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　　主持人：：名医齐聚，畅谈百姓健康。各位新浪网友大家下午好！欢迎关注由新浪健康和医学论坛网共同为您直播的《名医堂》，我是崔隐墨。在节目直播的同时，您可以通过我们的互动平台和专家进行交流。随着我国老龄人口的增加，骨质疏松的问题也逐年增长，近年来我们发现很多年轻人也得了骨质疏松症，骨质疏松症的患者也是越来越年轻化，很多患者会觉得平时腰酸背疼，随着坐着时间增长，疼痛也会加剧，让我们生活进一步困扰。为了更加了解骨质疏松症，我们特别邀请解放军总医院第一附属医院康复医学与理疗科主任，兼骨科康复中心主任李玲教授。

　　李玲：：你好。

　　主持人：：李教授您看我们有一个病例，某企业离休干部王老77岁，他患骨质疏松近日病症加重，到骨科医院经过X光检查，诊断成严重的骨质疏松症。以前他每天去公园打篮球锻炼，现在由于症状不能锻炼了，更严重的是每天疼的让特别自己特别难耐，生活都不能自理。他以前在朝鲜战场上受过伤，是位英雄，子弹打在腿上没掉过眼泪，可是现在由于骨质疏松症，让他每天疼的眼泪直掉。通过这个病例，我们知道骨质疏松是非常痛苦的，让李教授用通俗的话给我们解释一下骨质疏松是什么病？一般在什么部位发生呢？

　　李玲：：骨质疏松一般老百姓认为，甚至有的医务人员觉得老了必然发生，认为不是一种病，实际上骨质疏松病理，实际上是什么病呢？它一个是骨量减少，还有骨小梁变细，微结构破坏，同时它还会发生是脆性骨折，我们的腰椎被压的脆性骨折的全身性疾病，不仅是骨科疾病是全身性的疾病。

　　好发的部位，胸椎、腰椎、手腕、大腿根部股骨头颈一带都是它骨折好发的部位。

　　主持人：：骨质疏松可能把身体每个部位都影响到。

　　李玲：：对。它影响到全身的骨骼。

　　主持人：：像刚才您说的，以前认为是老年病，人老了可能没法避免，实际上我们不应该这么认识，年轻人也会得，老年人也可以避免掉的。

　　李玲：：特别现在随着我们平均寿命不断延长，这个疾病成为特别突出的一个，给老年人带来生活质量致残率、死亡率非常高的一个疾病。

　　主持人：：现在我听说医学界，已经将防治骨质疏松症和防治骨质疏松引发的骨折，和防治高血压预防心梗相提并论了，可见防治骨质疏松是非常重要的，骨质疏松上升为脆性骨骼对身体会造成什么危害呢？

　　李玲：：骨骼是支撑人体非常重要的结构，发生骨质疏松后，最严重的危害是疼痛，疼痛对人来讲是非常痛苦的感觉。再就是致残，我们驼背致残了，还有我们行走困难，再就是致死。刚才讲了会发生一些脆性骨折，会发生致死。最明显是髋部骨折，在第一年死亡率达到15%-20%，即使存活下来也有50%是终身致残的。

　　还有一个我们有骨折的家庭，整个生活质量下降，一骨折需要躺在床上，需要别人帮助他照顾他，需要花钱到医院。另外，对家庭、社会是个负担，不仅仅是个人的问题，对家庭社会整个是个负担。

　　主持人：：您说致残我们比较理解，骨折怎么会致死呢？是什么原因呢？

　　李玲：：髋骨骨折刚才讲有20%的死亡，在一年之内死于一些并发症，不能活动，有的伴发术后心肌梗死，有的老年人不仅有冠心病、糖尿病危险因素比较多，有的行走非常疼痛，不能行走，变成残疾。也统计不能独立行走的，不能完成至少一项日常生活的占到80%，不能独立行走占40%。

　　主持人：：以前说到骨质疏松，大家觉得不是特别严重的事。今天听您一介绍，对我们生活影响这么严重。我们怎么才能知道自己是不是有骨质疏松？是不是觉得我腰酸背疼，我每天就要注意了，我是不是有可能患了骨质疏松呢？

　　李玲：：骨质疏松它通常早期临床症状是不明显的，是一个静悄悄的一个疾病。所以它最开始就是疼痛，疼痛往往谁都不会说我腰疼、背疼就去医院，有的人忍一忍，或者活动活动。特别是站起来开步走，移动或者翻身一下特别疼。

　　那么日久就会出现什么呢？脊柱变形、驼背，驼背越来越弯，你在大街上看老人家，现在还好一些，过去老人家驼背非常多。再就是身体变矮，有的病人说我年轻时1米78，现在怎么一测1米74，身体变矮了。

　　再就是刚才讲，稍一不小心就是骨折，像脊柱、髋部、腕部，有的一伸壁，有的提个西瓜疼的不行，到医院三节压瘪了，一个喷嚏骨头断了，有的病人一翻身骨头就断，这个一蹲脊柱骨折了，这个手一撑腕部骨折，这个是一摔倒髋部骨折，这是髋部这是腕部这是脊柱。

　　主持人：：在生活中我们发现，更多女性好像容易骨质疏松，尤其是老年女性，我们发现她自己会说我老了抽抽了，个矮了，尤其年轻时腰特别挺直的女性也会发生驼背，是不是骨质疏松特别偏爱女性呢？

　　李玲：：因为女性雌激素在骨的吸收和重建中起着非常重要的作用。我们通常是45岁以后，我们卵巢功能开始逐渐下降，实际上现在我们由于职业压力高，我们很多40岁卵巢功能开始下降了。雌激素下降以后，首先影响到我们的维生素D的活性，和它的数量。这样因为维生素D3它是促进钙吸收的，钙吸收不到人体里了。

　　另一方面，它还影响到我们人体的成骨细胞，这个成骨细胞是让骨头长的细胞，活性降低了。也影响到破骨细胞，成骨、破骨一直伴随我们一生，年轻时成骨大于破骨，由于年龄增大，破骨大于成骨。女性骨质疏松比男性早一些发生，男性也会发生。

　　主持人：：饮食上，比如喝豆浆可以增加雌激素，我们生活上是不是能够注意一下，让骨质疏松拖后一些呢？

　　李玲：：卵巢衰老这个过程，只能延缓是阻挡不了的，我们可以通过其它生活方式，药物补充，通过运动、饮食，可以延缓骨的衰退。

　　主持人：：除了刚才谈到性别因素以外，还有哪些人更容易发生骨质疏松呢？

　　李玲：：人种。像白种人、黄种人，比黑种人更容易发生骨质疏松。还一个是老龄，老年人也是好发人群。再就是母系家族史，也就是母亲如果有骨质疏松，她的女儿就更容易发生一些。这个是我们改变不了的，人种你是什么人种，也就是我们刚才讲的这四个是我们改变不了的，还有可改变的一些因素，非固有的一些因素，比如比较瘦的人容易得。都喜欢瘦，比较瘦的人比较容易患骨质疏松。

　　病人一来，我一看他是娇小体型，我预计他可能得骨质疏松。

　　主持人：：我原来一直以为体重比较大的人容易得。

　　李玲：：还有用一些药物，用激素类的药物的病人比较容易得。再一个有甲亢这类的疾病，再就是吸烟、过度饮酒，浓咖啡、浓茶也都会影响到骨的吸收。再就是刚才我们讲的现代人缺乏体力活动，因为现在交通工具比较方便。我记得我小时候我妈妈每天上班，抱着我要走40分钟的路，因为那时没有那么好的交通。

　　再就是饮食中缺钙，因为中国人没有喝牛奶的习惯，我们下一代喝牛奶比较多。再就是有饮食中维生素D的缺乏。所以这就是刚才我们讲的这些，刚才讲的我们从年龄、体重，家族整个的判断一下，如果你有这些，你要勾出来，可能你需要做一些骨密度检查了。

　　主持人：：这个表对大家来说是很重要的。

　　李玲：：对。有的人无意拍片子，怎么搞的我的骨已经压了不知道。

　　主持人：：有好多因素。现在在医院通过自测，我觉得我可能会有骨质疏松，我到医院应该进行哪些检查去确诊呢？

　　李玲：：确诊我们通常是，因为我们骨质疏松我们刚才讲了，它是跟它骨头的强度有关。骨头强度它又跟骨密度跟骨质量有关，目前为止我们现在，还没有一个设备，直接测定骨头的强度。但我们通常测骨密度，因为骨密度可以70%的反映这个骨的强度。

　　还一部分骨质量，但它就可以有70%的可以测定了，所以我们现在把骨密度是作为净标准。但骨密度有双能吸收的，FRAX这是一个标准，还有测肢体的，常常测手、脚是外周的，还有CT的，但CT成本太高，放射线量也有点大。

　　主持人：：一般我们应该选择什么样最好呢？

　　李玲：：就是测定骨密度。

　　主持人：：作为普通老百姓，我们特别怕看各种各样的报告我们看不懂，骨密度的报告，您帮我们讲讲，我们应该重点看哪些部分？

　　李玲：：这个后面我们有一个骨密度的报告。这个通常就是我们病人做完后会拿到一份骨密度检查的一个报告，左面这一张就是腰椎的，右面这一张就是我们通常讲大腿根股骨颈这一带，这是一个报告，因为我们进口设备，好多人说这些字都看不懂，刚才讲了我们骨质疏松跟性别、人种、年龄、身高、体重、绝经年龄有关，一开始头上这一堆东西，他要把这些输进去，你看把刚才刊头放大了，性别、生日年龄，人种亚种人黑种人白种人，年龄，女性跟决绝有关，是不是把刚才影响因素都输入到系统里了。然后我们还会看到一个数字L1、L2，这个是指腰一、腰二，特别有T值有Z值，通常这个患者T值-3.3，我们诊断骨质疏松，一会儿我们看后面有标准。

　　这个是髋关节的一个数据，这个是我们测的部位，腰椎的部位，这个是我们测的大腿的根部，股骨颈、股骨头，经常说股骨头坏死、股骨颈骨折就是这一带，因为患者文化素质不一样，绿色是正常，红色的是骨质疏松。大家说三条线是什么？中间这条线是平均值，上面是高值，下面是低限值，这个患者小圈是他，他在红区我们诊断他是个骨质疏松。他跟同龄人比，他的平均值在这，他肯定低于同龄人的平均值。

　　主持人：：刚才这个患者是53岁以上了，其实在这个年龄，如果保持的好，也是可以。

　　李玲：：他比他同龄人低了很多，骨密度检查可以有一个风险，对未来十年内你会发生骨折的风险。因为刚才他把它输入了，FRAX风险预估未来十年，跟这11个因素有关，刚才11个因素里，我们在系统里都给它输入。刚才前面有我们都输入，最后的预报告诉你十年之内重要骨质疏松骨折，和十年之内髋部会不会骨折，我们会告诉受治者，会引起他的注意，他就会关心了。像有一个患者，重要的骨质疏松骨折风险是6.3%，髋部骨折风险是2.1%，患者会重视起来的。

　　主持人：：他知道自己哪部分应该注意。

　　李玲：：最后给患者一个诊断。通常T值大于-1在绿区正常，在-1到-2.5之间刚才的黄区是骨量低下，如果T值小于-2.5，是刚才的绿区诊断骨质疏松，这是你未来十年的一个风险，这个是我们骨质疏松的一个报告。

　　主持人：：做完这个报告，就知道自己现在是什么情况，而且十年之后有可能是什么情况。

　　李玲：：对。他在不同的值，我们会给一个指导的。

　　主持人：：听您介绍我们知道骨质疏松特别严重，但是在同样的年龄层，您可以保持特别好的状态，也可能是已经是骨质疏松了。我们在没有问题的时候，我们是不是可以通过，比如良好的运动，比如现在像您说的，我们经常由于坐车，或者开车多了不愿意走路，我们有没有某个运动方式，让我们预防骨质疏松呢？

　　李玲：：因为只要我们对骨骼有应力，对骨头有增强它的骨密度作用。运动，全身运动和局部运动相结合，因为它希望抗阻力、大爆发力的，不同运动不一样，比如上楼梯、跑步，刚才讲对下肢骨密度比较好，如果举重，对上肢、下肢，因为举重还要支撑。体操，对全身有好处。强度越大越好，但是老年人要适量，过大强度，跳绳强度过大骨折了。

　　主持人：：我们怎么知道强度大小呢？

　　李玲：：老年人我们让他做步行，适量的运动接触一些阳光，已经重度骨质疏松不能让他强度运动，但不能不运动。还做一些不太抗阻力的一些操，肌肉也应力对它有好处，你拿五两，拿五斤五吨越大越好，但不能超过骨的应力。

　　主持人：：建议老年人选择自己适合的运动去运动。已经有骨质疏松，药物方面不知道怎么选择，怎么选择药物？有什么方法吗？

　　李玲：：总体来讲骨质疏松治疗，一个是基础治疗加药物治疗，再加上康复治疗，是三个综合的。基础治疗，刚才讲改变生活方式，比如多运动，不要酗酒、嗜烟，喝浓咖啡，喝浓茶这些生活习惯，多晒阳光，中国人特别怕太阳，实际上阳光是非常好的，多晒太阳改变饮食结构。

　　主持人：：老说“一白遮百丑”老怕晒黑，没想到由于怕晒骨骼会发生变化。

　　李玲：：对。本来我们现在室外作业比过去越来越少了，在办公室一坐。还有我们基础钙的补充，就是我们服用钙剂加维生素D。很多患者问我，我吃钙尔奇D吃多长时间，他已经是重度，我说你长期服，你每天需要钙量1000毫克，正常人是800毫克。平均饮食只有400毫克，我们要补到500-600毫克。我们现在一般钙剂里大概都在500-600毫克。

　　主持人：：比如我没有骨质疏松，我可不可以为了预防，我现在开始补钙了呢？

　　李玲：：我们人类有几个时期，我们人体在30岁以前，我们的成骨是大于破骨的，所以我们骨密度是在增长的，您没超过35吧，对吧。到35岁到我们45岁的时候，我们是一个平台阶段，我们成骨跟破骨，几乎是在一个平台期。45岁以后破骨大于成骨，人生生下来每一段，我们都要强调对改的饮食的补充。在35岁以前，如果生活习惯好，多喝牛奶，多吃含钙的东西，会把你的峰值造的非常高，骨密度有一个峰值会往下走的。

　　35岁-45岁这个阶段，我们会让它平台期维持的时间长一些，45岁以后补钙为什么？让它下降速度缓慢一些，让骨的流失慢一点。

　　任何年龄阶段都要记住，这是刚才我讲的规律。

　　主持人：：从出生开始应该重视补钙的问题。

　　李玲：：我们这一代小的时候喝不到牛奶，家里有很多孩子，现在的孩子酸奶、牛奶在嘴上像喝水一样。

　　主持人：：小朋友都有配方奶粉。

　　李玲：：对。这个是几个期，我们自然变化，刚才你看骨密度，即使正常人也是往下走的。这个是我们人体儿童期，骨形成大于骨吸收，骨头密度增加长度在长，青少年时期也是，所以骨骼特别强健达到峰值。

　　主持人：：是不是长个？

　　李玲：：同时骨骼变粗也变重。到这个阶段骨形成的平台期，女性45岁之后，男性50岁之后日落西山，这个是一个规律。什么时候补？任何时候我们都不能忽略，任何一个年龄都要注意饮食补钙。

　　主持人：：听了您的这个我决定今天晚上开始补钙。

　　李玲：：不一定吃药。

　　主持人：：每天喝牛奶，晒太阳。

　　李玲：：多运动。

　　主持人：：都是补钙的方式。

　　李玲：：对。

　　主持人：：我忽然想起我们大学毕业有体检，当时大夫说骨钙化，当时不理解什么意思，当时理解为骨钙化之后不长个，趁机问您一下，这个到底是什么意思呢？

　　李玲：：骨钙化是生长期骨垢端的问题，骨头有软骨区，长骨头在骨头的末端有一个生长的。

　　主持人：：钙化是不是意味着不再长个呢？

　　李玲：：跟补钙没有关系。

　　主持人：：今天您把我们思想拨乱反正了，我们为了健康我们应该用各种方式补钙。现在也有一些网友提问我们看一下。

　　网友：：40多岁的女人，每天应该如何补钙，才能预防骨质疏松呢？

　　李玲：：因为我刚才讲了，我们正常成年人需要800毫克的钙，绝经后的妇女或老年人需要1000毫克。她不知有没有闭经。

　　主持人：：估计她还没有。如果在平台期是不是可以吃钙片？

　　李玲：：可以。如果她没有到闭经，单纯的补钙就可以。如果她进入绝经期以后，因为刚才已经讲了雌激素下降以后，即使吃了钙，吸收起来很困难，最好联合一下维生素D3。

　　主持人：：我想起原先曾经听到过，如果不晒太阳，吃了什么东西钙吸收不了，不知道这个说法有道理吗？

　　李玲：：因为紫外线是维生素D形成，因为在皮肤里有酶，在形成中起非常重要的作用，缺乏阳光，最明显是我们孩子，缺乏阳光非常容易得佝髅病。过去像煤矿工人，长期不接触阳光的，也是容易机体缺钙，发生骨质疏松。

　　主持人：：确实是多晒太阳让钙更加好吸收。有些老年人喜欢坐在封闭的阳台上晒太阳，也觉得暖融融的，实际上经过玻璃隔绝之后的二次阳光，二次阳光也会促进钙吸收吗？

　　李玲：：紫外线除了透过石英玻璃，其它任何玻璃不能透过，它接受的是红光，里面没有紫外光。我们人体离不开光，对骨质疏松没有改善，但对人体健康还是有好处的。

　　网友：：上下楼梯脚踝处总会有响声，为什么呢？

　　李玲：：脚踝处有响声，可能是踝关节软骨，或者里头一些韧带，有一些伤可能不协调造成，跟骨质疏松关系不大。

　　主持人：：没有关系。通过补钙也不是对症的对吧。

　　李玲：：得到医院查一下。

　　网友：：今年50岁，颈椎腰椎有增生，胳膊肘时不时疼痛像针扎似的，什么原因呢，如何治疗？

　　李玲：：50岁是闭经，有的卵巢功能接近尾声。还一个病我们雌激素下降以后还一个是骨性关节炎，我们现在说的骨软骨退化，也叫退行性病变骨关节炎，也会引起全身各个关节的疼痛。这个是骨质疏松引起，也可能是骨质疏松，我们要经过一些测定骨密度，拍一些片子来甄别一下，也许两种病都并存在一个人身上。

　　主持人：：他应该去确诊一下通过化验。

　　李玲：：骨质疏松是骨质的退行性病变，骨关节炎是骨关节和骨软骨共同的退行性病变。

　　网友：：女，时常夜里睡觉左小腿抽紧，40岁时拍片子医生说骨龄是55岁以上，这种情况应该如何预防和治疗呢？

　　李玲：：她有抽紧，通常是血钙偏低。不知道她的骨龄概念是什么，一个是骨质非常稀疏，还有一个增生非常厉害，建议她还是去医院做一下骨密度检查，看看她的骨密度的含量，刚才讲骨密度可以反映70%骨的强度，如果确诊是骨质疏松，我们就按正规的骨质疏松方案进行治疗。

　　网友：：46岁，女，骨密度是-1.2，没有腿抽紧现象，髋关节有疼痛感位置说不清楚，这是缺钙的原因吗？如何解决呢？

　　李玲：：42岁，-1.2是骨量减少，刚才我们讲在黄区，还没到骨质疏松。对于42岁来讲，我没看她骨密度的图，她可能低于同龄人平均值。但是-1.2不足以引起髋关节疼痛这个程度，她应该再查一查，髋关节有没有其它原因。她骨量减少来讲，要适当补充一些钙跟维生素D。

　　主持人：：骨密度的问题不是最严重的。

　　李玲：：还要排除。因为引起疼痛有很多疾病，我们要排除其它疾病。即使是老年人也要排除其它疾病。

　　主持人：：单纯说-1.2应该开始补钙。很多网友觉得骨质疏松治疗可能存在很多误区，刚才提了很多问题，大家可能对自己认知不明确。目前来说骨质疏松的治疗，大概会有哪些是我们的认知误区呢？

　　李玲：：现在骨质疏松治疗，我们很多病人，会通过现在媒体也比较多，另外我们有一些各科的医生，他对疾病了解程度水平有一些参差的。再加上我们药商也会到医生那去做一些我的药物有什么好处。就会误区，某一种药就能解决，像比如说不上我们有病人说的这个钙好我就吃这个，他单纯补钙。我们还有的病人觉得，这个给我介绍了，说这个是维生素D3非常好，我就吃这个就能治疗。

　　还有的他们就是说，医生推荐的降钙素类，有的是双磷酸盐类，还有雌激素类，他从哪个角度听大部分是单一的，实际上骨质疏松不是单一治疗，它是综合的方案。首先必须要解决钙的来源，也就是一定要补钙。

　　第二，我们的老年人，我们的钙的吸收能力下降，雌激素、雄激素下降都导致钙吸收能力下降，我们要补相应的维生素D3。也就是刚才讲的基础治疗。再一个就是我们的药物治疗，药物治疗我们就是，两个方面，一个是抑制骨的吸收，所谓骨的吸收就是骨的破坏，第二是促进骨形成。抑制骨吸收的药物，像一些双磷酸盐、降钙素之类。促进骨形成PDH还没有上市，女性可以用雌激素调节剂和雌激素治疗。但一定要补钙，还有促进骨的形成。

　　我们还有续贯疗法，双磷酸盐用一段，可能换降钙素，但钙是贯穿始终的。

　　主持人：：患者要经常听从医生的指导。

　　李玲：：现在有很多健康教育比较多，最好到医院，每个医院骨质疏松治疗部门不一样，有的医院是在内分泌科，有的医院在骨科，有的医院在康复医学科，是不一样的。

　　主持人：：我们一般怎么选择呢？这个对患者也是一个问题，今天到医院不知道到哪个科去看。

　　李玲：：可以到医院咨询，有的病人不知道，可能到一个科发生治疗方案的不完整，不能说错误是不完整的治疗。

　　主持人：：可能几科都需要兼顾一下。

　　网友：：63岁，男，曾经不小心摔了一跤，膝盖特别疼，试了好多方式没有缓解疼痛，有的朋友推荐液体钙吃，吃了一段时间特别见效，是什么原理？这种方式是不是真的有效的呢？

　　李玲：：首先摔了一跤，不清楚确诊什么，是韧带损伤是骨折？

　　主持人：：当时没有确诊，觉得膝盖比较疼，过一段时间能好，没有好，很多朋友推荐他各种方式，包括喝药酒热敷，最后觉得液体钙的方式觉得是最见效的一种。

　　李玲：：补钙不会直接缓解疼痛的，补钙本身是一个缓慢的过程，不是直接的止痛，长期补钙，增加骨密度可能改善症状。

　　主持人：：他可能属于正好赶上了这个时期，心理上也是。

　　李玲：：引起膝盖疼，韧带受伤还是软组织受伤，没有明确的诊断。

　　主持人：：长期补钙对身体是有好处的。现在对于骨质疏松造成老年椎体压缩性骨折特别常见，我们一说到疗法时，特别想问有没有微创疗法？

　　李玲：：有骨髓泥。

　　主持人：：这个对我们来说比较难以理解，您能具体一下吗？

　　李玲：：刚才最开始那章，你们看见压缩骨折了吗？现在要有一个理念澄清，它把骨髓泥打到，把它撑起来。这个患者不适宜打，水泥打这，骨头很薄，水泥比骨头硬，没撑起来可能漏了，稍微有一点压缩骨折，打进去等于把骨头撑开，解决不是骨质疏松，是解决压缩骨折，因为压缩骨折压迫了神经根，压缩骨折带来的畸形，首先解决畸形不驼背，不驼背不压心肺。缓解由于压缩骨折带来的一些症状。

　　一压缩神经根受压，撑起来神经孔恢复到原来，解决了神经孔的压迫症状。但不是治本，不是治骨质疏松，缓解压缩骨折带来的症状，有的人说打了孤松泥不治疗骨质疏松，必须坚持骨质疏松药物治疗方案，还要注意饮食注意运动疗法。

　　主持人：：这是解决的方式，但不是根除的方式。

　　李玲：：它是解决压缩骨折带来的一系列的症状。

　　主持人：：目前这种方式应用的人多吗？效果怎么样？

　　李玲：：效果非常好。病人感觉神经压的特别疼，撑起来马上神经不疼了。

　　主持人：：立竿见影。

　　李玲：：如果不进行骨质疏松治疗，旁边的会瘪，不能瘪一个撑一个，骨头太松时，水泥打进去，把骨头弄坏了，打要要根据条件的。好多患者动员预防骨质疏松，他说打折怕啥，现在有好多先进技术，钉子都是高级的，我们说松到最后，钉子不凝，经常上了水泥钉，脱落了。太松了挂不住，根本上治疗骨质疏松和预防骨质疏松是非常重要的。

　　网友：：60岁，想知道骨质疏松有没有缓和的余地，这个年龄开始有骨质疏松了，有没有办法减少痛苦？

　　李玲：：什么痛苦？

　　网友：：想知道有没有缓和的余地，可逆吗？由于骨质疏松带来的疼痛，有没有减少的方式？

　　李玲：：综合药物治疗方案就是解决，治疗方案，第一我们可以缓解他的症状，可以缓解他疼痛，可以使骨密度增加。第二，让他衰老延缓一些，有的病人说，我上次测，怎么下一次测我治疗一年还是低，如果没有治疗是不是下降速度更快，我们延缓它。当然持平更好，增加是最好，你看年龄，如果70多岁、80多岁，我们即使把非常合理的方案给他，可能也增加不了，但有一点可以减缓下降速度。所有骨质疏松治疗终期目标是防止骨折。

　　主持人：：只要骨折不发生。

　　李玲：：最终期目标是防止骨折，缓解疼痛也很重要，药物有效性，以减少骨折发生率为非常重要的指标。

　　主持人：：脆性骨折，像刚才您说的小梁不断骨折，但没有发生压缩性骨折，可不可以选择打骨髓泥？

　　李玲：：没有必要，手术本身有一定风险。有一定死亡率的。

　　网友：：男，33岁。最近体检查出骨密度稍低于-2.5，体检医生说是骨质疏松，去年体检都是正常的，一年时间骨密度下降到骨质疏松，腰间无力偶感疼痛。久坐后起身，久蹲站立瞬间特别疼痛，由于工作疏于锻炼，这种情况是不是专门针对骨质疏松进行治疗呢？应该如何治疗？应该注意什么？

　　李玲：：首先他是33岁，发生这个情况要首先找原因，他比较年轻，他有没有其它疾病，药物，其它的因素，运动缺乏也算在里，首先分析进行抽血要查一查。如果都排除了，仅仅因为运动少这些原因，我们才给他确认，他是原发性骨质疏松，我们首先要排除。

　　无论他是原发的是继发的，骨密度低于-2.5，必须进行骨质疏松治疗。骨质疏松治疗这个方案是必须坚持的。

　　主持人：：33岁无论如何得注意这个问题。

　　李玲：：低于-2.5确诊，骨质疏松治疗必须上的，因为比较年轻，我们要查一查他的原因，如果还有其它原因，要把其它的有疾病治疾病，有药物改到别的药物，或者生活习惯都要接触。

　　主持人：：有些老年人，像您说的可能爱抽烟，爱喝浓茶，这个现象特别普及，这种情况如果他已经有了骨质疏松，是不是因为老年性的骨质疏松，要停掉以前多年的习惯呢？

　　李玲：：我们会劝阻他逐渐改变，烟不仅对骨头不好，对癌症对肺部也不好，他说年轻时为什么不，年轻时整个机体状况好，很多疾病没有表现出来，到老年脏器功能都在下降，我们会奉劝他们缓慢进行减量直至戒掉。

　　主持人：：包括茶呢？

　　李玲：：茶本身对人体没太不好的，浓度降一降，咖啡一天不要超过多少量，农茶不要超过多少量，不是绝对戒掉。

　　主持人：：控制一下。

　　网友：：72岁，女，骨质疏松已经做过骨髓泥手术，骨髓泥渗透压迫神经怎么办？

　　李玲：：她是骨髓泥漏出来了？

　　主持人：：是。由于骨髓泥漏出来压迫神经怎么办？

　　李玲：：找骨科医生进行临床处理。

　　主持人：：有没有站立行走康复的可能，如果再进行手术有没有康复的可能呢？

　　李玲：：如果骨髓泥压迫神经，可能还是要接触压迫，还是要到医院，特别骨科帮助她解决压迫的问题。首先把压迫解决，如果神经有损伤再进行康复。

　　网友：：60岁，女，因为骨质疏松导致骨折，也是做了骨髓泥手术之后躺在床上修养，两股之间做了骨髓泥手术的位置，有两块红斑大概有大拇指大小，起床坐着有疼痛感觉，睡着时没有，用热水敷不会退。怎么办？

　　李玲：：跟骨髓泥没关系，皮肤改变。骨髓泥不会影响到皮肤发红的。

　　主持人：：长时间躺的，心理上会有一些疑惑。

　　网友：：14岁，男，胫骨骨折钢板取出一个月再次骨折，产生费用性的骨质疏松怎么办？

　　李玲：：我们叫继发性的，由于骨折制动。随着恢复锻炼，可以适当补充钙和维生素D晒晒太阳可以解决。

　　主持人：：通过年龄增长。

　　李玲：：短暂的费用性的萎缩，这个是最好解决的。

　　主持人：：现在很多患者我们发现，疼痛一直是大家说的最常见的症状，针对疼痛，像您说的除了原发性的继发性根据病因治疗以外，有没有对症治疗辅助办法呢？

　　李玲：：本身治疗方案里有提高骨密度，疼痛很重，综合方案除了钙加D，对骨质疏松骨痛，骨肿瘤都有作用，辅助配合理疗，局部照紫外线、激光都可以缓解疼痛。

　　主持人：：单单缓解疼痛还是对治疗也有帮助？

　　李玲：：紫外线不仅缓解疼痛，对骨密度也有治疗辅助的作用。

　　主持人：：我看到有好多烤灯。

　　李玲：：烤灯红外。紫外线剂量按秒计算，一般家里不备。

　　主持人：：还有哺乳期的母亲，或者妊娠期的准妈妈，骨质疏松也是特别容易找上门的病，这时治疗应该注意什么问题？

　　李玲：：哺乳期喂奶需要量大，最重要的治疗就是加强补钙。其它药物不一定，主要补钙剂，这个年龄雌激素非常高，D3这些不一定，主要加强补钙。

　　主持人：：补钙，多运动晒太阳，可能也就可以了。现在补钙，我们老听说有一个新概念，要同时补充活性维生素D，我们特别不明白活性维生素D和平时一般的维生素D有什么区别吗？哪些人更适合活性维生素D的呢？

　　李玲：：因为维生素D，我们接触紫外线，它就是把一个从非活性到活性的一个过程，也就是说我们的维生素D如果你吃的是非活性的维生素D要经肝肾代谢，如果用E25腔的维生素D活性维生素D不经过肝肾代谢，直接在肠道可以被吸收利用。

　　还有一种阿尔法骨化醇，经过肝代谢不经肾代谢，年轻人肝肾非常好主张用非活性就可以。老年人肠道吸收能力各方面因素建议用活性D。 

　　网友：：常感觉肩部凉嗖嗖的，这个跟骨质疏松有关系吗？

　　李玲：：很多骨关节病关节炎，好多老年人都有骨关节特别怕冷的，不能说有这个症状就是骨质疏松不能这么说。

　　主持人：：应该去确诊一下有没有这个问题？

　　网友：：轻微的骨质增生应该怎么治疗？

　　李玲：：轻微的骨质增生没有症状我们通常不去处理。当骨质增生到压迫了神经，或者引起疼痛时，我们可能要给他一些，轻度的用药物治疗一些理疗，非常严重的可能要手术，严重的疼痛妨碍到关节功能，我们要做手术治疗。

　　主持人：：骨质增生和骨质疏松之间有联系吗？

　　李玲：：既是二者并存的，一个是关节病变一个是骨头病变，都是退行性病变。

　　网友：：61岁，女，腰腿疼痛，去年医院诊断严重骨质疏松，服用阿伦磷酸纳片70毫克20盒，碳酸钙D3片，腰腿疼痛减轻感觉有效，想问，一服用阿伦磷酸纳多长时间是一个疗程，两个疗程之间是不是应该停用一段时间，第三，可以长时间服用吗？

　　李玲：：她用的方案有钙有D，双磷酸盐，有抑制骨破骨细胞活性的，通常双磷酸盐可以服到一年半左右可以稳定一段，可以停上半年，再服。也可以用刚才续惯法，可以用促进骨形成抑制骨吸收的药物，换药也可以。

　　主持人：：换药是不是担心有耐药性的发生呢？

　　李玲：：任何的药都有副作用。有的患者一年半左右，70毫克停上半年能维持一段也有，停药时通常测骨密度，三个月半年再测看有没有继续，如果能维持住可以停一段时间。

　　主持人：：刚才您介绍不少针对骨质疏松症预防生活方式，下面有一点时间，能不能再给大家介绍一下生活方式方面，我们应该更多的注意哪些问题？

　　李玲：：生活方面首先饮食，我们要吃含钙多的食物，牛奶、海产品。第二，尽量避免吸烟、喝酒、浓茶、浓咖啡，尽量少一点的饮食，再就是我们动起来，我们要多运动，多晒太阳。

　　主持人：：晒太阳、运动。

　　李玲：：吃有利的，不利的减少。

　　主持人：：非常感谢李教授做客我们演播室，听您介绍我们知道骨质疏松是这么严重的问题，知道通过怎样的方式预防这个，如果得了该如何治疗，非常感谢您，非常感谢各位观众关注我们的节目，由于时间关系我们本期节目就要结束了，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。