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　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播的同时，您可以通过互动平台和专家进行交流。夏季是尿路感染的高发季节，本期节目特别有请到了卫生部中日友好医院泌尿外科刘乃波主任，跟大家一起聊一聊尿路感染的话题。

　　刘乃波：：观众朋友下午好。

　　主持人：：刘主任咱们首先看一个病例，一个司机王师傅，他是出租车司机因为工作性质找不到洗手间，养成憋尿的习惯，同时不敢多喝水怕上厕所，时间一长王师傅发现自己小便时感到疼痛，慢慢越来越憋尿时间越来越短，有几次特别尴尬，客人没下车感觉自己不行了，赶快找厕所去解决问题。在老婆劝说之下王师傅到医院就诊，检查之后医生告诉他，他这种情况属于慢性尿路感染，因为诱发因素一直存在，所以他的疾病是反复发作。看了这个病例以后，想请您给大家介绍一下究竟尿路感染是怎么回事？

　　刘乃波：：首先谈一下这个病例，这个病例是非常典型的非常好的一个病例。反映出泌尿系感染一些常见的原因常见的危险因素，所以病反复，特别是男性病例，女性病例感染有女性的特点。他久坐憋尿，经常憋尿以后找不到厕所，还有担心找不到洗手间少喝水，这都是尿路感染常见的危险因素和原因。

　　夏季泌尿系感染这个话题，今天泌尿系医学上分特异性泌尿系感染，包括常见到的泌尿系结合、真菌感染、寄生虫感染、器官移植、艾滋病等免疫底下的一些特殊感染，也包括婴幼儿的感染这些特异性的有不明确原因的特异性感染。

　　今天交流的主要是非特异性泌尿系感染也叫尿路感染。关于尿路感染非特异性尿路感染，主要是细菌对尿路上皮侵入后，引起了炎症反应，其中包括尿里有菌尿，尿里含有大量细菌。还有脓细胞，一般有时我们就叫脓尿。

　　关于它的一些分类，尿路感染的分类，一个根据部位的分类，我们说的尿路感染指的是泌尿系统感染，泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱，男性包括前列腺和尿道。女性主要是四个部分组成。

　　根据部位分型分上尿路感染，肾脏和输尿管，下尿路感染主要是膀胱和尿道。对治疗更有意义的一种分型，单纯性泌尿系感染和复杂性泌尿系感染，单纯性泌尿系感染是最多见，临床上出现80%是单纯性泌尿感染。复杂性泌尿感染，一个是抗药菌存在的反复发作的病例属于复杂性泌尿感染。复杂性泌尿细感染，往往存在潜在危险因素，比如有尿路结石，这是一个很常见的原因，还有尿路的畸形，发育上的畸形，和正常解剖系统有变异的情况下，还有老年男性的前列腺增生前列腺增大。

　　主持人：：刚才您说到少喝水，还有久坐还有压迫，我们一反思平时很多人在生活中都有这样的不良习惯，哪些人群更容易得尿路感染呢？

　　刘乃波：：刚才的病例就很好，出租司机是男性泌尿系感染高发的人群，刚才说的几个原因，一个是久坐，一个是憋尿找不到洗手间，或者不方便上洗手间拉着客人，可能憋尿或者不去洗手间，这些都是主要的原因。

　　主持人：：您说出租车司机算一个人群，比如说我们的白领可能也是久坐，经常在电脑前面。

　　刘乃波：：有的患者说我坐了九个小时都不起来，憋着尿正工作紧张的时候，可能八、九个小时不去洗手间也有，有的病人说八个小时不去洗手间，这是白领阶层类型工作人群门诊来看病的挺多的。

　　主持人：：为什么夏季高发一些呢？

　　刘乃波：：夏季泌尿系感染尿路感染，主要的因素今天到谈的问题，蒸发多了，夏季闷热蒸发的越多，夏季蒸发比冬天多得多，相对饮水量不够。这里可能后面关于预防健康教育要谈到这个问题，我们说的多喝水是指每天能排出的尿量大于两千毫升，不是我今天喝了多少水，因为喝再多水可能工作会蒸发很多，也达不到多喝水的目的，我们说的多喝水，是每天能排出两千毫升尿量，或者两千五百毫克，对预防尿路感染是最有意义的一个方法。

　　主持人：：冬天也喝了八杯水，夏天也喝八杯水，由于出汗其他原因，大量减少饮水量，会引发尿路感染。很多人心里不拿尿路感染当大毛病，尤其没有其他特异性问题，可能因为喝水少了，憋尿时间长了，好多人不会去医院及时就诊。如果不进行及时治疗的话，可能会带来什么危害呢？

　　刘乃波：：对生活质量影响是很明显的，一般会很积极到医院看。泌尿系感染是反复的，特别有潜在危险因素的泌尿系感染，最后导致肾衰竭的病例也是有的，这是很严重的问题。

　　还有泌尿系感染引起尿毒症，尿引起血中的菌血症感染，整个感染疾病造成人死亡病例的占20%-30%左右，国内外都有这方面的报道，尿路感染细菌通过积极治疗，有些危险因素存在的情况下，可能造成血液中的菌血症败血症休克，最后导致死亡的感染病例并不少见。

　　主持人：：属于严重的并发症。

　　刘乃波：：不能不当回事，得积极治疗。

　　主持人：：尿液相当于体内垃圾，垃圾不及时清除出去，可能对身体造成污染引发并发症。在男性患者女性患者之间，发现女性患者得了尿路感染，特别容易反复发作是什么原因呢？

　　刘乃波：：女性泌尿系感染应该占到门诊病例的泌尿系感染一个特别单纯性泌尿系感染，女性占到80%以上。女性泌尿系感染，医生中有统计1/3的病例某一个时段经过泌尿系的感染，一个是从解剖学，女性尿道很短。还有一个也是解剖方面的，尿道口和阴道口是离的非常近的两个器官。还有另外一个原因是卫生习惯，比如说大便以后擦试的方向，还有就是注意卫生方面不够的，有的女性喜欢特别长时间穿特别紧内衣的。

　　肠道很多是大肠杆菌，这些细菌由于卫生习惯，很容易移居到别的地方生长，容易移居到外阴部生长，性生活由于黏膜损伤后引起的感染，这是女性发生的主要原因，主要是解剖学上的原因和卫生习惯的原因。

　　主持人：：女人如果定期引用酸果汁和酸奶可以预防尿路感染发生，我们听着是很好很美味的方法，是不是科学呢？

　　刘乃波：：临床上很少提到这方面的问题，病人教育指导上做的也不是很好的一个事情。严格来讲果汁饮料和乳酸饮料今天说的酸奶，是预防女性泌尿系感染是有好处的。

　　有时健康教育指导时可能提到，酸化尿液，酸性以后对预防尿路感染是有预防作用的，经常提到的酸奶乳酸饮料可以达到这方面作用，还有它可以降低粪便中的致病菌，二次大肠杆菌的生长，乳酸杆菌生长以后，乳酸杆菌是不致病的，可以抑制大肠杆菌的生长。还有刚才提到移居生长的二次大肠杆菌，也有预防的作用，互相有一个抑制作用，这是预防女的泌尿系感染是有效的方法。

　　这里要强调，果汁饮料最好是鲜果汁，由于常喝的果汁饮料瓶装的饮料含有甜味剂，这些降低预防作用。方便的话最好是鲜果汁，有助于预防作用。

　　主持人：：吃鲜果呢，跟鲜果汁的作用是一样的吗？

　　刘乃波：：应该也有作用，这里强调还是果汁。相当于多饮水，增加液体的摄入量。

　　主持人：：我想女性朋友听了您的一席话肯定特别高兴，所有的病症都能用引用鲜果汁或者食用酸奶解决问题的话就太好了。我想问一下泌尿系的感染，有没有什么前期的征兆？怎么才能知道我有这个感染的可能性呢？

　　刘乃波：：关于泌尿系前期的一些征兆症状，它主要的症状前期的症状和后期的症状应该都是一致的，前期可能症状轻些，随着病情的进展可能加重。主要表现的症状是尿频，原来可能不起夜现在一次两次逐渐加重。

　　还有尿急，着急去洗手间，也有一些尿失禁，裤子没解开尿裤子。还有尿痛，会出现血尿。最初症状就是排尿不舒服，要警惕尿路感染。特别夏季，今天谈夏季泌尿系感染的问题，多喝点水试试，多喝水症状不缓解要到医院看不要忍。

　　网友：：专家您好，男性泌尿口有点痒，请问是不是得了炎症，可以用点什么方便的外用药呢？应该如何预防？

　　刘乃波：：尿道口痒，男性朋友首先看存不存在包皮过长的问题，比如包茎。尿道口出现这个问题还要注意尿道炎和包皮长这些问题，还有可能是与外面衣服刺激也要考虑，夏季出汗多，与这些刺激是不是有关系，还是要多喝水，看看症状缓解不缓解。

　　网友：：我因为放疗引起输尿管狭窄扭曲，导致双肾积水近一年，今年三月在本地医院两侧输尿管放入支架，近期复查没恢复，但也没有变严重，应该怎么办呢？

　　刘乃波：：尿路梗阻引起积水的疾病，这些潜在因素在，是复杂性泌尿系感染的主要原因。这个朋友两侧在放支架管，因为支架管也是泌尿系感染主要诱发因素，这个感染从治疗上来讲，首先保证管是通畅的，这是很关键预防和治疗上的问题，预防和治疗根据病情来决定。

　　还有一个他在做化疗，都是导致感染抵抗力降低也是一个诱发因素，关键保证一个通畅问题，管是不是通畅。如果通畅的情况下，不需要太担心，对基础病其他病的治疗更关键更重要。

　　网友：：女性，85岁，尿检WBC153，WBC-M27，56.EC13.3，EC-M2 39，细菌是55390其他正常，常有尿的感觉，有时尿不出来，有时量很少，病人有高血压、心脏病，现在下肢有浮肿其他正常，这种情况严重到什么程度了？应该怎么用药呢？

　　刘乃波：：老年女性泌尿系也处于高发人群之一，主要还是一些雌性激素改变以后，也是一个高发人群。她现在说这个症状，排尿不畅，排尿功能这些原因都存在，还有与老年阴道炎也有关系，这个病人做个尿培养看看，如果用抗菌素还是选择敏感的抗菌素来治疗。可能老年人吃药很多了，耐药情况因为长时间治疗其他治疗都可能存在。我建议还是做个尿培养，看看情况再说，也是多喝水，多喝果汁饮料。

　　主持人：：万变不离其宗。

　　网友：：本人尿路感染10多年，一年发病两次，上半年在3、4月份，下半年在9、10月份，发病时尿频、尿急，用抗菌素吊针，吃药1-2个月，今年发病已经痊愈了，是否用中药继续调理，来减少发病几率？

　　刘乃波：：有些中药类的也达到一些抗菌抑菌的作用，对缓解症状有好处和帮助，尿里查到感染了，这属于复杂性的难治的感染，可能存在抗药菌和耐药菌。还是规范的做尿培养以后，选择敏感的抗菌素，他做培养抗药菌耐药菌很多，尽量想办法选择敏感的抗菌素，尿道有问题，尿化验白血球也高，这种人还是积极的治疗，选择敏感的抗菌素可能是治疗上的关键。

　　主持人：：像他这种情况反复这么多年。

　　刘乃波：：这个病例如果没有症状，或者自己觉得什么时候某种因素，某种条件下容易发作，出现这个感染，这时可以预防小剂量的吃一些抗菌素，目前也是提倡小剂量的选择一些，传统的磺胺类预防用药也是可以的提倡的。

　　网友：：女，刚生完孩子得了尿路感染，医生开了一些消炎药但不敢吃，因为宝宝要吃奶，请问应该怎么办呢？

　　刘乃波：：产后泌尿系感染也是一个高危人群这是常见的，也是和激素改变局部创伤有关，妊娠期怀孕期有一些无症状菌尿都可能存在。关于开这些药，如果是正规医院，要担心的话征求一下产科医生的意见，有些药对婴儿影响是不大，比如头孢类的影响不大，泌尿系感染最常见的药是喹诺酮类的，喹诺酮类的药对婴幼儿是有影响的，禁用的，如果头孢类的影响不大，担心的话征求一下产科医生的意见，因为小孩都可以用的药，对他影响不会很大。

　　主持人：：这些药只有口服的没有外用的对吗？

　　刘乃波：：还得用，不治疗影响也是很大。

　　主持人：：很多人比较关注自己的健康，像您说的排尿和以前感觉不一样，会及时就医。有些人不太明确自己的感觉，以前两个小时上一次洗手间，现在一个半小时，是不是因为最近工作紧张心情紧张，应该怎么样才能确诊自己得了尿路感染呢？

　　刘乃波：：这是前面提到的，如果出现症状尿路感染一个常见的症状，比如说尿频、尿急、尿痛，排尿不舒服，多饮水以后尿量达到一定程度还是不舒服，还是到医院去检查一下。最常用的办法是做尿常规，是最直接有效的检查办法。

　　如果说对诊断上还有怀疑，还是做个尿培养看看。最常用的办法最简单的办法，包括我们社区医院都能做的做尿化验，白血球情况了解一下。

　　主持人：：大家可能都会有过做尿样检查的经历，很多人不太知道怎么取尿样，如果方法不是很正确的时候，有时会影响到最后检查的结果。您能介绍一下取尿样怎么样的方法是正确的呢？

　　刘乃波：：除了有些是比较特殊的病，婴幼儿的检查强调穿刺来取，还有些比较特殊的病例，可能采取一些导尿、穿刺这些方法来取，现在临床上最常用的几乎都是这么来做的，中段尿做尿化验。女性朋友做清洗以后中段尿就可以。查尿道炎尽量选择前段尿。中段尿就可以了。

　　主持人：：每次拿到尿常规的化验单，这上面写的对很多人来说跟天书一样，怎么能看懂尿常规的化验单呢？

　　刘乃波：：现在最直白的化验单上打个箭头，朝上打个箭头不是很正常。现在好多化验单标的都是英文缩写，想看的很明白不是一件很容易能了解，有的化验单十几项有时二十几项都可能有的，最关注WBC指的白血球，直接反映尿路感染的一个路，后面有正常值，看到这个数比后面高了。

　　主持人：：有感染。

　　刘乃波：：RBC红血球，尿路感染伴有红血球白血球升高，剩下有些其他的检查都有参考意义，重要看这两个指标，最简单了解WBC、RBC了解清楚就行了。

　　主持人：：平时尿路感染有没有其他的疾病，感觉和它差不多会混淆的呢？

　　刘乃波：：泌尿系感染以后经过规范治疗，除了有些要查基础，还要鉴别女同志的阴道炎外阴部位感染，有时和盆腔炎症状和尿路感染很接近，有些泌尿感染到妇科就诊，有些妇科疾病到泌尿科就诊，这是常见的问题。

　　还有一个引起注意的，专业医生也要警惕的问题，膀胱性原位癌，有时和泌尿系感染表现很接近，甚至比厉害的泌尿系感染还明显。

　　主持人：：刚才聊的尿路感染，都是慢慢进行的比较慢性的，比如我长时间不喝水久坐的坏习惯。我听我的同学给我讲他的经历，是不是有一些急性的情况呢？我的同学和领导一起坐车采访下农村下基层，不好意思上厕所，到现场憋了很长时间受不了了，下车时晕倒了，大家把他送到医院进行急诊，当时挺危险的。我们常说活人不能被尿憋死，他当时的情况有悖于这句俗语了，泌尿系感染有没有急性的情况呢？

　　刘乃波：：今天谈的尿路感染，大部分是急性感染，急性膀胱炎，急性尿路感染。你同学的问题，膀胱过度膨胀的反应。处理及时导尿，像你做节目主持人，有可能出现一些潜在的因素，可能有时不能去洗手间这些问题，还有刚才说的不方便，还有刚才说的出租车司机也可能出现这样的问题。

　　他这是长时间不排尿导致膀胱过度膨胀的问题，过度膨胀憋尿不去排尿，是泌尿系感染常见的危险因素。

　　主持人：：如果尿路感染引起突发的尿频、尿急、尿痛应该怎么处理？

　　刘乃波：：及时让医生诊断，合理的用药，今天还是要强调合理用药，选择合理有效尽量足够时间合理治疗，免得疾病转为慢性，转为复杂性的，转为及时发作的感染，及时到医院去。

　　主持人：：不是每一个方法都像喝酸奶这么简单，泌尿系感染应该怎么用药？目前有没有什么用药误区呢？

　　刘乃波：：现在用药误区这是一个比较敏感的也是一个社会性的问题，特别是抗菌素的使用，进一段时间从我们的卫生系统行政部门也在很关注，来解决这方面的问题。我们也确实发现，有些过分选择抗菌素的问题，这里一个关键问题就是选择敏感的抗菌素。泌尿系感染比如做尿培养，可能等三天，有的七天才发回报告看到结果。等三天四天再开始治疗，也不是一个合适的比较好的办法。

　　这样我们常说的叫经验治疗，比如说很专业的问题了，比如说喹诺酮头孢抗菌素的使用，单纯的可能选择喹诺酮抗菌素使用，复杂的等到尿培养的结果。

　　抗菌素使用注意耐药问题，很多细菌对很多的抗菌素耐药问题，这个可能是非常复杂非常难解决，很需要时间来能彻底解决的一个问题。

　　主持人：：其实我们很多朋友，还是挺希望有一些民间的小偏方，有一个网友问尿路感染可不可以用苏打水洗下身呢？有用吗？

　　刘乃波：：苏打水是碱性的，对个别病，比如说体内存在着酸性的有关的一些结石，可能它是有预防。苏打水主要在预防结石，比如痛风病人预防尿路结石有好处，有好处。

　　网友：：尿到最后有血色，去医院做了B超是正常的，又做了尿常规，红细胞、白细胞两项不正常，BLD-10，WBC是170是不是尿道炎，需不需要做其他检查？光吃药行不行呢？

　　刘乃波：：应该还是有些问题，或者选择尿培养看看。

　　网友：：医生您好，我大女儿做双肾筛查，B超没有问题，尿检上有WBC+2有尿路感染的可能，没有症状，喉咙发炎会不会引起白细胞增高，而不是尿路的问题，会吗？

　　刘乃波：：临床上常会遇到这样的病例，可能这段时间出现感冒症状咳嗽，有其他的一些感染，尿培养会出现一些炎症的相关的检查结果出现。这个还是多饮水，预防性办法，再做一次尿化验可以考虑。另外也可以考虑，选择一些刚才谈到经验性抗菌素治疗一下，三天，再尿化验看看，也是可以选的。这样的病例不要过分的使用抗菌素。

　　网友：：以前诊断是尿路感染，吃了阿司匹林、克拉霉素和三金片，刚开始感觉不错，过了三天之后又不舒服了，现在怎么办？如果换药换什么药呢？

　　刘乃波：：他已经用了三四种抗菌素，不知道是男性朋友还是女性朋友。

　　主持人：：他这没说。

　　刘乃波：：男性女性在用药上不一样，把药彻底停了做尿培养，再选择抗菌素，一定要选择敏感的抗菌素治疗。病症抗药问题都存在，彻底停了，停三到七天，规范做一个尿培养，再用抗菌素选择敏感的抗菌素，可能对他好。

　　网友：：女，尿路感染时间长了会怎么样呢，会不会影响受孕，应该怎么治疗才好？

　　刘乃波：：如果单纯反复泌尿系感染，引起肾脏损害不是很多见的，不是很关注的一个问题。要注意有没有潜在的危险因素在里边，有没有畸形，有没有尿路结石存在，其他疾病有没有，如果其他疾病合并尿路感染，对肾损害是有可能的。刚才谈到的反复的这种泌尿的感染，最后导致肾衰竭的还是有的。如果单纯的细菌感染，反复发作的，你比如说我们有些女性朋友反复发作，对肾功能影响不是很明确的。

　　主持人：：她影响将来受孕，应该是没有太大影响是吗？

　　刘乃波：：这是一个要注意的问题。如果你想怀孕想生小孩，在怀孕以前，一定要把包括无症状菌尿一定要彻底治疗，怀孕期间由于激素改变抵抗力下降，孕期尿路感染是不好处理的问题，也是非常高发的问题。这是在我们门诊治疗尿路感染经常出现的病例，妊娠期尿路感染，在使用抗菌素等都会受到限制，想怀孕前现在提倡这样的病例做尿培养，存在无症状细尿，要彻底治疗好，免得妊娠期出现发病，是一个要注意的提前预防的一个问题。

　　主持人：：有尿路感染的问题，在怀孕之前是比较好治疗的，在孕期会有很多症状。

　　刘乃波：：如果有症状更应该治疗了，就是无症状菌尿，尿路感染其中有一个类型是尿路症状菌尿，没有症状，但细菌的检查是超标的是异常的。这个在某些，比如抵抗力下降，包括妊娠期症状就出来了，这个事先还是要彻底把它治疗好。

　　网友：：想请问一下尿路感染在饮食上应该注意些什么？

　　刘乃波：：尿路感染的饮食应该没有特殊的，但是尽量刺激多排尿，增加尿量的饮食习惯更好，对具体饮食没有特殊的限制。症状明显尿频尿急尿痛症状明显，辛辣的食物对症状有加重作用，严格讲这些食物会把疾病加重是不会的，会不会症状更明显一些。像我们在治疗前列腺炎的时候，很强调忌辛辣食品少喝酒，特别在发病期间，这段时间限制一下。

　　网友：：小儿尿路感染反复发作，请问可能是什么问题？应该怎么治疗？

　　刘乃波：：小儿尿路感染，从专业上叫特异性尿路感染。如果男孩可能注意，现在最多见非常多的包茎，包茎以后引起尿路一些症状，可能包皮内的一些感染会出问题。小儿泌尿系感染，最要重视的要检查清楚的有没有畸形，往往他和畸形有关系，一定要到专科医院查一下。

　　主持人：：平时可能看到小女孩女婴，经常看到外阴发红，这个属于尿路感染吗？

　　刘乃波：：外阴发红和平常护理卫生习惯有关，会不会和使用的内衣内裤有反应。局部的红没有尿路症状，化验是正常的，不能诊断尿路感染。

　　主持人：：说到小儿还有男性，妊娠期女性，老人、体弱者，和糖尿病患者，这些不同人群，泌尿系统感染会不会有什么区别治疗呢？

　　刘乃波：：首先这些人群是婴幼儿，学龄前的女孩也是一个高发人群，还有生殖器的成年女性，这是最多见的一个人群了，往往和活跃的性生活是有关系的。还有老年女性也是一个高发人群，一个和她雌激素，激素环境的改变，造成了预防抵制这种能力的下降。还有就是老年阴道炎，这些代谢的原因，包括外阴部上皮细胞的代谢，这都是一些高发人群。男性主要是老年男性，前列腺肥大排尿不通畅，也是高发人群。

　　主持人：：老年的这个病，除了跟年龄因素有关以外，如果说年龄一到了可能会有这种病，也需要用药物去治疗吗？

　　刘乃波：：老年男性引起尿路的感染，主要是前面提到的前列腺增生肥大以后，排尿不通畅这个原因诱发的感染。还有老年男性，衣原体性的感染的危险因素。要不要治疗看有没有感染，有感染要治疗，不管是哪个年龄段的，不管是什么原因的，只要有感染要积极治疗，不去积极治疗一般还会逐渐加重这个问题。

　　主持人：：一般来说泌尿系感染，是不是都比较好治疗？有没有特别顽固的这种情况呢？

　　刘乃波：：泌尿系感染80%对抗菌素都是很敏感，治疗起来很容易。像刚才说到的效果非常好，曾经有一段时间一次性用药，就吃几片药疾病可能就好了。

　　对于顽固性的泌尿系感染反复发作的，这并不少见的一个问题，这种病例很多，一个是有潜在的因素存在，还有就是解剖上的原因，还有女性的泌尿系感染。

　　还有要提到的一个问题，女性泌尿系感染，15岁以前就出现过感染，以后再发现感染的几率，统计学是有意义的是增加的，是很容易出现增加的。

　　还有反复感染是耐药的问题，感染途径，社区的感染医院的感染，感染途径对致病菌，过去的治疗是不是规范都有关系。

　　主持人：：在日常生活中，尿路感染的病人，应该怎么进行自我保健呢？

　　刘乃波：：关于自我保健，和刚才提到的预防是一致的，多饮水这个是没有争议的，增加尿量。还有提到的卫生习惯，卫生习惯包括什么呢？包括局部的卫生，我们现在生活条件好了，大部分都会注意。现在抗洪救灾可能由于条件限制，在水中泡卫生条件不好，这个也是卫生条件。

　　还有刚才提到的一个简单的我们可能存在的一个问题，关于大便后擦试的方向，还得提倡从前往后擦试，也有的从后往前擦，方便嘛，这容易造成细菌的移位生长。

　　主持人：：主要针对女性。

　　刘乃波：：还有女性性生活以后的及时排尿，这是预防尿路感染的方法。女性性生活以后要及时排尿，不要憋尿，这是临床上是及时有效的预防的办法。

　　主持人：：这主要针对女性的。

　　刘乃波：：还有一个美国大学生进行了一个统计，性生活使用润滑剂和不用润滑剂，使用润滑剂的感染要比不适用润滑剂的少很多，高出2、3倍，这是美国的一项研究，这是正式报道的。

　　还有我们现在也有在使用的，抗菌子的一些病的外用药物，对局部上皮细胞的破坏也是一个危险因素，如果反复出现尿路感染的女性患者里，此类药还是尽量不去用。

　　主持人：：其实在夏季，像刚才谈到了一些夫妻性生活导致的尿路感染，还有没有其他的方面需要他们注意的呢？

　　刘乃波：：陆续提到这个问题了，关于性生活。性生活非常明确，性生活及时排尿，还有润滑剂，这方面有困难的是妇科问题，还是尽量使一下润滑剂，对预防尿路感染是有证据证明的。还有就是性生活前后的一个卫生问题，这个不单纯是女性要注意的，男性比如说有包茎的包皮长的，也尽量去保持局部的清洁，这是一个重要的问题，预防都要注意的。

　　主持人：：现在还有一些网友在继续提问，我们来看一下。

　　网友：：尿培养阴性能排除尿路感染吗？

　　刘乃波：：尿培养是诊断尿路感染的一个推荐的可靠的一个方法，他对85%以上有诊断的意义价值。如果说尿培养阴性会不会尿路感染，一个尿培养一般指普通尿培养，厌氧菌的培养可能培养不出来，特殊细菌培养培养不出来，真菌感染细菌培养可能培养不出来，还有可能抗菌素停留时间不够，培养不出来，还有培养方法上的问题，检测条件水平的一些限制。至少有10%-15%的病人，尿培养阴性除外不了尿路感染，这个还是到医院到正规的，白细胞高的病人，做特殊的尿培养，普通尿培养阴性不等于不是尿路感染。

　　主持人：：我们关心截瘫患者怎么才能预防尿路感染？

　　刘乃波：：截瘫病人相当一部分病人在导尿，有长久性导尿，还有间歇性导尿，尿路感染是截瘫病人，预防感染的一个很重要的内容，一个要解决的问题。而且截瘫病人对尿路感染导致很严重的并发症，也是常常出现的。

　　预防问题像截瘫病人，一般会受到专科医生的指导，比如局部的卫生，比如导尿局部的一些消毒，一些器械的选择。排尿情况都是需要注意的问题。截瘫病人尿路感染预防问题，一定要到专科医生指导。

　　网友：：男，69岁，感冒引发尿路感染，尿急、尿频、尿痛，已服左仰，症状缓解，是不是治好了？

　　刘乃波：：不是以症状为标准，一定复查做尿路常规检查。

　　网友：：女，24岁，在两个月之前患急性尿路感染，打吊针打了四天感觉症状消失了，现在担心继续复发，还需要继续打针吗？应该怎么预防复发？

　　刘乃波：：和前面的网友提的病例是一样的，不管抗菌素用多少天，好没好是以尿化验正常为准。因为有过感染，还是要注意多喝水，考虑有没有其他的一些危险因素，和性生活有没有关系，和少饮水有没有关系，和憋尿有没有关系，要注意。不然很容易形成反复再次感染。

　　网友：：孩子婴幼儿得了尿路感染，家庭护理中需要有哪些要点呢？

　　刘乃波：：婴儿尿路感染预防的一个要点，首先还是要查清有没有其他的潜在的危险因素。婴儿尿路感染，相当一部分有尿路畸形，先天畸形，提醒你做检查，有些很重要的畸形，越早治疗越好。局部护理，比如男孩包茎及时处理，尿路口很细排尿出现梗阻要及时处理。选择适合婴幼儿的内衣内裤。

　　主持人：：由于时间的关系，我们还有很多问题，想继续再跟刘教授咨询，可能今天时间马上就要结束了，再次感谢刘教授做客我们的演播室，同时感谢各位网友的关注。名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。