有其他方法解决,这样一来眼球的安全性有保障。

  我们现在在做新型的纸片,准分子我们称为减法手术眼球越削越薄,把眼球越垫越高,真的可以把人类视力提高到极限,我们现在在做这方面研究。准分子手术不是绝对完美的手术,也不是绝对治疗近视眼最好的手术,但它绝对是一个成功的手术。

  主持人::除了您刚才说的几点以外,其他问题没有什么了?

  李学民::是的,还是很理想的。

  主持人::很多朋友应该安心选择这个手术。我们听到眼保仪,眼保仪对近视眼有好处吗?

  李学民::对假性近视有好处,真性近视没有任何好处。

  主持人::很多家长说做眼保健操,对近视眼有好处吗?

  李学民::眼保健操它用完之后,确实给人很放松的感觉,做眼保健操还是有一定优点和好处的。

  主持人::肯定很多网友想知道,您会做的原始的保健操是很困难呢?

  李学民::不困难。

  主持人::因为我觉得您的面部保持的很好。

  李学民::我自己基本不做。

  主持人::您有机会可以给大家教一下。很多年前很多大医院大力推销OK镜,OK镜和一般隐形眼镜有什么不一样吗?

  李学民::OK镜和普通隐形眼镜不是一个产品,一定在医生治疗下才能用。OK镜是硬性的隐形眼镜,这种隐形眼镜搁在人的眼球表面,要根据每一个人眼球形状定做的,所以它价格比较高。

  第二它的透气性是有保障的,把它放在眼球表面,是通过压迫改变角膜形状,可以来使患者在白天有一个比较好的视力。还有另外一个优点,通过它的一个压迫作用,可以减少眼轴增长的速度,这样一来对近视眼的度数稳定是有作用的。

  比如说有一个小朋友12、3岁,近视很快但等到准分子是要18岁,这种情况下是可以选择OK镜的,但一定要在医生指导下,一定要在合格的医生指导下,才能去购买。

  主持人::OK镜是不是针对病理性的近视?

  李学民::主要针对眼轴增长。

  主持人::大家都想知道近视的遗传几率到底有多大?有的家长一家子出来都戴眼镜,有的家长眼睛都很好,但孩子近视,从遗传上来说有多大关系?

  李学民::第一点近视肯定跟遗传是有关系的。一般来讲小儿眼科提的比较多,如果视力低于0.8,我们建议要验光,但另一方面我们同时也建议,现在小孩的群体比较多,弱视的发病率还是蛮高的,我们建议小孩在3-4岁时一定要验光。大家都知道刚出生的孩子他看着我,眼睛乌亮乌亮的,刚出生的小孩只有光感没有视力的,眼底黄斑的发育是到6岁停止的。一旦到了7岁,一般到弱视治疗7岁之前明显,7岁-13岁有效果,13岁之后就没有效果了。如果不提前发现,等于孩子丧失了治疗的机会。

  主持人::很小的孩子不像我们想象中比大人看的还清楚。

  李学民::对。

  主持人::很小的孩子不应该让他看电视看书,是不是对他的视力有不好的影响?

  李学民::小孩是靠刺激对视力发育的,五颜六色对小孩视力发育好,但不要让小孩戴各种各样的墨镜。建议尤其某一些颜色,尤其墨绿色是不能戴的。

  主持人::孩子可不可能在18岁以下可能是假性近视?怎么分辨呢?

  李学民::分辨只能通过验光,折光一部分是通过睫状肌系统,折光是通过睫状肌调节。散瞳验光,所有的把睫状肌麻痹的药物都有散瞳的作用,实际上我们并不希望散瞳,我们希望把睫状肌麻痹,我们把假性近视这一部分去掉,我们剩下的验光结果是真实的验光结果。唯一的方法是通过合适的散瞳验光。

  主持人::假性近视跟年龄无关的,我们有时躺在床上看手机时间特别长。

  李学民::孩子概率多一些。

  主持人::我们有时有体验,有时躺在床上玩掌上游戏,有时起来看东西部清楚,算不算阶段性的假性近视?

  李学民::是。

  主持人::我可能到175度或200度的镜片,我矫正的视力都是1.2,这时选择近高还是近低。

  李学民::近低。往往双眼调节1.1的。

  主持人::哪些方法进行全面检测?

  李学民::全面检测方法很多,千里始于足下。第一步肯定是找眼科医生看,拿手电筒看一下外眼,拿内熄灯看眼球前半部情况,然后看一看眼底,医生如果发现有一些异常,自然会建议做进一步检查。

  网友::小儿近视150度,散光200度,伴随有结膜炎,看书、写字有时眼睛疼,请问应该怎么办?要配眼镜吗?

  李学民::首先还是散瞳验光,度数不一定是准确的。

  主持人::看书写字会眼睛疼怎么办?

  李学民::因为里头有结膜炎,是什么原因导致的,现在有iPad有时对眼角内膜有影响,不一定真是结膜炎,有时疼很难界定。是严重刺激疼,还是过度调节的疼,然后再针对的治疗。

  网友::我41岁,视力还在下降,怎么办?前几天验光左眼950度,散光150度,右眼1200度,散光275度,视力矫正至0.8眼压正常。现在戴的眼镜是左眼850度,散光150度,右眼950度,散光150度,但是看不清,左眼只有0.6,右眼0.3,请问怎么办?   

  李学民::现在来讲针对这方面的手术是有的,这方面我们现在有一个手术,有晶体眼的人工晶体植入,针对这方面一个是高度近视准分子不能覆盖的,另一方面是非常柔软的晶体,天然的晶状体前表面上,它就可以有效的解决这个度数。

  主持人::这是您说的加法手术是吗?

  李学民::不是。既能够解决他的近视,又能够保留原来晶体的调节。

  主持人::而且不会再继续发展了?

  李学民::是。这是一个很新的技术,目前开展了这么些年十年作用,效果是非常理想的,我要提醒这个患者,目前没有更长时间的长期的观察结果。

  网友::我的眼前一注意看时,觉得有很多絮状物飘,是什么原因?应该如何治疗?我双眼近视双眼450度,原来没配戴眼镜,现在戴上一直发晕,试了大半年还是不行,是什么原因?

  李学民::絮状物质飘一般来讲一定是在玻璃体里面,大家看眼球这块我们叫玻璃体中间黄色的一块。这块大家可能在吃鱼的时候,吃鱼眼睛中间白的是晶状体,后面是玻璃体。玻璃体是人体眼睛的减震系统,可以缓冲人体各方面的力量。有一些人体代谢残渣掉进去就会来回飘,这种情况不需要治疗。

  为什么不需要治疗呢?第一,人类是很玄妙的一个事情,它这个里面你要看清楚透光要透明的话,这个地方是血管的话,用药到达不了这个地方。有可能飘浮物飘到视网膜附近被血管吸收了有可能,但是它还掉。这种治疗效果不很明显,而这种玻璃体浑浊老年人都会有,而近视患者会提前。

  第二个,再找验光师。

  主持人::有可能以前眼镜配的不合适是吗?

  李学民::有一部分是眼镜配的不合适,有一部分是患者对度数不适应。有的患者是两只眼睛不协调,都会有。还有的问题,我的患者特别时尚,我就喜欢像那种大的弧形的眼镜,可是真把这做上去弧形太大了,可能产生一些问题。这个情况首先找验光师验光,验光师有矫度剂,看眼睛形状适不适合您戴再解决。

  网友::儿子7岁左眼视力1.3,右眼视力是1.5,医生说是真性近视怎么办?

  李学民::只能戴镜子。这个问题您家孩子用的什么散瞳剂,按照人类的调节力,13岁以下是有阿托比散瞳,得到的是最准确的结果。但是一散瞳需要两个礼拜甚至一个月,这个孩子可能两个礼拜到一个月不能看书了,这个问题往往一直患者家属垢病。现在没办法用快速散瞳,绝大多数患者是准确的,有一部分患者是不准确的。我们快速散瞳发现患者的视力,验光的度数确实有很可疑的时候,我们还会建议病人用阿托比散瞳验光。这个孩子家长用的托比卡安,可以考虑带孩子利用假期用阿托比散瞳验一次光。

  网友::近视一直是900度,能有办法治疗吗?

  李学民::这个给的资料太少了。

  主持人::不知道他有没有其他问题,如果没有其他问题是可以做手术的是吧?

  李学民::对。

  网友::市面上的压疗仪是不是可以治疗近视?

  主持人::不知道是不是打错,是不是眼疗仪。

  李学民::各种仪器对假性近视都有一定疗效,目前来讲对真性近视没有各种治疗的东西,只是带镜子准分子。

  网友::孩子已经近视了,怎样可以预防散光?

  李学民::散光是没法预防的,散光我们叫角膜散光。出生就有,会在以后生活过程中逐渐的浮现出来。什么能改变散光呢?往往是眼科的操作也会造成散光,比如说做了一个手术做了一个切口,也会造成散光。如果没有手术操作干预的话,散光是先天的。没有办法预料,现在有些办法对散光有效治疗,比如说激光,对于老年人来讲一辈子散光很痛苦。

  网友::OK镜容易产生什么并发症?都可以治愈吗?如果配了OK镜,孩子怎么注意卫生?

  李学民::还是一样的。还是一个使用过程中角膜的损伤和感染,还是严格把卫生关,严格使用和保管过程的流程。

  主持人::如果儿童近视眼,有很多手术方法可以选择,我们究竟选什么样的手术对儿童好一些呢?

  李学民::儿童近视18岁以下主要还是OK镜,18岁以上可以选择准分子激光。一千度以上可以选择有晶体眼的人工晶体。基本上是这几种。

  主持人::准分子激光手术,很多人都很担心会不会导致失明,术前要有哪些准备,术后应该注意什么?

  李学民::准分子激光是用于近视眼,医生一定会把所有工作做到最细致。角膜厚度测量是一定要测的,眼底他是一定会查的,眼底比如说有没有播孔,眼表干眼有没有,再比如说术前的验光角膜梯形图都会做的。

  主持人::术后有没有什么问题?

  李学民::术后主要有几个问题,第一个要定期随访,第二按照医生的要求用药,虽然说准分子激光它是做在眼球表面上的,但它毕竟是一个手术,它存在感染的可能性。

  主持人::其实很多人都对准分子激光手术,它的了解是停留在表面上这几个字上,很多人特别希望您用通俗的语言,给大家解释一下手术过程,它究竟是怎样的手术?

  李学民::这个手术是这样的。准分子激光我找一个大一点的图,这个比较大。准分子激光实际上是改变角膜形状的一个手术,这个手术其实是我们叫做从俄罗斯法国开始第一步,这一步产生了很多,他是用放射切开,这个是在上个世纪九十年代初他们开始做。而美国医生做的准分子激光,准分子激光最早把角膜上皮最外一层松软的组织刮掉,把激光打到角膜前表面上,打完以后通过形成的改变,改变整个眼球屈光度数。

  做角膜瓣,做瓣理念很流行。角膜上掀起150度的瓣,改变角膜形状,它可以起到很好的手术。这是九十年代末两千年初时是很流行的手术,本身准分子激光是减少了角膜的厚度。

  现在新的EK手术,不再做这个150微米的瓣,而是通过一种方式,把角膜上皮掀起来,打在角膜上皮下面,做这个手术风险明显降低了。角膜增加了150微米的厚度。

  主持人::没有前面一部分的损失。比以前更精细了?

  李学民::对。现在做这种工作越来越精细。

  主持人::很多人包括很多做了激光手术的人,都特别想知道,术后会不会有一些什么后遗症?从九十年代开始到现在十几年,如果我再用二十年的话,眼睛会不会有问题呢?

  李学民::目前看问题不大,尤其是近期做的,三千度以内都没有问题。现在严格控制在一千多以内,从现在这种指症来看,第一本身这么多年做下来,本身问题控制率是很低的。

  主持人::跟正常眼睛相比,平时有没有需要注意的事情?

  李学民::干眼症。绝大多数人一年就好了,会适应一个新的角膜形状,用一些药物,没有防腐剂的渗透液帮助自己渡过这一关。我接触过很多这种病人,我虽然做完手术这一年,我会有干眼的痛苦,但是我视野的改观,这种视觉效果的感官是令人感觉很深刻的,他觉得是很值的。

  主持人::做这种手术的人,还可以戴美瞳这样的产品吗?

  李学民::第一不是说不可以戴,是可以戴的。但是,如果当你在干眼比较明显的阶段的时候就先不要戴了。

  主持人::我们近期经常听人家说飞鸟激光治疗近视,不知道飞鸟激光和您刚才说的EK是一回事吗?

  李学民::飞鸟激光是眼科界非常大的一个进步,现在特别流行做瓣,飞鸟激光是做这个瓣的,以前医生做这个瓣,拿金属刀率来做,精确程度光滑程度都受一定的限制。飞鸟激光不光用于准分子激光手术,也可以用于所有做瓣的手术,白内障的切合白内障的切口都可以做,可以把手术非常规范化,而且做的非常的干净漂亮非常的整齐。实际上并不是用飞鸟技术,有的患者在我临床上就问,我做近视选择飞鸟激光还是准分子激光呢?实际上它两个是必须结合在一起的,光飞鸟技术是做不下来的,它能做很漂亮的瓣。

  主持人::您刚才说的EK,除了撞击意义上的承受力以外,其他应该没有什么区别吧?

  李学民::比那个更好。激光是准分子激光,形容的是激光的精度。对于角膜上皮层是可以再生的,实质层主要是最后激光打到这一层,只要受到损伤会斑痕。用激光来做不给大家造成这种视觉的损失,是因为它的精细度达到了准分子的水平,不留斑痕。你做瓣也是一样的,你做的越精细越整齐,术后的效果会更好,飞鸟激光目前来讲,达到准确的一个巅峰之作。

  网友::一个月前发现孩子看远处东西有点眯眼,便到医院检查,后用放瞳药水,但是一个月后到医院检查出来小孩近视125\150度,需要配眼镜吗?如果不配眼镜,也不让孩子眼镜度 数增加?能戴角膜塑形镜吗?还有有什么建议?谢谢。

  李学民::戴角膜塑形镜是可以的,就是我们说的OK镜。通过验光是真性近视是可以戴的。

  网友::请问专家,我母亲八十多了,最近右眼视力下降较多,检查说是白内障,同时眼压28,说是青光眼,请问眼压28,严重程度大吗?眼压达到多少算是比较严重的?

  李学民::一般眼压21,眼压28已经突破了这个树值。老年白内障突破21的眼压赶紧看医生,是老年性白内障引起膨胀期产生的继发性青光眼,如果是后者的话尽快把手术做完才能保住视力。如果发生眼压逐渐增高,往往做了白内障手术往往视功能也不会特别好。有发生青光眼的倾向性的话,我们会放到0.6这段来做,如果患者环境很开放,方便这个位置,人眼球水从这方面产生,绕一圈从这面走,我们会放到0.3、0.4来做。

  网友::孩子10岁,近视是225、250度,可以看到1.0以上,没有开始戴眼镜,目前在近视机构做视力训练,没有治疗是0.2,裸视是0.4左右,OK镜能控制近视增长速度吗?

  李学民::他这很有意思,首先给我一个球镜的度数,又给我一个反光的轴。但是OK镜对控制近视度数进展是有帮助的。

  网友::小孩12岁,近视250度300度,戴镜一年,查了原因主要是用眼过度怎么调节不再加深度数呢?

  李学民::既然是用眼过度,是假性近视注意休息,通过散瞳验光可以很快的把近视缓解掉。可以用眼药水比如市面上用的珍视明,还有自己配的结晶眼药水都可以缓解。

  主持人::由于时间关系不能一一回答大家的问题了,非常感谢李教授今天作客我们《名医堂》,今天的问题就不能继续了,非常感谢大家。名医齐聚,畅谈百姓健康。我们下期节目再见。

本期独家建议
李学民::第一点近视肯定跟遗传是有关系的。一般来讲小儿眼科提的比较多,如果视力低于0.8,我们建议要验光,但另一方面我们同时也建议,现在小孩的群体比较多,弱视的发病率还是蛮高的,我们建议小孩在3-4岁时一定要验光。