各位新浪网友大家好！

　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播的同时您可以通过互动平台和专家进行交流，说到种植大家首先想到的是种花种草，我也是一个种植迷喜欢种各种各样的植物，说到牙齿种植，您可能不熟悉了，我们的牙也需要种，什么样的牙需要种，应该怎样种，种之后需要注意什么样的问题呢？带着这样的问题，我们邀请到卫生部中日友好医院口腔医学中心徐宝华教授，来跟我们聊一聊关于牙齿种植的话题，徐教授您好！

　　徐宝华：：各位网友大家好。

　　主持人：：我这有这么一个病例，今年40多岁的杨女士，原先牙不太好，在十年前曾经做过烤瓷牙固定修复，效果当时挺不错的，牙也好用了确实坚固了。十年过去之后，现在她发现上下牙松动不适，咬合无力，影响她吃饭的问题，她希望解决一下牙齿松动的问题，再次来到医院，经检查发现下牙做过九颗固定烤瓷牙，这九颗烤瓷牙现在出现不同程度松动，牙龈发红萎缩容易出血，牙槽骨也出现了吸收的现象，情况比较严重需要拆掉重做。知道这个情况之后杨女士问医生，如果重做烤瓷牙之后能再用多少年，医生说能用到八年以上。杨女士这样一算这辈子得多做好几回，这个问题挺困扰她的，她想问问您像杨女士这样的情况，有没有固定耐用的方式呢？

　　徐宝华：：首先杨女士的年龄多大？

　　主持人：：40多岁。她以前烤瓷牙当时做的是没有问题的，她现在出现牙齿松动咬合无力，牙龈红肿出血齿槽骨萎缩，说明她患有比较明显的牙周病，至少是中度牙周病以上了。首先要拍X光片看她的骨骼的情况，如果骨骼情况尚可，牙周病属于中度，进行牙周病的控制，保守性治疗，炎症控制以后恢复咀嚼功能能恢复。我估计这位女士比这情况严重，属于重度牙周病，牙根是埋在骨头里面的，齿槽骨已经吸收了2/3，牙根只有1/3埋在骨骼里面，牙齿咬合无力，牙周病这时牙齿最好拔掉。及早拔出，等疾病控制住，再做种植修复，使用寿命可以长很多。

　　主持人：：如果重做烤瓷牙，不是十年做一次，有可能让她的牙骨头丧失，不能这样做了。

　　徐宝华：：之后就肯定要拔牙了。

　　主持人：：首先了解一下什么是种植牙呢？

　　徐宝华：：种植牙是社民广泛运用的词叫种植牙，医学上叫种植修复技术。所谓种植是一种修复技术，俗称镶牙。缺牙的时候要镶牙，口腔修复技术，修复原先缺少的牙齿。在缺少牙齿修复的过程中，有两种技术，活动义齿，活动义齿是可以摘下来的。现在先出现的种植牙，是所谓种植修复，它不再会损害临牙，缺少牙在骨骼里种一个人工的牙根，牙根长好和骨头产生融合以后，在牙根上方再接一个人工的牙冠，这样形成人工的牙冠牙根结构是独立的，它的功能几乎接近于真牙，感觉也几乎接近于真牙，十年成功率几乎是99%以上，成功率是很高的。最长国外报道，数十年都在使用，目前认为它是最好的修复技术。

　　主持人：：如果使用4、50年，老百姓俗称能使用一辈子是没有问题的。以往概念中固定义齿挺坚固的，在使用中和真牙比较接近，种植牙基本上不用其它损害的牙齿。固定义齿需要损害相邻的牙齿的。

　　徐宝华：：是这样的。

　　主持人：：种植牙是每个人都会种吗？我觉得  这个方式确实挺好的，我这个牙缺一颗，或一排缺三颗都可以选择种植吗？

　　徐宝华：：即便没有牙都可以考虑种的，如果人健康情况允许缺几颗都可以种是没有问题的，有禁忌证，精神不正常的不适合做种植牙，另外有全身病，比方说比较严重的糖尿病没有得到控制是不适合种的，糖尿病人血晕改建不好，种植牙容易造成失败。

　　主持人：：控制好了是不是可以种？

　　徐宝华：：糖尿病人控制好了以后是可以种的没问题。以骨代谢疾病的，甲状腺机能亢进的人，种牙是钛金属种到骨头里和骨结合。还有其它没控制好的全身疾病，肝脏的疾病，造成凝血异常，没有治好是不行的，手术中出血不止不适合种。

　　主持人：：年龄上越年轻越好，容易恢复，还是年轻时尽量用其它保守方式？

　　徐宝华：：最后一条禁忌证，生长发育期的儿童不适合种，种植牙产生骨结合，其它牙齿继续发育，这牙就矮了，18岁以后才可以考虑种植牙修复。

　　18岁以后越年轻他种以后成活率越好，因为骨代谢好，年龄大以后骨代谢慢，以前说75岁不能种等等，现在没有严格的界限，如果患者状况好，国外80岁也有种的。

　　主持人：：在什么情况下，医生会选择应该种植牙？什么情况下应该用其它的方式呢？

　　徐宝华：：现在是这样从效果来讲，修复以后患者他的主要功能恢复，患者主观感受来讲种植牙是最好的，以前的恢复都比不上这个。是不是要做取决于患者的情况，一个很重要一条是患者的经济支付能力，种植义齿技术在世界上是比较新的。患者经济条件上会受限制，种一颗北京来讲收费标准大概便宜的在五千起六千，大型的公立医院目前在一万块钱以上，有一些所谓特需开设的诊所两万到三万，收费是比较高的，适不适合种考虑到经济条件，普通的患者如果一万块钱以后，优先选择种植修复，它是最好的技术。

　　主持人：：五千到三万，根据材质不同还是牙的位置不同呢？

　　徐宝华：：第一是材质不同，不同品牌种植料种植体，植到骨头里面钛的牙根它的价格是不一样的，有瑞士生产的，有瑞典的、有美国的，也有日本的、德国的有韩国的还有其它的以色列的等等，它的价格不一样，这些价格品牌本身不一样。再往上牙根，普通烤瓷冠还是全瓷不同，造成种植价格有区别。如果骨缺损比较严重，可能需要植骨，需要植骨的会增加费用，这是一块。还有一个很大的差异，不同医院定价不一样，种植义齿不属于医保项目，很多单位可以自主定价，定价各个医院结合自己的收费标准，大多数三甲医院在1万5到1万6之间，装修豪华的诊所比较高一些达到2万、3万也是有的。

　　主持人：：诊所有可能比大医院收费还要高？

　　徐宝华：：诊所收费幅度是最大的。

　　主持人：：太低了不踏实，老百姓从内心来说不太容易接受，一万多块钱花出去，要用一辈子这颗牙。

　　徐宝华：：起码几十年是可以的。

　　主持人：：一想到牙的折损很多人觉得挺害怕的，往椅子上一坐，钻头一响，心里挺有压迫感的。种植牙是不是这样呢？

　　徐宝华：：种植牙是个小手术，跟拔牙是相似的，不是很大的小手术，这个手术并不大。患者比较紧张，因为一般在身体其它部位做手术不以为然，在脸部做手术，因为离眼睛离大脑比较近，所以会比较紧张。一般用局部麻醉可以了，国外流行静脉镇静，让你几乎睡过去，无痛治疗，静脉镇静没有感觉睡着了，但患者有反映，手术中可以让患者张口配合动作都可以，但没有意识，醒了之后没有痛苦。目前这是新的手术方式，在发达国家变得很普遍了，我们国家刚刚发展不久，逐渐会走向绝大多数人，不会有痛苦的感觉了。

　　主持人：：这对大多数人是福音，用这种方式排除恐惧感。一般从开始种牙到种牙结束多长时间？

　　徐宝华：：一般常规牙缺失，如果已经是缺失长好的情况下，比较常规的常见的就是把牙根，钛的牙根植体埋入，产生骨结合，三个月牙根跟骨产生很好的结合以后，连接牙冠跟牙根中间叫基台，埋到黏膜下方连接基台，过一星期到两周再做牙冠修复，植三个月长好，再做冠修复，三个月到四个月是一个疗程。

　　常规先拔牙，三个月骨头能长好，三个月以后再种牙，种牙牙根和骨产生很好的结合，就是六个月，这是比较常规的。病人年龄偏大，50多岁拔牙牙周病有炎症，一般要延期，拔牙不要三个月种，一般隔上五个月稍微严一点，40岁到50岁隔十个月我们再延长一个月，有延长再延长一个月，三个月到五个月。产生骨结合再种，牙周不太好年龄也大了，时间会稍长一次，手术还是做这么几次，第一次拔牙，第二次种，第三次镶。

　　主持人：：大部分时间是等着它长。

　　徐宝华：：对。还有一种现在在医学界很热门的，患者很热衷用到即可就种，拔牙即可戴上假牙即可恢复功能可以吃饭，更符合患者的需求。

　　比如牙齿缺了不好看，拔牙完了之后就种，患者会很舒服即可种植。来了一口牙没有，当然需要一天的时间，当天种，种完当天就镶，出门晚上可以吃饭，即可种植，即可负重。当天可以行使功能，希望它不承受力量，它主要起美观作用，有的主义齿我们即可种植即可负重，不同程序不太一样。

　　主持人：：牙每天缺不了它，吃饭每天用到牙，缺一颗两颗可以避免一下，缺的多了必须达到即可种。当天种植和我要半年左右种植，牙的质量有什么区别吗？

　　徐宝华：：严格讲控制好成功率是一样的很接近的，骨长合时间越长成功率越高，国内外研究大大提高了即可种植的成功率，即可种植已经接近传统方法的种植，如果掌握好适应症，控制好风险因素，它还是效果非常好的。

　　主持人：：不会像慢工出细活，快工也是没问题的。

　　徐宝华：：对。没问题的。

　　网友：：种植牙是否能拿下来清洗？

　　徐宝华：：一般患者是不能拿下来的。

　　种植牙如果想让它维持几十年正常功能，和真牙是一样的，真牙需要刷牙，种植牙也会得牙周病的，虽然不得龋齿会得牙周病的。应该定期到医生那里，医生把它取出来，定期清理保持牙健康很重要。

　　网友：：徐医生您好，牙种植的全过程需要多长时间？每颗牙种植需要多少钱？下牙全种需要多少钱？

　　徐宝华：：我们一般指种多少颗，下牙可以种六颗、八颗，种六颗是六颗的价钱，种四颗是四颗的价钱不一样。根据骨骼的情况，我们要设计力学分析，单从一颗来讲，综合医院收费是1万2到1万4之间，是目前北京市三甲大型医院平均收费标准。

　　主持人：：大家可以参考一下，自己需要多少钱。并不是我们想象的，如果他下牙没有了，想种多少种多少？

　　徐宝华：：种植牙比真牙承担的能力强，上下牙都没有不需要种28颗，种10几颗就足够了。

　　现在国外最流行的一个，一个最高端的技术，上半口种四颗，下半口种四颗，也同样获得好的咀嚼功能，这个是一个葡萄牙人发明的效果是很好的。

　　网友：：左上6、7缺失，左上6根尖发炎了，需不需要植骨？

　　徐宝华：：左上7有炎症吗？

　　主持人：：应该没有。

　　徐宝华：：一般情况下如果有牙冠存在，不知道这个人的年龄，由于龋坏造成牙齿缺失，往往骨头还是比较好的，牙根有炎症，牙根拔掉以后，把牙窝把炎症消除干净，骨头愈合好以后三个月以后再种更好。特别急想恢复功能，可以即可种植有可以，修复上，但最好不要承受力量，没有美观的要求，不要即可负重好一些。

　　至于需不需要植骨，得看，缺的时间越长一定需要植骨，如果是牙周病造成的牙齿缺失肯定需要植骨。

　　主持人：：对大部分人来说，及早种植对牙比较好一点？

　　徐宝华：：牙不能保留，及早种，否则炎症会破坏骨骼，会更麻烦。

　　网友：：我的牙周炎已经让两颗牙齿退休了，有啥好办法减轻牙周炎吗？

　　徐宝华：：首先牙周炎要到医院去治疗，包括基础治疗洗牙这是最常见的，深刮，还有牙周手术控制炎症。每天认真刷牙，牙线，保护牙齿。

　　主持人：：大家可能很忽视刷牙的问题，觉得很简单的一件事，没想到对牙齿有这么大的作用。

　　徐宝华：：是这样。

　　网友：：牙齿不整齐，可以弄成烤瓷牙吗？

　　徐宝华：：这是另一个问题了，牙齿不齐，到底用什么方法解决的问题。有人提出快速正畸，快速美容等等。看需要，如果有时间正畸的方法排列牙齿是最好的，正畸是给牙齿生物力，让牙齿逐渐找到好的位置，或者排列整齐的位置是永久性的不损害牙齿。

　　如果牙齿不齐做烤瓷冠，外观看着齐，牙根还是不齐的，第一损伤牙齿要磨牙，第二牙周不容易健康，将来容易出牙周病。

　　有人着急没有时间做正畸，正畸需要一年甚至两年的也有，我年轻吃青春饭职业需要，做烤瓷冠做上了，从健康来讲不好，从使用角度行。作为医生不推荐。

　　主持人：：如果牙齿很不整齐，只是前面做了烤瓷，会不会本身有缝隙呢？

　　徐宝华：：做假的。里面牙齿不齐，靠外牙齿做比较薄的烤瓷，种植牙用于镶牙，牙齿不齐正畸为主，严格意义上烤瓷在国内有一点过渡医疗，在国外它是更严格一些。如果牙齿不齐，想牙齿变齐，首选是正畸的，做烤瓷牙对牙齿有损伤，不应该医生推荐，除非患者强调做。

　　现在很多医生要患者做，说是快速正畸，它是损伤牙齿的，在教科书上是没有这种技术的，是医生自己实践中隐身出来，自己想象一种方法。医学经典书上是没有的，我们烤瓷是牙恢复，牙缺一块由于它不好，做烤瓷冠烤瓷贴面，由于牙齿颜色有问题，因为牙齿有问题而做烤瓷冠，而不是因为牙齿不齐做烤瓷冠。

　　网友：：48岁。左后下牙松动想种牙，希望您给点建议？

　　徐宝华：：不知道几颗，如果一颗两颗骨骼稀松很严重，及早种植。如果不是很严重，进行牙周病治疗维持住牙齿。

　　主持人：：并不是说松动了就建议他拔掉。

　　徐宝华：：看骨骼的情况，有时松动可能是因为炎症造成松动，控制炎症会减轻。看情况。

　　网友：：种了牙以后，做核磁共振会有影响吗？

　　徐宝华：：很多病人做了之后，做核磁共振没有影响。搞核磁检查的人还是有顾虑，国外的经验，他们说种牙后做核磁共振没问题，是这样的。

　　网友：：切齿和尖牙处牙槽骨比较薄，请问能种植牙吗？

　　徐宝华：：比较薄可能需要植骨，可以种，严格任何部位可以种，只是骨多骨少，都是可以种的。

　　网友：：想问问您，70岁了还能种牙吗？

　　徐宝华：：如果全身状况好的话可以。

　　主持人：：要看他其他身体情况，如果身体状况没有问题，单从年龄上说是没问题的。

　　徐宝华：：没问题。

　　主持人：：大家非常关心我们用其它的方式做了牙的修复以后，常常发生松动，种植牙手术之后，植体会不会也发生松动？

　　徐宝华：：有这种可能性，种植牙和真牙是一样的，真牙会出现牙周病，种植牙也会出现牙周病，种植牙要很好维护，维护的不好也会出现种植体松动脱落会出现的。

　　主持人：：以前聊小的手术近视眼怎么样，手术之前我们要经过一段时间的准备，做牙齿种植手术，我们有没有需要一些准备呢？

　　徐宝华：：化验血、化验血糖，肝功，常规化验，看凝血情况。然后做检查拍X光片，拍牙片，拍龋内断层片，更推荐拍口腔CT片，可以三维观察牙根骨头情况，牙根设计做的会更科学更完美，制定一个比较完整的种植治疗的计划。

　　主持人：：现在医疗技术的发展，大家会发现种植牙的材料特别多，很多人在这个上面特别犯晕，我是选越贵的越好吗，某一种材料更适合自己吗？

　　徐宝华：：种植牙分两个材料，一个是植体，一个是植入骨头钛，一般纯钛，大的品牌比较好，跟骨头可靠，大的品牌有几十年研究证明可靠性，可靠性循证医学角度种植起来更安全，新的品牌不一定不好，缺少文献支持不能肯定它好，一般我们要观察。大的品牌有长期循证医学支持的肯定安全，我们推荐是这样的，这是种植体。

　　上部结构材质不一样，普通过去烤瓷冠，骨肉合金瓷冠很便宜，还有金合金的，然后上面是烤瓷贵一些，现在全瓷冠，全瓷冠更贵，能差几千块钱。

　　确实美观和使用上来说全瓷是最好的。主要指和牙龈相融性，不容易造成牙龈发炎。

　　主持人：：很多人谈到种植牙，都是围绕收费问题在问，为什么我们要种一颗牙，需要做治疗需要这么高的收费呢，我们现在种植牙主要收费是什么原因造成的？是因为材质还是技术呢？

　　徐宝华：：主要是材质，目前我们使用种植牙的材料，绝大多数以上使用的是进口的不是国产的，本身进口确实就是贵的。种植体种植材料就贵，现在目前流行使用，几乎种植牙很少使用传统的瓷冠，会使用全瓷冠效果确实好，所以造成比较贵。

　　主持人：：每个人的牙的形状大小都是千差万别的，每个人种植牙都是定制的呢，还是说像超市一样去选的呢？

　　徐宝华：：种植体牙根的部分是像超市一样去选就可以，比方说缺的前牙，种直径比较细的牙根，缺后牙种比较粗的牙根，如果骨头高种长一点牙根安全，如果骨头差一点矮一点种矮一点种植体，但有固定型号可以选，工厂出来分型号，如同穿衣服分大小号这是固定的。

　　但上头牙冠是定制的，根据你对齿的情况，根据咬合关系确定这个牙的形状、大小、颜色，这个是定制的。对面牙齿门牙是什么颜色，对面牙齿上有色斑，要做上色斑会显得非常自然。

　　主持人：：不管外观各个感受都跟真牙差不多。

　　徐宝华：：做好可以以假乱真看不出来的。

　　网友：：徐医生你好，我的牙齿大部分松动，松的厉害都拔了，右边的牙基本上不能吃东西，左边牙也因为松动而影响了自己每天的生活，医生建议包烤瓷牙，但不是很好用，怎么办呢？能给我个建议吗？

　　徐宝华：：做了烤瓷牙以后觉得不好用吗？

　　主持人：：他是这样描述的，我认为他已经做了烤瓷牙了发现不好用。

　　徐宝华：：这里面是设计问题，首先说这个网友他适不适合做烤瓷牙，这首先是个问题，因为没有做检查，如果做完不好用，两个问题。一个是烤瓷牙修的不好产生咬合的问题，他会觉得不好用。还有一个冠做的没问题，但牙齿本身健康不行了，有牙周病，这种情况甚至要拔牙了，及早拔除及早做种植牙，尽早检查更好。

　　网友：：左边的牙全做了烤瓷牙，但是右边还没有做，右边的牙基本上不能吃东西，想问问右边的牙用什么方式去处理？

　　徐宝华：：首先到医院来查一下比较安全，这么说不准确，没有讲为什么不能吃东西，一个是牙周病很重松动了牙齿应该拔了，如果年轻人网友可能不是牙周病，有所谓虫牙龋坏，牙齿疼痛产生残冠我们拔掉烤瓷冠。

　　网友：：前两天打篮球我下门牙从牙根处断了一颗，医院说拔牙做义齿，多久可以拔牙，多久可以种牙，种牙以后有什么风险吗？谢谢。

　　徐宝华：：他是年轻人打篮球，一般断比较靠下接近牙根建议拔掉，前牙可以即可种植，即可镶上美观比较好。不做种植，拔掉长好三个月以后再种，也可以，种植牙几乎没有风险，它的风险是可控的。

　　主持人：：年轻人身体素质应该很不错的。

　　网友：：我的一颗门牙做烤瓷牙，牙桩断在牙根里了，怎么办呢？能种牙吗？应该怎么取出来呢？

　　徐宝华：：桩断了，如果能取出来的话，如果牙根健康再做冠是可以的，如果牙桩断的比较深取不出来，或牙根也出现问题，那就得拔掉重新种了。

　　网友：：我是门牙种植了，门牙旁边的两颗之前是包的烤瓷牙，有一刻牙已经抽掉神经，每次喝热水总感觉麻麻的疼，有时针扎的疼，每次到牙医那会好一段时间，但过一段时间还会疼，医生说神经已经抽掉了为什么呢？

　　徐宝华：：感觉是这个牙疼有可能是其它的牙疼，牙根不定位有时会疼痛。牙根抽的不完全，残髓也会疼。

　　主持人：：他每次疼痛痛感也不一样，这不能说明什么问题是吗？

　　徐宝华：：肯定有问题，但要来检查。

　　网友：：一种前刚做完种植牙齿，基本没有问题没有觉得肿，照镜子种牙半边脸变大了，种植以后突出一块，脸变大一块，这个现象会消失吗？

　　徐宝华：：如果前牙会肿一点，会的，后牙也会有一点的，如果做上颌度外提升，会肿一些天，可能前几天疼，有些手术会造成一侧会肿会突出一些，但是可以消失，将来会可以恢复正常的。

　　主持人：：不用太着急。

　　徐宝华：：正常都会发生。

　　主持人：：不需要补救措施？

　　徐宝华：：不需要，逐渐消肿了。

　　网友：：补牙材料有哥俩好的味道，很重很重用消毒吗？

　　徐宝华：：目前补牙材料银汞合金是有毒的，发达国家已经淘汰了，但我们国家还在用，更多患者愿意使用树脂材料补牙，树脂没有什么毒性，银汞在补过程中产生毒，银汞合金补完以后就没有毒了。补24小时凝固这个过程中会产生一些毒素。

　　主持人：：小时都用过这种，一照镜子黑黑的。

　　徐宝华：：银汞合金是没有味道的，如果有味道可能是别的东西。

　　主持人：：种植牙周以后安装什么样的牙冠好？

　　徐宝华：：现在建议全瓷冠比较好。

　　主持人：：看经济情况再选。

　　网友：：请问作为患者，应该如何判断种植牙做的好坏？

　　徐宝华：：有几个方面来考虑，首先说这个牙做完之后功能怎么样吃饭怎么样，功能是不是恢复了，种植牙第一要素，确实种完为了吃饭这个牙不能用首先不行，吃饭没问题，基本的要素达到了功能恢复了。

　　第二是美观，美观主要两方面，种植牙的颜色和相邻牙形状是不是协调，是定制的牙，一般情况下是可以如果极不协调，虽然吃饭极不协调影响美观，不能说很成功，效果不理想，患者会不满意甚至要求重做是可能的，患者不满意不能叫成功。

　　还有一个近些年流行的，目前是美国德国更追求，软组织牙龈，以前关注牙白，现在关注牙龈的颜色，如果种植牙，牙冠恢复好，牙冠刺激牙龈，牙龈颜色不好会发炎，由粉红色变成棕红色，一眼能看出是假牙，牙冠要好，牙龈要好，牙功能要好。牙根和骨结合的好，长的很牢是成功的。

　　主持人：：很多患者没有特别多的专业知识，每次做完以后，我可能自己不能判断，然后根据您的这几条看一下有没有问题，大概知道我们做的种植牙是不是合格了。种植牙种了以后，平时知道清洁每天刷牙，种植牙和自己的牙齿保健方面有没有什么区别？

　　徐宝华：：大同小异。每天要刷牙每天要清洗干净，必要时使用牙线，有的人种植牙多颗不是一颗牙齿，下边有刷不到的时候，真牙有时需要线，现在有冲牙器，牙膏、牙线配合冲牙器，牙应该维护不错了。要定期检查，牙齿即便健康的成人，应该每半年做一次检查做一次洗牙。

　　主持人：：经常在电视广告里看到漱口水，有些人认为我用了漱口水口腔内的感觉，跟刷完牙感觉差不多，觉得可以代替刷牙了？

　　徐宝华：：这个是一个懒的办法，以为可以实际是不可以的。漱口水能消炎不能做不到，刷牙是把牙表面菌斑去掉，漱口水不能去掉菌斑，漱口水不能替代刷牙。不但需要刷牙，刷不到的要用牙线，漱口水一般建议一段时间牙齿有炎症可以使用7天或14天，不能长期代替刷牙是不可行的。

　　主持人：：可以配合刷牙使用吗？为了牙齿更保健，配合用漱口水。

　　徐宝华：：可用可不用，只要刷牙好可以做到牙周的健康。

　　主持人：：很多患者之前不注意保健维护，既然种植牙了，他们觉得我得更加爱护我这颗被种植的牙，是不是每天多刷一次牙，或其它方式保证它用的时间更长呢？

　　徐宝华：：最好一天刷两次，要认真刷牙，刷牙要做到有效刷牙。现在有些小孩中学生学习很忙，他每天刷牙，仔细检查口腔卫生非常差，正常刷牙起码刷三分钟，把牙菌斑去除掉，很多孩子成人工作忙，很多角落没刷掉，菌斑没彻底清除掉会发炎。

　　主持人：：不仅刷牙，得刷到位得有效，才能保证我们牙齿健康。说到植牙大家都觉得它虽然是个小手术但也是手术，一般想到手术有传统手术和微创手术之分，在牙齿种植中是不是也有微创呢？

　　徐宝华：：现在种植牙倒是不叫微创，拔牙更强调微创，尤其拔牙，指的是拔完之后即可种，或者拔完这颗牙齿不是即可种，希望这个牙是微创的。微创有两个概念，过去拔牙一般的力量比较暴力的，甚至用锤子敲等等的，还有去骨的时候拔牙时要磨，我们用涡轮钻，钻对软组织损伤非常大，马达提出微动力，磨骨时没有气对骨的损伤小，微动力帮助拔牙。

　　另外使用微创拔牙器械，拔牙过程中对齿槽骨损伤更小，保护牙槽骨，微创主要保护牙齿周围的组织，保护好组织骨头保证的好，将来种牙效果才好。

　　主持人：：微创种植和标准种植，是误传还是有这种区分？

　　徐宝华：：我这么叫，严格上不是哪个是传统种植哪个是微创种植，微创种植在医生中也这么叫，所谓微创尽可能的减少切口，软组织牙龈上做切口，切开以后软组织翻开曝露骨面，在骨头上钻一个洞把人工牙根埋进去。微创指切口小，翻开的范围也小，创伤也小，甚至不切开，在牙软组织表面做环形的切除，暴露3毫米的软组织，骨表面钻孔，微创指这个意思，尽可能的少切或者不切软组织。

　　主持人：：跟大夫的技术有关。

　　徐宝华：：技术好可以尽可能小切。

　　网友：：四年前门牙根部横断了，牙冠不怎么活动，当时杀了神经，现在有点变色经常出血，这种情况种植牙能不能一次处理好？

　　徐宝华：：他杀了神经，现在主要看一下，杀完神经拍片子确定，没有检查不好说。如果说牙齿杀过了牙松动了一定有原因，松动原因是牙周病，牙根附近的炎症是根尖周的炎症，牙周炎症是不一样的。这两个炎症都不建议当时马上做，还是把牙拔掉，不管是牙周病还是根尖周病，对牙窝进行彻底的搜刮，甚至放上药，放材料进去以后，产生很好的骨愈合以后再种比较好，比即可种植安全得多。

　　网友：：不是说种植牙的好处就是不用磨损临牙吗，为什么不可以将种植牙种植的小一点，这样不可以磨我的牙了。

　　徐宝华：：常规说的种植牙不磨临牙，他说的种植牙磨临牙是特殊情况。比如下面第六颗有缺失，要处理它对颌牙伸长，对颌高了。种的时候这个牙会挡住他，有的医生图省事把牙磨一些。在国外强调两个牙都需要做正畸治疗，做了正畸这些就不需要了。

　　主持人：：做正畸可能需要比较长的一段时间。

　　徐宝华：：理想方法应该是正畸，种植牙多学科效果会更好。

　　网友：：我朋友40多岁，与同事发生争吵时，被对方一拳打到脸上，打掉五颗，牙齿整个掉了出来，不是嘴里已经没有牙根了呢，如果补牙补什么牙像真的，一颗牙齿多少钱？是不是只能种牙牙，不能装假牙，我不太明白，需要消毒吗？需要挂盐水吗？

　　徐宝华：：我不知道这个网友说的他的朋友具体情况，有两种情况，一种是牙折了牙冠没了牙根还在，牙根在骨头里长的很好，但牙根由于暴露了神经神经发炎了，疼是牙髓炎，接冠不需要种牙，直接种冠恢复功能外观美观都可以。

　　如果牙齿连根带冠一起打掉，或者打掉比较深牙根没有留的价值，需要拔掉，拔掉以后种植。后一种情况种植肯定是更好的，如果做种植牙肯定要彻底消除，因为它是个手术。仅仅是牙冠断了，牙根还在需要抽神经，只要对着牙牙根根管进行消毒就可以了。

　　网友：：种植牙如果用进口种植体用多少年？

　　徐宝华：：维护好，种好的话用几十年是没问题的。

　　网友：：种植以后还要定期检查，拔掉假牙清洗里面的，是不是这样呢？多久清洗一次可以？

　　徐宝华：：这位网友说的是对的。不一样，要求高的档次高的医院会要求患者每三个月去一次，也有平均要求半年去一次，也有的医生说一年就可以了，不管怎么样一年得去一趟医院，我们目前要求半年，把假牙去掉，彻底清洗上药消毒，再把上面牙冠部分安上以后再让他回去使用，每半年清洗一次。像汽车保养一个道理，发动机不是定期保养吗。

　　主持人：：我一直以为是一劳永逸。

　　徐宝华：：把冠拿下来，牙根里面不需要拿下来。

　　主持人：：种植牙根和骨是不是长在一起了？

　　徐宝华：：长在一起了，那个不可能动的。

　　主持人：：影响骨愈合的因素有哪些呢？

　　徐宝华：：有全身因素局部因素，全身因素一定不要有全身病，刚才讲了骨的代谢病，还有一些全身的病，比如糖尿病等等，都会影响骨的愈合。比如牙周病一定要控制好，如果牙周病没控制好，会破坏骨愈合，细菌渗进去会炎症影响牙齿健康。

　　如果细菌从牙根到骨头里，变成根尖周炎，拔牙以后炎症没有搜刮干净，种植体植到这个部位，这个部位骨头不会很好愈合，全身因素局部因素都会影响。即便种好了，一定要好好刷牙，牙齿还会松动，牙龈也会萎缩，这些因素也会萎缩。

　　网友：：植骨手术是怎么做的？疼不疼？多久恢复？

　　徐宝华：：取决于手术范围。

　　网友：：植骨头是什么材料做成的？长期在人体内有没有副作用？

　　徐宝华：：可以用立体骨人工骨都可以。

　　主持人：：由于时间的关系还有很多网友在继续的提问，没办法一一的回答了，非常感谢徐教授作客我们的演播室，非常感谢大家的关注，今天的节目到这就要结束了。名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。

　　徐宝华：：再见。