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　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好，欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播同时您还可以通过互动平台提出您的问题和专家交流。很多朋友在天气特别干工作特别忙的时候咽喉炎就犯了，喉咙不通很不适，大家对这种现象大部分时间不是很重视，很多人觉得喝点凉茶，吃点清火的药就可以了，这是对咽喉类疾病的误区。中老年男性特别应该注意，如果症状持续一个月以上，有可能是喉癌的一种表现，为了更多了解有关喉癌的问题，本期节目请来了来自天津医科大学附属肿瘤医院颌面耳鼻咽喉头颈肿瘤科行政副主任王旭东教授，和大家聊一聊有关喉癌的话题。王教授您好！

　　王旭东：：大家好。

　　主持人：：王教授我们首先看一下病例，68岁的张大爷他特别喜欢吸烟，年轻的时候就开始嗓子疼，症状已经30多年了。他也没有引起足够的重视，有时觉得不舒服他就买点润喉片或消炎药吃吃，直到最近半个月他发现嗓子疼的哑的说不出话来了，吞咽困难，去了医院。结果一检查他已经是喉癌的晚期，不得不进行全喉的切除。想问一下王教授，像张大爷这种情况，他是不是吸烟引起的喉癌呢？

　　王旭东：：从这个病中我们看到，张大爷有30年吸烟的病史，前段时间出现这种症状未经特殊的治疗，后期检查比较晚了，进行全喉摘除术。吸烟是目前已知的，喉癌最重要的致病因素，烟草中含有有害物质，尼古丁、烟焦油，可以刺激喉粘膜，导致癌变的发生。目前证实90%以上的喉癌患者，有长期吸烟病史，这种情况非常常见，基本上临床上确诊喉癌的病例，绝大部分都有吸烟的病史。可以非常肯定的说，吸烟和喉癌发生发展都有非常密切的关系，是主要的致癌因素。

　　主持人：：我们生活中身边有很多特别喜欢吸烟的朋友，现在年龄层越来越年轻了，以前是3、40岁的人吸烟，现在甚至10几20岁的人烟不离手，您刚才说长期吸烟的问题，多少年算是常年吸烟？

　　王旭东：：吸烟十年，每天吸烟30支以上，比不吸烟的人发生喉癌的几率大9倍，这是非常高的比例。

　　主持人：：除了吸烟，喉癌发生跟其他什么因素有关呢？

　　王旭东：：严格的讲导致喉癌的因素非常多，饮酒是非常重要的因素。酒精可以刺激喉粘膜，长期酗酒的人群都有营养不良的病史，使机体抗肿瘤反应的能力降低。烟酒对喉癌发病有叠加作用，烟酒有叠加作用导致喉癌发生，在临床实验室已经得到充分的证实。

　　主持人：：又抽烟又喝酒的比较严重了。

　　王旭东：：对，更容易导致喉癌的发生。关于环境因素还有职业因素，环境因素主要是空气污染，空气污染中包括二氧化硫等有害气体。职业危害中包括有害颗粒，吸入喉内对喉粘膜刺激导致发病。有的不是恶性肿瘤，但是癌前病变有可能发展成癌。如果这种病变长期存在，都会导致癌变的发生。放射致癌在肿瘤发病中起到一定作用，长期接触X射线可以导致喉癌发生，这种情况在实验室中已经得到证实，一个小鼠长期接受X射线照射，会诱发喉癌的发生。长期维生素的缺乏，低镁高镍这种情况都可能导致喉癌的发生。

　　再提醒一个，喉癌致病因素大家研究比较深入积极的，关于感染致癌的情况，目前已经非常确定，人的乳状病毒的感染，对喉癌的发生发展都有一定的关系。像遗传因素，包括一些其他的因素，都可以导致喉癌的发生。严格讲喉癌发病因素比较众多，综合这些发病因素，吸烟饮酒还是其中最重要的因素，提醒大伙要节制烟酒要注意。

　　主持人：：说到吸烟饮酒，很多人表象一吸烟嗓子肿了，大家不会因为这个原因戒烟，包括喝酒，和开始说到的上火，和其他的天气干燥失眠都会引起喉咙肿痛，大多数人有慢性咽炎，慢性咽炎会不会导致喉癌，两者之间有没有相似之处，会不会互相发展呢？

　　王旭东：：慢性咽喉炎主要有空气污染，和饮食习惯吃刺激辛辣的食物，包括气候变化，包括生活节奏生活压力都可以导致这个病的发生。主要表现为咽部异物感，咽部不适比较严重出现声嘶，没有证明慢性咽喉炎就会导致喉癌。慢性咽炎的症状与喉癌早期表现有相似之处，提醒大家对出现这种症状的病人，出现一段时间的治疗或者观察，没有明显的消退，有持续加重，建议这部分人群，要定期的到专科医生，进行一些正规的检查，以区分早期的喉癌还有咽炎，这里提醒大家，不要对咽炎掉以轻心，出现症状要积极治疗，早期区分以便得到早期的治疗。

　　主持人：：刚才节目开始时曾经说过，如果咽炎发生持续在一个月以上，大家更多的注意了。慢性咽炎和喉癌，像您刚才说的我们应该去医院进行检查，是不是只有医院才能分辨出这两种病，我们自己感受有什么区别呢？

　　王旭东：：严格讲，关于喉癌的临床表现，因为严格讲喉癌，它从癌症发生部位不同，可以分为三大类型。一个是发生声门区，发生在声门上区叫声门上癌，发生在声门下区叫声门下癌。癌症发生在声带，早期表现声嘶，可能出现咳血这种临床表现，进一步发展阻塞声门会出现呼吸困难。声门上癌，早期多有不适感，包括音调的改变侵入到声带以后，出现呼吸障碍。声门上区特殊解剖的位置，富含大量淋巴网，淋巴组织非常丰富，这部分患者容易出现淋巴结转移，表现淋巴结重大。临床上出现颈部重大，发现是声门上癌。

　　资料显示，临床就诊声门上区癌，95%已经发生转移，这是非常高的比例，出现颈部肿的患者，提醒大伙注意，有吸烟病史，有咽部不适出现颈部肿要考虑这部分问题。

　　还有声门下癌，癌发生在声门下区，位置比较隐蔽，早期没有明显表现。逐渐生产累及声带时会出现声嘶，晚期会出现吞咽困难，疼痛这种感觉。要相鉴别，咽炎症状比较轻，喉部不适，喉癌更加明显一些。

　　主持人：：咽炎可能通过一般消炎药时好时坏，喉癌可能会加重？

　　王旭东：：对。产生慢性病的病因，包括空气污染、工作压力，会反复发作，但不会出现像喉癌这么重的临床表现。

　　主持人：：如果真是自己都感觉到了要是喉癌的可能性，已经比较晚了，如果发现异常应该及早到医院做检查。

　　王旭东：：不要靠经验，觉得肯定是慢性咽炎，不需要管没有问题，好多是比较年轻的患者，觉得我这么年轻不会有问题的，不要靠经验行事，找个大夫做检查，检查很简单的。目前确诊喉癌方法也很简单。

　　主持人：：我们还听过一个民间的说法，叫听声辨血，这个方法可以早期发现喉癌，有没有科学依据呢？

　　王旭东：：有一定正确的地方，有一定不足。刚才喉癌分三种类型，只有声带癌是有这种临床表现，声门上癌、声门下癌早期出现声嘶。

　　主持人：：很多朋友不去医院检查，是心理作用我不去检查觉得是咽炎。有的病人觉得喉部检查会比较痛苦，请您介绍一下，喉癌检查痛不痛苦？

　　王旭东：：通过喉镜检查，发现可疑病变，进行化验即可确诊。包括B超检查发现周围有没有淋巴结，早期表现是局部淋巴结的肿大，通过局部确诊B超看有没有肿大淋巴结，看有没有转移，转移的位置在哪里。再有通过CT，观察有无病变的存在，病变范围在哪里。喉镜检查需要把喉镜，对于咽部有刺激的作用，病人有咽部不适感觉，包括咽疼恶心呕吐，但比食管镜胃镜痛苦减轻，大部分人可以减轻。但对反映强烈的，不能在清醒状态下完成检查的，医院里有办法，包括做无痛检查。

　　主持人：：大部分病人可以不需要麻醉进行检查？

　　王旭东：：对。

　　主持人：：比胃镜简单舒服多了。

　　王旭东：：严格讲检查的深度不一样，先到喉部，包括器官镜还要到气管里，胃镜更深一些。喉镜检查大部分人可以接受，确实有一部分特殊的人群，他对喉镜的耐受比较差，医院有办法为他解决，全麻下这种检查没有问题的，希望大家对喉镜检查没有顾虑，不要因为害怕检查而放弃检查，因为这个检查是诊断喉癌非常好的方法，是非常精的标准，确诊喉癌再像，做CT检查B超检查像喉癌的东西，只是初步的检查。只有通过病理检查证实是淋癌，才能确诊是喉癌。喉镜检查是确诊喉癌必须做的检查，是非常重要的。

　　主持人：：听您介绍大家应该放心，没有那么可怕如果早期检查有问题的话，早期治疗后续的治疗会简单得多。刚才我们在节目一开始时，还提到了一个中老年男性，可能对这些症状更加的提醒注意，是不是因为在男女比例上，喉癌的患者比例不一样呢？

　　王旭东：：严格讲，喉癌的发生，它有几个特点。我说了有几个差异，第一个差异就是男女性别的这种比例差异。因为男女发生喉癌的比例，相差非常大。国外资料甚至有报导，8-25：1，就是8-25个男性喉癌才有一个女性，非常高的比例。国内虽然没有这么高的比例，但男女之比也在5-10：1，近年来女性发病比例在逐渐提高。我们考虑到女性也跟男性一样，接受烟酒的刺激，包括她从事和男性相同的工作，这样的环境下发病比例比较高。总体来讲男性发病比例比女性高很多，喉癌发病年龄的特征，大部分喉癌发生在50-70岁的患者里。

　　30岁以下的年龄组很少发病，再一个他发病的特点，根据他的地区的差异，一般来讲城市要高于农村，环境污染空气污染比较重的重工业城市，高于污染比较轻的轻工业城市，大概喉癌发病特点是这样的。

　　主持人：：如果平时生活中，很多人习惯特别好，戴大口罩，可能觉得空气经过过滤了，会不会对喉癌有起到预防作用？

　　王旭东：：经常有人看到戴口罩预防，起到一定防护作用，空气污染防不胜防。会起到一种作用，空气污染置身这个环境之中，空气污染对你的影响是不可避免的，我们自己能做到的，先从自己能做到的做起，注意烟酒的刺激，合理的均衡饮食更重要。尽量防护，少去污染比较重的地方，也会起到一定作用。

　　主持人：：要注意，置身于健康的生活环境中，健康的生活方式起到很好的预防作用。

　　网友：：请问喉癌囊肿会不会引起喉癌呢？

　　王旭东：：喉癌囊肿可以引起喉癌的表现，但终究是良性病变，临床没有症状显示囊肿发展为喉癌，如果小的囊肿可以观察，如果囊肿比较大，长的位置比较特殊，影响你的呼吸功能，可以考虑手术把它摘除。但它跟喉癌是两个概念，不会因为喉囊肿慢慢发展成喉癌。刚才提到一定要请专科大夫进行鉴别，首先确诊是喉囊肿，不要把喉癌误诊为喉囊肿延误它的治疗，这是非常重要的。

　　网友：：我的朋友已经是喉癌晚期了，医生说不能开刀了，请问这种情况还能治疗吗？

　　王旭东：：这就提到关于喉癌治疗的问题，喉癌治疗还是以手术治疗为主，然后还辅以方法。现在像喉癌不能手术的情况，我觉得应该是比较少的，因为喉癌你说的严重程度不能手术，无非是局部侵犯，在一个转移比较厉害。在我们医院不能手术的喉癌，90%以上的病人都能通过手术解决问题。不知道这位网友具体情况怎么样，没有看到他相关的临床资料，确确实实经过非常专业的大夫判定他不能手术，也不是这个病人就判了死刑了是不能治疗了。喉癌治疗有很其他方法，包括放疗、化疗，包括生物免疫治疗，对他都有一定效果，近年来随着新的化疗药物，包括一些靶向治疗药物的不断出现，在临床投入使用，化疗结合靶向治疗，不失为喉癌治疗的很好的方法。不是不接受手术就判死刑了，我们可以做联合靶向治疗的化疗方案的优选，对病人有另一种效果。我还是提醒网友，找专科大夫看一看是不是确确实实不能手术，但手术是首选的，尤其对晚期的患者，对早期患者可以选择手术治疗放射治疗，效果都一样。晚期患者，单纯放化疗，到晚期还是以手术治疗，希望患者找专科大夫看一看，是不是确实不能手术，一般患者手术的几率非常大。

　　网友：：最近两个月喉咙总是有堵塞闷热之感，大饱嗝舒服一点，而且还有压迫感，应该做哪些检查？

　　王旭东：：这个患者非常像慢性咽炎的临床表现，有咽部异物感，像慢性咽炎临床表现，建议到专科医院耳鼻喉科，像我们是头颈科，耳鼻喉头颈科，非常简单做一个喉镜检查能得到很好的诊断了。

　　主持人：：这位网友可以做刚才一直在探讨的是不是舒服的喉镜检查。

　　网友：：晚期喉癌到底能活多久？

　　王旭东：：这个问题问的非常笼统，晚期晚到什么级别。对晚期病人判定很多种，一个是局部晚期，再有是不是转移，有没有淋巴结转移，有没有血性转移。对自身疾病的判定，还有癌症生长状况怎么样，喉癌总体比例是50%-60%的比例，要判定生存期还要给我更具体的条件，判定肿瘤看淋巴结有没有转移，血性有没有转移，病人情况要知道，再我要知道一般状况怎么样，病人能不能进食，自身的状况行不行，自身抵抗力怎么样。肿瘤发展情况，机体对肿瘤抵抗怎么样，综合判定非常重要，现在要做出一个非常好的判定，缺乏足够的临床资料。

　　主持人：：而且我们也听说，优良的心态，可能也会帮助患者更长时间存活。

　　王旭东：：对。

　　网友：：男，63岁，以前偶有喉咙发炎，有鼻息肉咽炎比较长，三个月前突然感觉喉咙不适，有异物感，伴有咳嗽和浓痰，有发烧的症状，在当地医院做肺部检查没有任何问题，以为是喉炎，因此治疗吃了一些消炎药，没有效果，这种情况喉癌的可能性大吗？还应该做什么样的检查？

　　王旭东：：这位病人主诉非常庞杂，既有侯部症状又做了胸片的检查，给我的临床表现，要诊断他是喉癌缺少依据。他发热可能跟喉部的症状不太明显，他的发烧症状可能跟他鼻部症状可能有一定关系，需要把这两个症状分开考虑。鼻子病变是鼻子病变，喉部病变是喉部病变，应该分开检查。这个病人非常需要他做喉镜检查，很一目了然，如果做喉镜检查过程中，如果发现局部病变，取活检证实就好了，他的诊断并不是很复杂的。

　　主持人：：他有这么多的问题，还是可以做喉镜检查。

　　王旭东：：把这两个病分开来看，一个是鼻部病变，可能与发烧、头痛，一般鼻炎鼻部不适，大部分伴有鼻窦的炎症，可能引起头痛的症状，这是鼻部的症状。再有喉部的症状，无法判定他就是喉癌，要进一步检查，喉部检查要做喉镜，鼻部检查可以做鼻镜，再做一个CT，很容易做诊断。

　　主持人：：很多网友问关于检查的一些问题，真的是做了喉镜检查检查出来了确实患有喉癌，很多人在想我到底选择放疗化疗还是选择手术，究竟什么样的情况应该怎么选择治疗方式呢？

　　王旭东：：确诊喉癌以后，这个病证实是喉癌，还需要进一步检查，做更加全面的检查，了解肿瘤大小、部位，是声门下癌还是声门上癌，再一个看颈部有没有淋巴结，看肺部有没有转移，做一个分期。不同临床分期治疗是不一样的，早期病人可以采用放疗也可以采用手术，这俩不需要混合使用，单独一项都可以取得很好的效果。

　　T区的声带癌，放疗效果和手术效果一样。中期患者，不切全喉，切除一部分喉，根据淋巴结的情况，看是不是需要进行淋巴结清扫，要辅助以放化疗的，不管术前术后的放化疗是应该应用的。对晚期喉癌，需要全部切除，一般要做淋巴结清扫，术后可以选择做发音重建，辅助他发音。总体讲越早的病人治疗效果更好，可以选择治疗的方式越多，一旦得了喉癌，早期可以进行放疗，一样可以获得非常好的治疗效果。

　　主持人：：一旦只能选择手术时，大家有特别大的顾虑，因为听了很多病例和故事，做这个手术之后，可能我们就变成半个哑巴了，没法说话了。大家觉得我本来可以说话，结果变成了残疾人，会不会有其它的方式？如果我们选择手术，就一定要承担这样的后果呢？

　　王旭东：：这是一般老百姓存在的误区，觉得我肿瘤长在喉上，一做手术出现永远失音半个哑巴，不是这样。手术分为全喉切除，和部分喉切除。部分喉切除，可以分为声带切除术，次全喉切除术，这部分患者术后是不失音的，可以保留发音功能的。

　　主持人：：声音会有一定变化吧？

　　王旭东：：部分切喉术，终究要损害一部分发音功能，不至于变成半个哑巴，是可以说话的，导致嗓音改变。一般得了喉癌，觉得我说不了话了，拒绝治疗。有的不需要做全喉能解决问题，可能嗓子哑一点，能保住生命，一旦得了喉癌要对疾病有全面的了解。我临床上见到这样的病人，喉癌确定以后，他开始是可以做部分喉切除，然后他从医院走了，去吃中药，等他回来以后，我不是说中药治疗效果不好，也许他本身吃的中药不好，他已经从一个T2级的喉癌，变成T4级喉癌，只能接受喉癌摘除手术，所以希望患者不要有太大的顾虑，做手术可以部分保留发音功能。

　　主持人：：如果不是全喉切除术，可以保留部分发音功能。如果不得以做全喉切除术，是不是可以通过训练的方式，用声音表达自己的想法呢？

　　王旭东：：确实全喉切除比较残酷，患者把喉摘除失音了。做放疗，还有部分喉切除术，有部分复发的比例。摘除全喉不见得永远失音，临床上辅助病人进行发音，发音方法有三种，第一种食管音，病人吞气振动食管，这部分病人需要专业的吞气的训练，这部分病人可以发音，这部分病人发音率临床报导不同，成功比率在30%-40%，但也有部分报导是在90%多的比例，这是非常高的比例。

　　再有人工发音，是人工机械装置帮助机体发音，根据装置不同可以分为气动人工发音，电动人工发音，可以发音，但发音效果不是非常好，因为是机器发音，关于语音语调，可能跟正常发音有一定差别。因此我们着重提倡做气管食管发音，通过方法在气管食管建个通道，到下音腔振动粘膜发音。手术有两种，一种是气管食管伴发音，在气管和食管之间，利用气管和食管粘膜构成三角半发音，使近90%的患者恢复发音功能，语音语调包括发音流利程度，都近似于正常，患者大部分比较满意。

　　再一个手术建立通道的方法，通道不做三角半，做发音管。是目前大家使用的一个装置，装一个发音管进行辅助发音，但它有一个缺点，它放在气管食管中间，可能发生感染，需要清洗更换，比较麻烦。我本人更提倡做食管半的发音术，术后出现并发症比较少，不失为全喉切除后，做发音的好的方法。

　　主持人：：食管半发出来的音，大家听不出来是原先声带发的是吧？

　　王旭东：：要经过一段时间锻炼。我有很多患者做完以后，好多旁人觉得还是非常不错的，能够接近于以前他的状态，发音的状态。但是一点没有区别，可能也是不太现实。终归能够帮助患者发音，提高他的生活质量，更重要对他的自信心，有非常好的作用，病人觉得做完喉切除手术我能说话了，对他的精神状态非常好。对没有做过手术状态完全不同，他的心情比较好。

　　主持人：：对食管本身有没有影响？

　　王旭东：：不会有损害。

　　主持人：：我们一般说到手术，现在大家都喜欢说微创手术，听说现在还有一种喉癌激光微创手术，这种手术是不是适用于所有喉癌呢？

　　王旭东：：激光外科手术，像微创激光外科手术，应用于喉癌的手术是1972年，喉癌的激光手术在喉癌治疗中获得成功，它是将激光治疗与内窥镜相结合，是非常或的方法，它一经出现为大伙接受，获得非常好的治疗效果。目前在欧美发达地区，微创手术占喉手术的30%-50%的非常高的比例，而且比例不断增加，因为它治疗效果比较优良，得到很多病人认可。创伤比较小，而且它没有切口，通过支撑喉镜来完成的，没有切口，病人康复比较快，对语音恢复比较好，不需要做气管切开，被大量的患者被大量医学通道所认可。对早期有适应症，仅适用于比较早期的，T1T2期的声带癌，比较早期的T1区的声门上癌，有些学者将它的适应症进一步放宽，把它适用于中期的喉癌。

　　网友：：喉癌化疗之后，没有口水导致窒息，请问有什么解决的办法吗？

　　王旭东：：喉癌化疗导致没有口水，这种情况在临床并不常见，这个患者是不是他说的有点不对。其实放疗后口干，是喉癌患者经常遇到的一个问题。因为放射线，它不仅对癌瘤有作用，对正常组织也有一定反应，通过放疗唾液腺有一定损伤，患者觉得经常有口干的症状，像化疗出现这种情况，因为化疗药物对唾腺影响并不常见。

　　主持人：：有可能是笔误。他为什么会由于口干导致窒息呢？

　　王旭东：：这种情况我不太清楚，他怎么会出现这种情况呢？这种情况出现的机会不会太大，口干会引起他的窒息的情况，他是不是从别的方面找一找问题，这个情况在临床上不会常见。

　　网友：：喉癌术后，颈部淋巴结转移，除了廓清术以外，还有其它方法吗？

　　王旭东：：包括触及到淋巴结的，治疗性淋巴结清扫，还有预防性淋巴结清扫，颈廓清，是非常好的方法。放疗化疗治疗淋巴结的转移，并不比手术治疗效果差。清扫的非常彻底，病人生存期不会受到影响，关于淋巴结转移，是病人出现转移非常重要的标志，临床资料显示，如果患者出现淋巴结转移，远处转移的机会出现一倍。病人肿瘤除了局部生长，还分为转移的问题，一个是淋巴结转移，一个是血性转移，血性转移比淋巴转移更研究，严格讲淋巴转移是可控的，有固定的淋巴结转移区域，像喉癌如果分主要转到二三四，可以得到根治。可是血性转移不然，随着血引起全身转移，包括骨、肺。有一个预示血性转移的机会会出现，一旦出现生存期是会受到影响，本身淋巴结转移对生存不构成影响，但有一个预示作用警示作用，一旦出现血性转移，愈后会明显差。

　　网友：：喉癌晚期患者，胃造瘘口渗液。

　　主持人：：我理解是喉癌手术之后咽瘘。

　　王旭东：：喉癌手术做全喉全食道，才会出现肚子上伤口，别的问题不会出现这种情况。可能这位网友说的是全喉切除术咽瘘的问题。

　　主持人：：他没有说特别清楚，他说胃造瘘口，应该是把胃提上来做的咽喉，产生渗漏。

　　王旭东：：这个问题需要详细了解一下，我想知道他是胃提上来出现渗漏的情况吗？全喉切除术后是有一定的比例，有40%患者出现瘘的问题，我们医院出现比率不超过5%。不是说不出现，有一定瘘的比例，出现瘘怎么处理，本身会激发感染，抗菌素非常重要，一旦出现瘘需要做细菌培养，做有针对性的抗菌素应用。

　　一旦出现咽瘘，要引流，把瘘口引流出来，不然会加重，局部的长期换药。一旦出现咽瘘，要合理运用抗菌素，改善病人营养状况，通畅引流，合理用药。

　　网友：：我爷爷得了喉癌，手术现在出院了，一段时间不知道为什么脖子肿起来了，脖子消下去之后，耳朵后面又肿起来了，大概有十天左右，过了十天又开始了，到底是怎么回事？是乱吃东西了还是什么问题？

　　王旭东：：不知道肿大的东西是不是由淋巴结引起的，需要检查，做B超检查是非常好的检查。B超检查无创比较经济，可以做明显的判定，可以判定这东西是不是淋巴结，还是积液。之后可以做明确诊断，到底怎么引起的，是转移型淋巴结，做针对性的治疗方案。

　　网友：：喉咙里疼，喉咙里有个疙瘩，发现是去年11月，今年5月做了手术，声带割除了，身体状况良好，说话不清楚，这种情况出院应该做什么样的辅助治疗？出院洞口是不是应该缝合吗？

　　王旭东：：到底是不是恶性的东西非常关键，做半喉切除还是全喉切除。刚才说做了喉部手术，对早期的病变早期喉癌，是不需要辅助什么治疗的，对于中晚期的患者，术后会辅加放疗、化疗、免疫治疗，这需要。如果是恶性的搞清级别，早期的可以，中晚期需要辅助一些放化疗，包括有条件的做免疫治疗，对病人有益。

　　再一个知道他是什么术式，如果部分切除，食管打开，要经过喉镜的检查，半喉切术后一段时间，把管子堵上，能通畅的吐气没有喉狭窄是没问题的。如果做永久切除是不能拔掉的。

　　主持人：：今天很多网友没有把情况写的特别具体，从文字上我感觉应该是全喉切除，像您说的是永久性的了。

　　王旭东：：要是做全喉切除，严格讲他拔掉没有太大问题，一部分患者洞口会缩，初期起到支撑作用，一到两年之后再拔掉更安全一些，短期内如果拔掉套口，会影响通气。很多患者拔掉，出现呼吸困难，对生命造成影响。拔除套管前，要尊重手术大夫的意见，具体情况具体分析，听听大夫意见是不是拔掉，不要私自行事。

　　网友：：喉癌术后两年，经过放疗声音嘶哑，喉咙很不舒服，有轻微咳嗽，怎么回事？应该进一步检查吗？

　　王旭东：：因为放疗不管出现症状与否，应该复诊，喉癌放疗以后需要复诊，病人两年之内正在复查期，出现症状不管怎样到医院做复诊。这个病人属于密切观察阶段，一旦出现症状应该去医院做复诊，包括喉镜、B超。

　　网友：：喉癌手术之后，长期水肿，应该怎么办呢？

　　王旭东：：是什么部分发生水肿？是喉内水肿还是颈部水肿？多长时间？一般水肿消退没有好的方法，还要分析原因，复发可以水肿，淋巴结转移也可以引起水肿。要根据他的水肿的时间，所有患者包括手术放疗，初期都会出现水肿这种情况，如果出现那种水肿，经过一段时间可能慢慢消退，急性水肿可能引起一些呼吸道的症状，我们要进行药物或外科干预的，如果放疗以后病人出现急性水肿，抗水肿失败要进行食管切开的，对于很长时间不愈的水肿，可能也没有太好的方法。

　　主持人：：他的水肿有可能很多原因造成的，应该分清楚到底是哪种原因。

　　王旭东：：什么地方发生的水肿，什么原因引起的水肿，还有水肿发生多长时间了。如果经过放疗，水肿相对明显一些，有些东西经过处理是可逆的，有些是不可逆的，是治疗后遗留的情况。

　　主持人：：除了刚才提到的放化疗还有手术，除了介绍喉癌还听到您介绍生物免疫治疗，我们想了解一下，生物免疫治疗是什么原理？这种治疗会不会痛苦呢？

　　王旭东：：喉癌除了手术还有化疗，化疗非常重要，除了化疗生物治疗也发挥必要的作用。它的机理从人体的免疫功能入手，通过分子生存技术，包括细胞功能技术，提高激发自己自身抗肿瘤免疫反应，恢复自身机体免疫平衡。目前采用的生物治疗方法，免疫细胞的治疗，通过CAK细胞提取出来，通过生殖技术体外大量扩增，然后进行回输，通过它杀伤肿瘤细胞，起到抗肿瘤的作用。它的优点能够杀灭手术，残留的细胞和微小病灶，免疫恢复治疗，具有免疫恢复还有调整作用，治疗手术同时，它可以减轻放化疗毒副作用。生物治疗根治喉癌还有很长的路要走，要发现新的方法，传统治疗不失为一个好的方法，通过免疫细胞杀灭肿瘤细胞，没有明显的毒副作用，通过对证治疗都可以得到非常好的环境，不像放化疗有毒副作用，还有放化疗的反应。

　　主持人：：应该是非常好的扫尾工作。

　　王旭东：：是这样的。

　　主持人：：我们生活中有很多不良的生活习惯，会导致喉癌的产生，我们应该怎么样，做到什么样就可以预防喉癌了？

　　王旭东：：关于喉癌预防是大家非常关注的，关于喉癌的预防，说起来非常简单，针对病因采取一些措施。首先节制烟酒，因为我们知道烟酒是非常不良的，导致喉癌非常重要的因素，而且它们具有叠加作用，我在这里提醒大家，预防喉癌首先要远离烟酒这非常重要。积极治疗癌前病变，包括喉头白斑，再有远离放射性的物质，再有保持合理的饮食的习惯，营养要均衡，保证微量元素维生素的摄取，保持良好的心态，良好的心态是非常好的一种免疫促进剂，心情好免疫功能就好，抗肿瘤效果就会好。这是预防喉癌的一些方法。

　　主持人：：您刚才好像提到，失眠可能也会导致喉癌发生？

　　王旭东：：它不像吸烟饮酒这样直接，但不规律的生活，不好的生活习惯，它对免疫功能会造成影响，喉癌的发生总结过，一个是本身的致病作用，再一个是机体的抵抗能力。如果你有细胞癌变，如果免疫功能特别强就排斥掉了，为什么大部分人不长癌，因为免疫功能比较强大，像不规律生活熬夜，都会对免疫功能造成影响。这些会导致癌症产生，是不良的因素。

　　主持人：：刚才已经说到了生活的方方面面，可能导致喉癌，如果我们得了喉癌之后，喉癌治疗之后对饮食会有什么影响吗？

　　王旭东：：大部分喉癌患者，面临一个非常大的问题就是食欲不振，就是食欲低下。因为做手术改善人嗅觉和味觉的方式，因为友人做气管切开，不能感受味道。放化疗就不用说了，肯定对病人味觉嗅觉造成一部分影响，这部分病人饮食一定要非常重视，要给富含营养的食物，提供足够的蛋白质还有维生素，而且要易于消化。给喉癌患者提供饮食，要注意他的多样性，要注意色味形，易于消化，不油腻比较清淡的饮食，增加一些比较开胃的食物，同时要提醒接受喉癌食欲减退的患者可以少食多餐，不能说不愿意吃就放弃了，饮食提供是一方面，自己精神状态是一方面，能吃多少吃多少。

　　主持人：：让机体更强壮一些抵抗力。

　　王旭东：：药物治疗是一方面，机体机体的抵抗力也是非常重要的。

　　主持人：：非常感谢王教授今天做客我们的演播室，我们今天的节目到这就结束了，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。