各位网友朋友大家好！
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今天我们特别请到了北京大学第三医院副院长眼科中心副主任王薇教授，和大家一起谈一谈白内障的诊治话题。王教授您好，跟我们的观众朋友问声好吧。
王薇：：观众朋友大家好！
主持人：：王教授俗话说眼睛是心灵的窗户，眼睛的重要性相信每个人都是非常清楚的。一旦眼睛患病，它的影响是不言而喻的。首先想请问，现在目前造成视力障碍的眼部疾病有哪些？
王薇：：通常说像我们这样的城市我们这样的地方，第一位影响视力的眼部疾病是白内障，再向下角膜病比较多。随着人们生活水平的提高，医疗水平的提高，现在黄斑病变，糖尿病性的视网膜病变，可能也是比较危害大家视力健康的。
主持人：：看来白内障还是占据着最多数的？
王薇：：在成年人里。当然年轻人是趋光不正，大家知道近视。
白内障有很多类型，通常得的是老年人的白内障。如果说一个老年人能够生存到正常自然寿命，无一例外会有白内障。像我们长白头发是一样的，可以说发病率可以说是百分之百。
主持人：：白内障是每个人都要面临的问题。
王薇：：对，只是程度不同。
主持人：：我听说过一个词叫晶状体，什么叫晶状体？
王薇：：你这个问题非常专业。晶状体是人的眼睛中间一个结构，这个结构的外观，长的就像一个我们的放大镜。它只是很小，叫做双凸透镜，它是完全透明的，没有血管、没有神经。是靠一些小的韧带掉在眼睛正中间。使得我们看外边光线的时候，能够使光线正常的通过晶状体的折射聚焦在视网膜上，形成清晰的像，我们能看清楚东西它起到很大的作用。
主持人：：白内障和晶状体有什么关系？
王薇：：如果是晶状体浑浊了我们就叫做白内障。
主持人：：也就是说晶状体浑浊了就叫做白内障？
王薇：：对。
主持人：：白内障是怎么分类的？
王薇：：白内障的分类有很多种，有的很专业。一般我们老百姓比较关心的分类是由病因分类的。比如说，因年龄造成的白内障是老年性白内障或年龄相关性白内障。如果因为外伤，如砖头石头进去了或者说怎么样，我们叫它外伤性性白内障。
如果是因为眼睛其它病造成的白内障，比如老是发炎、青光眼或其它眼部手术我们叫它并发白内障。比如先天性白内障，比如放射造成的放射性白内障。是我们的分类，我们比较关心的分类方法。
主持人：：白内障的分类是比较细致的。白内障有没有遗传性？
王薇：：这是特别好的问题，有一点点难说。如果说年龄性白内障不需要遗传，每个人都会有，像长白头发一样。家里人长白头发都早你也会早。爸爸妈妈得白内障早你也会早一些，通常这样认为。有没有遗传？也有。通常跟先天性白内障相关，孩子生下来就有，这个遗传病不光是白内障，表现也有白内障。
主持人：：得了白内障之后，眼部都有什么症状？
王薇：：白内障是很奇怪的病，晶状体没有血管没有神经。得了白内障时不会感到疼，眼睛不会红。不会反复的视力今天好明天坏，都不会。它的最主要的症状，无痛性的、渐进性的视力下降，是慢慢视力没有了。是典型的白内障表现，我们特指年龄相关性白内障，代谢性白内障。一些急性白内障，眼睛破了就不是渐进的。
有的白内障，特殊的像糖尿病性白内障。他血糖很高，晶状体混了，视力不好了，血糖下来了，又好了。
主持人：：大多数白内障是循序渐进的过程，不宜发现。它对人体是不是有危害呢？
王薇：：白内障是眼病，对全身其它部位一般情况下没有损伤，没有过多的影响，只是看不见。
主持人：：有一些人以为，得了白内障之后，一定会失明是这样吗？
王薇：：这个话怎么说？得了白内障如果你不治疗，一定是会失明的。
主持人：：还是要及早治疗，才能让眼睛恢复比较好的状态。为什么白内障患者，会同时伴有青光眼？
王薇：：青光眼是另外的病，但是确实在老年性白内障的某一个时期，或者是外伤性白内障的时候，由于晶体本身的原因造成眼内结构的变化，确实合并有青光眼。这个青光眼叫继发性青光眼，不是生来有青光眼，是因为白内障的原因有青光眼，这种情况会随着白内障的治愈和治愈。
主持人：：青光眼是白内障的阶段中伴有的。
王薇：：尤其老年人，大夫会说，没关系现在可以等一等再做手术，等你看不见再来。病人一直等着看不见，他青光眼来了，青光眼没治，白内障也没治。青光眼就治不了，所以白内障治了还是看不见。所以老年朋友，同时发现有眼睛疼，一定考虑有青光眼要引起重视不能等。
主持人：：不能耽误治疗时机。哪些人容易患上白内障？
王薇：：如果是老年人年龄大都会有。老年人中间什么人出现的早一些？经验上说，血糖控制不好的白内障发病率高一些，比如有风湿、类风湿，有眼睛里的炎症。老反复发作炎症也会有，青光眼会早一些。还有你有眼睛里面做过手术的人，有的白内障会来的早一些。
主持人：：老年人，以及之前有过眼部疾病的包括患有其它疾病的朋友，患有白内障几率大一些。
王薇：：白内障来的早一些。
主持人：：绿内障是什么？
王薇：：绿内障和白内障没有关系，绿内障是指青光眼。
主持人：：绿内障是青光眼和白内障不是一回事。
王薇：：不靠边。
主持人：：眼呢？
王薇：：我自己理解可以理解为外障，它在你的角膜上面有一些不透明。比如说有发炎、外伤其它原因，角膜的黑眼球变白通常叫翼，是外障。
主持人：：翼是外面的，白内障是里面的。很多人说年轻时有近视眼，老了不会有老花眼，是这样吗？
王薇：：你年轻时如果有近视眼，你老的时候不用带花镜。花眼是正常生理过程，像皮肤起皱褶弹性差一样。晶状体本来可调焦，老了变不动了硬了。这个时候花眼，看近或远看不到，它不能动叫做花眼。原来你是近视的人，老了戴花镜，花镜正好是远视镜，两个一中和。
主持人：：近视眼老了花眼度数会减轻吗？
王薇：：这种白内障的早期首先表现是近视，以前是花眼，现在有一点点近视，正好度数就减了。
主持人：：白内障和近视到底有没有关系？
王薇：：一个眼睛不近视不远视时，要有几个要素。一个是角膜要非常好，晶体和眼睛的长短是要非常匹配的，和角膜的趋率。三个任何一个出问题，你会变成近视或远视。如果有白内障会影响近视或远视。是不是年轻人有近视眼会不会有白内障，没有关系。年轻人近视，年龄大了白内障可能来的早一些。
主持人：：白内障引起的视力下降和其它眼病引起的有什么不同？
王薇：：白内障引起的只有视力下降，其它引起的还有伴有红、流泪、头疼、恶心，等其他伴随症状都会有。有的人看哪儿哪儿是黑的，别的地方是好的。除了单纯视力下降有伴随症状。白内障很少有伴随症状。
主持人：：患白内障患其它眼病的可能是小的？
王薇：：如果老年人得白内障，我们比较担心青光眼，有一个期可能引起眼压高。其它白内障引起的伴随症状，如果及时治疗通常不会出现。
主持人：：《名医堂》除了现场直播之外，还开通了与您的实时互动平台，我们一起看一下。
网友：：49岁，女。左眼活动性黑影有20多年，近四年来加重。在当地医院诊断为左眼后急性白内障，左眼玻璃体浑浊。口服卵磷脂络合碘片两个月了，每天两次每次两片，效果不太明显。想咨询一下，是否需要继续服用？能否到医院进行手术，或者说是非手术的治疗？
王薇：：这个网友应该是有两个眼病，一个是诊断的白内障，还有一个是诊断的玻璃体浑浊，我们有时叫飞蚊症。您吃的点和剂是针对飞蚊症，对白内障没有特别的作用。您看您的视力，如果视力比较低可以选择做白内障手术。
玻璃体的飞蚊症很讨厌，很多老年人抱怨这个事情。飞蚊症很讨厌不影响视力，不严重的玻璃体浑浊，作为医生来说，希望您忽略它不管它。但是您在忽略它之前，一定到医院看一下，有没有别的病。如果玻璃体浑浊是一个病的前兆或是一个病的伴随症状，您应该治原发病。如果就是一个玻璃体浑浊建议您不管它。
网友：：王教授您好，请问白内障摘除后，晶状体的安装最佳年龄是多少？
王薇：：白内障摘除的手术发展到现在，通常是手术同期植入人工晶体。把旧的浑浊了的晶体拿出来的同时，放一个新的进去。这样是省时省力而且恢复正常生理结构的手术，很少有人第二期放，这个时期通常是是在同一个时间。只有一个例外是小孩，太小的孩子因为眼睛没有发育好，放了晶体以后度数肯定是不对的，有可能根据医生检查和孩子眼睛的情况，可能选择当时不放以后放，或者说先放一个以后再换，或者有的人同时放两个以后拿出一个，都有可能。看手术的技术和手里的晶体材料样子等等。
一般成年人是同期放。
网友：：王教授你好，我儿子今年12岁，去年检查发现右眼没有视力，只有照射有光感。医生说是先天性白内障视网膜脱离，左眼近视0.3。请问，右眼有恢复视力的希望吗？
王薇：：孩子有白内障加视网膜脱离，是两个病。首先看他是不是先天性的，如果他是先天性的视网膜皱襞，或者视网膜脱离的疾病，造成的白内障。这个视力是非常难恢复的，因为他生下来就是那样子，可能没有长好，没有发育好，可能很难恢复。
如果说是后来有了外伤，因为孩子有时很闹，如果是后来比如11岁才出现这个事情，出现视网膜脱离外伤性白内障，他有可能恢复。我建议到专科医院看一下，不要放弃，因为孩子。一定要注意视力眼压，还有为什么会有这个问题，有没有外伤史。
主持人：：建议这个朋友到外伤医院进行全面检查。
网友：：50岁，女，干文字工作。至今仍未退休，带老花镜225度，去年检查白内障初期视力1.2和1.5，到医院检查是眼晶体浑浊，算是白内障吗？医生说有干眼症，开了玻璃酸钠滴眼液，没有用。现在感觉眼睛发粘，视觉模糊不知是精神问题还是其它问题，请问应该注意什么？
网友：：她是做案牍工作的，晶体浑浊就是白内障。针对晶体浑浊和针对白内障是一回事，她眼睛视力很好，1.2和1.5，她做案牍工作过早戴花镜很正常。1.2和1.5视力太好了，算不上障。
还有一个问题她干眼，很多患者朋友有这个问题，尤其是中年女性案牍工作、空调房间比较大的压力，所以特别多干眼。干眼现在我们还是用人工泪液比较多，她现在手里拿的玻璃酸钠是人工泪液的一种，是一个替代疗法，眼睛干的时候用一点眼泪。这个东西不能常用，因为里面有防腐剂，常用对眼睛是破坏。不能天天用。
我们建议增加眨眼，一个是尽量在空调房待的时候不要太长，当然很难，可以旁边放热水增加湿度。或者买熏的机器增加湿度都是可以的。人工泪液不要长期使用。
主持人：：容易产生依赖性是吗？
王薇：：人工泪液中有防腐剂，防腐剂长期用对眼睛有问题的。
网友：：39岁，女，以前眼睛有高眼压病史，近期体检视力左眼1.2，右眼1.6。病情早期白内障趋光不正。不知道这个病怎样不使它继续发展，经医院验证，佩戴75度的眼睛。请问有没有必要佩戴眼镜？
王薇：：她有一个眼睛是1.6。白内障的诊断，只要晶体浑浊就可以诊断白内障，白内障诊断未必障了，未必真的影响视力。因为有一个点也可以诊断为白内障，你不用怕，要做的是要有一个好的视力，不管眼镜多少度，如果眼镜有帮助，可以戴。戴了之后视力没有提高，你也不觉得舒服，大可不必戴它。
至于白内停这种眼药水，不主张长期适用，一毫升以上的眼药一定是有防腐剂，防腐剂对眼一定是有妨害的。这些眼药水对白内障的治疗，只是减缓它的发展，不能治愈也不能停止。您自己去衡量中间的事情，再请教医生。
主持人：：戴不戴眼镜是取决于自身的状况？
王薇：：眼镜像拐棍一样，拄着舒服就戴。
主持人：：黑眼珠发白是白内障吗？
王薇：：白眼珠中间是角膜，黑眼珠中间是瞳仁。瞳仁如果是白了就是白内障。黑眼珠白不是白内障，当然瞳仁白可能是白内障。换句话说，白内障的时候瞳仁可能是白的。但是瞳仁白不一定都是白内障，有好多病可能造成瞳仁白，有六种病造成白瞳仁。白内障很严重的时候，瞳仁会白，还要请大夫看不要自己看。
主持人：：目前如何进行白内障的诊断？
王薇：：自己不能诊断。因为瞳仁白到用镜子能看到的时候，实际上你自己看不到瞳仁。你视力很差，靠别人看你。如果你怀疑白内障，比如说视力下降，慢慢看不清楚东西，看月亮好几个，看汽车一大串，台阶不甘下。这个时候到医院看一下，我们有设备，裂隙灯，能很准确的诊断白内障非常方便。
主持人：：主要靠仪器诊断。视力下降为多少可以诊断为白内障？有没有具体的数值？
王薇：：应该说没有。我个人来说，我特别希望有一个值，告诉大家什么叫障。很遗憾，现在教科书上给我们白内障的定义就是晶体体浑浊，只要浑了就是白内障。也许你的视力是1.5可能是白内障，你不用管它。让大夫看你的视力下降是不是白内障造成的，如果你视力没有下降不用管白内障的事。
主持人：：看事物不清晰时，应该到什么医院哪个科室检查？
王薇：：只要有专业眼科就可以。
主持人：：需要做哪些检查？
王薇：：通常医生裂隙灯，检查眼底。一般常规有这两个检查，如果判断你有白内障需要做手术，也就是说很严重的白内障。会做一些其它除外检查，我会检查眼睛其它结构是否有病，确实只有白内障，因为只有白内障造成的视力下降，才能选择白内障手术治疗。如果有别的病，治疗别的病。
主持人：：眼前有飞蛾感，是不是有白内障？
王薇：：飞蚊症只是在老年人和白内障症状同时出现？飞蚊症实际上是另外一种病的前奏，它是玻璃体浑浊，不是晶状体。玻璃体是晶状体的后面是另外一种病。
主持人：：如何尽早的发现先天性的白内障？
王薇：：这个摆脱父母，现在大家对孩子很关注。生下来的孩子，不要看孩子大眼睛双眼皮很漂亮，一定要看他的。当然这么说不好，作为大夫还是关注孩子生下来看看眼睛，看他是不是会追东西，是不是看得见。你要看看他瞳仁，黑眼球中间的黑点是不是有白颜色，不管是白内障、视网膜脱离，还是其它的都要去医院看。看孩子生下来眼睛是不是斜，主要看他能不能看见你的手，能不能看见小的东西。
主持人：：诊断白内障，一定要测量眼压吗？
王薇：：诊断白内障不用测量眼压。眼压是诊断青光眼的重要指标。但是在白内障的时候，白内障有的人眼压会高。我们诊断了白内障以后，除外一下有没有青光眼，所以测眼压。我觉得比较好，一个老年人，或者一个人去看病的时候，除非你说我只是眼睛痒，没有别的。只要视力不好，有事物模糊的话，看一下视力、看一下裂隙灯是眼科常规检查。
主持人：：超声波检查呢？
王薇：：它属于特殊检查。当我们用检眼镜看不到不用超声波，如果看不到用超声波。那个东西不是给完整的图象是一个影响，一个影子。我看一个影子可以判断是女孩子长头发，但看影子判断不清楚。
主持人：：眼科检查对眼睛有没有影响呢？
王薇：：眼科检查分为两类，一个是有损伤一个是没有损伤。刚才说的超声波是没有损伤的。
主持人：：如何鉴别白内障和青光眼呢？
王薇：：白内障是晶状体浑浊，除了晶状体浑浊以外，如果我们还发现有其它异常，比如说瞳孔扩大，虹膜粘连，角膜上有翼子，不属于白内障范畴。白内障的诊断是晶状体有浑浊。
主持人：：诊断还是交给医生。
王薇：：对。
主持人：：您现在收看到的是新浪健康与医学论坛网直播的《名医堂》，在直播的同时您可以提出您的问题。在我们的互动平台上，有很多网友向您提出问题我们看一下。
网友：：王教授您好，我发病有两年多，左眼视力0.3右眼0.2，七天前做了换晶体手术，手术后看东西重影，请问这是术后正常现象还是不正常。另外一只眼睛不敢做手术，担心两只眼有重影，请问怎么办，会好吗？
王薇：：白内障术后眼睛有重影原因比较多，最常见的，这位网友您自己看一下，是一只眼重影，还是两支眼睛同时看有重影。如果是两只眼睛同时看有重影，您以前得白内障看不清楚，这个时候两个眼睛可能会有一点点斜。刚做完手术的时候没有调过来会有重影过一段时间会好。
如果一只眼睛看有重影，可能是散光，有可能是放的人工晶体的度数不对。可能是后囊浑浊，或者晶体放偏了都是有可能的，分辨是哪种原因再去治疗。如果因为度数的问题，近视、远视的问题，过一段时间会恢复。
网友：：王教授您好白内障术后头晕，是什么原因？
王薇：：白内障术后头晕也有这个时候，尤其是老年人。有时刚刚换了比较清楚的晶体，像新配了一个眼镜会不适应，会很晕。病人视力特别好，刚一打开的时候病人要扶着墙站着他觉得特晕，待一会儿会好。如果一个星期之后还头晕，看是否有其它原因。单纯白内障术后，一个星期之后会好，如果还晕一定看看是否有其它原因。
网友：：58岁，女。四年前右眼患白内障，医生说是代谢引起的，当时视力仅为0.1，伴有晶体浑浊。术后半年视力下降，现在视力下降为0.09，看东西很模糊，看医生，有的说做激光手术。请问想恢复视力怎么办？
王薇：：这位网友比较年轻，做了白内障之后视力又掉下来。我没有看到，我猜那个医生说的比较对，他可能是一个我们叫做后发胀，晶状体后方浑浊。他如果做的囊外摘除加人工晶体，手术中间留一个晶状体后囊，目前是把晶体放在那不掉下去。有一部分人术后视力会比较混，视力慢慢掉下来，打个激光，解决他的问题。
网友：：老年朋友，74岁，看不清楚东西有一个多月，心脏房颤放了4个支架，还有糖尿病控制的很好。大夫说必须先治心脏再治眼睛。现在心脏下了4个支架，当时心电图是120下。医院不能往下进行，非得让到心脏科先治疗心脏，请问怎么办？
王薇：：我听着有一点乱。他应该是先去看白内障，然后说心脏有问题，心跳很快，他去了心脏内科做了支架，现在想做白内障。确实我们在做白内障的时候，首先要保障病人的生命体征是平稳的，那是最重要的，尤其是老年人。
心脏支架后，通常给一些抗凝血的药，怕血凝在支架上造成血栓。会给玻利维、华法令他们会吃。白内障术后可能有出血，手术之前要把抗凝血的药停掉。心内科的病人可能并不认可停那么久，他可能认为很危险。这个需要眼科大夫和心内科大夫有良好的沟通，看能不能停药。
主持人：：二者要相互协调。白内障是必须治疗的吗？
王薇：：初期的白内障，不影响视力的时候，药物治疗效果不是很好。到目前为止，白内障最有效、最简单、最好治疗方法，还是手术。吃药，作为白内障医生来说，是不太推荐的。因为吃药对全身的影响比较大，疗效跟点药没有区别。点药我们告诉您，点药对全身没有影响，对眼睛本身有影响，干眼会有，长期点药，药里的防腐剂对眼睛有副作用。它最终的效果是让白内障发展的慢一些，不能让它停也不能让它回去，我们不很推荐用药。
但在早期白内障，点眼药是唯一治疗方法。您觉得视力到了影响您生活工作的时候，您把晶体换掉最好。
主持人：：包括先天性的白内障在内，是所有的白内障都可以治愈的吗？
王薇：：白内障这个病本身是可以治愈的，这是没有问题的，包括先天性白内障，不管什么样的白内障，只要我把晶体拿走了，这个病治愈了。但视力能不能提高，是另外一件事。为什么白内障大夫在手术之前要反复检查，看眼睛是否有其它的病，如果有其它的病，就是把手术做了，换了好的晶体亮亮的，但眼睛还是看不见。
眼睛像照相机，白内障像镜头，如果底片坏了，镜头换了又怎么样？所以一样的道理。术前一定评估，做完白内障，能不能让视力提高，能提高多少，再交底这个手术做不做。
主持人：：白内障手术和恢复视力是两回事。刚才您讲白内障治疗是手术治疗和药物治疗。常见药物治疗包括哪些药物？
王薇：：现在市面上口服药眼药水比较多，越多的药说明它的疗效越不确切，如果这个药很确切就一种足够。我们通常用白内停，这类药比较多。
还有一些中药也是点的眼药水，口服的像复明片等等，通常不主张用，我不想介绍口服药。
主持人：：点的药怎样正确的点？
王薇：：药方中说的五花八门。如果您一定要用，我们提倡长期、间断。老年性白内障滴没用，一般来说老年性白内障大部分人用药物治疗。药物因为是长期的，我们希望间断，一用好几个月，白内障没好，眼睛也干了。
主持人：：白内障必须做手术吗？
王薇：：在您看不见的时候必须。只有手术解决问题，如果您说我害怕不做，也没什么。
主持人：：如何选择手术时机？
王薇：：每个病人来都问什么时候做手术，这是他们最关心的问题。到底什么时候做手术，对大夫来说从技术上来说，您什么时候做手术，从技术上我们操作难易程度是没有太大差别，我们什么时候都可以做。看您对视力的要求，如果说有一点看不见就得做，完全看你的要求。
我们通常给一个时间点，第一不要等到眼压高，大夫说你很危险，有高眼压的潜质，提早做掉。您看不到我，我看不到您，我们看不到后边。这个时候如果不做，眼睛后边出了任何病，大家都不知道，所以建议做。
主持人：：及早做比较好。
王薇：：您觉得有障碍，不要留的太长。
主持人：：这是手术治疗，有没有非手术治疗的方法？
王薇：：到目前为止根治白内障就是手术，没有别的方法能治愈白内障，只能让它发展慢一点，减缓衰老。
主持人：：作为病人而言，白内障术之前有没有需要自己完成的？
王薇：：血糖要控制好，心脏能够接受局麻的手术。不能有长期用的抗凝药。我们通常检查您的血常规，看看是不是白细胞很低，可能感染的机会比较多。这些影响手术的病通常会查一下。
其它没有特别大的要求。患者主要是，我们老跟患者开玩笑跟他说，您心情好、身体好，家里有人帮，比较愉快的时候，您又有时间的时候您来做吧。
主持人：：做任何手术都有一定的风险，白内障的手术风险高吗？
王薇：：就像你说的，所有的医疗干预都是有风险的。白内障手术，其实不算一个小手术。白内障手术的风险，要看你怎么说，通常来说我们认为，白内障手术的风险是很高的。为什么？因为白内障的病人，他没有其它的病。白内障只是一个衰老的状态，它实际上是好眼睛来做手术。我们的心理压力非常大，通常第二天病人眼睛红了看不清楚都不要了。因为他期望值非常高，相对来说白内障的风险比较大，不能出任何事情。
主持人：：对于那些患有糖尿病、高血压的患者，在做这个手术有什么注意事项吗？
王薇：：空腹血糖一定控制的比较好，通常我们医院掌握的空腹血糖在8.3以下。如果用胰岛素通常是10以下。心脏，我们之前要和病人有一个沟通，我们对老人是实时监护的。
主持人：：哪些患者适合采用手术治疗？
王薇：：如果想治疗白内障，只能选择手术治疗。我们现在没有别的办法比如说药物，或者是其它的理疗能够让白内障消失。
主持人：：刚刚之前也提到了人工晶体，请您给我们解释一下，到底什么是人工晶体？
王薇：：刚才我们说了得白内障的结构叫晶状体或者叫晶体。人工晶体就是人工的那个东西，就是一个双凸透镜，就是因为它非常容易模拟，它是没有血管也没有神经的。就是在中间悬吊的所以特别容易模拟。所以我们用塑料一些人工的材料，模拟双凸透镜是一个小镜片放在你那个地方。
主持人：：是不是白内障手术一定要植入人工晶体？
王薇：：不植入的话等于你看不清楚，等于你有一千多度的远视眼你把眼镜拿掉了。
主持人：：如何挑选人工晶体？
王薇：：一般我们给病人介绍人工晶体的类型和不同的功能，由病人选择。像我们的衣服一样，有不同的品牌。没有一个晶体跟人的晶体一样那么好，它都有各自的优点和缺点，因为材料不能完全模拟。我们通常介绍病人说，晶体有两大类，一类是硬的，一个是可以折叠小的放进去。折叠里，我们告诉他有的白的，有的有点颜色像眼镜一样。有的双焦的可以调的等等等等，让他去选择。通常我们采取这个方法，医生会告诉你，介绍这个内容，由你来选哪种。
主持人：：手术植入人工晶体之后，需不需要更换或者说清洗呢？
王薇：：人工晶体清洗是一定不要，因为是眼睛里边正中间，它不会脏在眼睛正中间不会有灰尘进去。更换通常来说也不用，因为晶体涉及的寿命是终生的，是几十年的，通常可以用一辈子。如果人的自然寿命超过200年不好说，但终生是可以不用换。但有一些晶体是可以换的，所有临床上的事不能说绝对百分之百。
比如治疗时，用激光等等打碎了，又很厉害，看不到了。跟白内障一样，可能会置换。或者晶体本身的材料出问题，它会置换。
主持人：：植入人工晶体之后，对患者而言，他需要注意什么？
王薇：：人工晶体放进去以后没什么可注意的也没有办法注意。跟你自己的晶体一样使用，平常不是人工晶体，眼睛大一拳也会躲，通常就把它当成自己的晶体就可以了。
主持人：：白内障手术后有哪些并发症？
王薇：：并发症比较多，如果做不好的话。我们通常和病人谈话时，病人有些被吓跑了，做的好的时候什么事没有，做的不好的时候什么事都可能出。最怕的是感染，一感染病人很倒霉，不管是因为什么病人很倒霉。
第二个我们比较怕的是出血，因为现在的手术切口没有血管，不经过血管，通常来说不经过血管。但毕竟是把眼睛打开，把里边东西拿出来把外边东西放进去，我们怕病人血压没控制好，很紧张，有一些并发症是我们比较怕的。还有晶体偏了，后囊放的不完整，这些都是可能发生的。都是有补救措施的，最揪心的就是一个感染一个出血。
主持人：：多久需要复查一次？
王薇：：一般的白内障，我们的复查时间是术后的第一天，如果没有什么特殊情况，我们会告诉他一周再来一次。如果没有什么情况的话，我们会告诉他一个月再来一次。最晚是三个月，如果第一天看了有问题，我们会告诉他第二第三天再来。
主持人：：白内障手术之后多久可以正常工作？
王薇：：通常第二天可以正常，因为不盖眼睛了，如果不盖眼睛不让他正常看东西是不可能的。不可能说一只眼睛屏蔽看不见。所以第二天就打开了，但洗脸要小心，不能让水进去。
主持人：：不排除患者在术后效果不是特别好，是什么原因呢？
王薇：：如果第二天手术效果不好，不用着急问大夫一下，我的视力可能还不如术前，最常见的问题是角膜水肿。它的原因很多，通常两三天以后会好，像割了一下肿了一样，慢慢会好，没有特殊的措施，有的人我们说做做热敷会好一些。有的炎症比较明显，大夫会告诉你，你不能走，明天还要来，要打针、吃药，他会告诉你，这是通常第二天视力不好的原因。
还有一个原因，晶体没有放到位。这个大夫一定会告诉你的，因为第一天复查的时候，一定会告诉你的。如果只是炎症和角膜水肿的原因，慢慢它会好的，用药会好的。如果放的不到位就糟糕了。
不用太担心，让大夫告诉你为什么，一定要问。
网友：：65岁，女性。最近两年视力下降，两眼视力均为0.2，在小县城医院检查为白内障，带有眼底黄斑病变，说手术效果不好没有做手术，希望您提供好的治疗手段，是治疗白内障还是眼底黄斑病变还是一起治疗？
王薇：：眼底黄斑病变是很麻烦的药很难治，现在也有一些药物非常贵，效果不是特别好，没有办法只能那么治。白内障和黄斑病变同时存在，像一个照相机，镜头也乌了底板上也有一个洞，两个病先治哪个？如果大夫说黄斑病变就这样没有特别好的办法，有两个病，视力提高一些，就把白内障拿掉。
如果黄斑正在出血正在活动期，不要做白内障。大夫评估如果白内障很轻，做了以后一点提高没有就不要做了。
主持人：：这是需要大夫给出治疗方案的？
王薇：：对。
网友：：王教授您好，我母亲现年80岁，白内障很多年，目前视力只有0.2和0.1。一只眼睛是白内障，另外一只眼睛是眼底黄斑，身体没有任何其它疾病，请问可以做白内障手术吗？
王薇：：这种手术我觉得可以做。因为黄斑刚才我们说，黄斑变性就那样，反正没有什么办法。如果去掉一个白内障，能够提高一些视力，哪怕提高一些周围视力，增加一些视野，对老年人的活动是有益的。他另一致眼睛没有黄斑变性，做了以后有提高。做了以后看的清楚了。
网友：：王教授您好，我患有糖尿病已经有10几年，去年开始视力急速下降，检查出白内障伴有糖尿病并发症。医生说控制血糖不建议手术，但视力越来越下降，伴有糖尿病的白内障，您有什么建议？
王薇：：首先控制血糖，接下来看白内障眼底病变，如果说眼底病变还可以通过打激光维持，不用做手术还可以打激光。您看看您的晶体是不是能够允许激光进入，大夫能先打激光先打激光，再做白内障比较风险低。
现在根本打不了激光，完全不行只能先做白内障，我建议先把白内障做了。再看糖尿病眼底病变，一定要积极看不能耽误。
网友：：我母亲60多岁，两个月左右发现白内障，症状轻微。去医院检查后判断，可以手术。左眼视力轻微模糊，因为症状轻微暂时没有采取任何的治疗措施，请问，目前的状况下，是否可以进行超声乳化手术？或者说什么时机什么条件下可以？
王薇：：我建议当你母亲抱怨她的视力不好时你带她手术。如果她自己不觉得，她觉得生活没有问题，你晚一点做没有关系。
主持人：：根据她母亲自身状况做决定。
王薇：：对。
网友：：王教授您好，我想请问白内障跟用眼过度有关，还是和中医所说的是肝的问题？
王薇：：这位网友很抱歉，中医我有点都忘了不太懂。白内障跟用眼过度没有太大关系，至少跟读书没有太大关系。您眼睛一直在X光或其它一些，可能有关系。对日常生活来讲用眼过度跟白内障没有明显关系。
网友：：王教授你好，我妈妈眼睛两只眼睛眼球上长类似肉膜的物质，这是什么问题？
王薇：：如果肉膜的物质是长在鼻子这边的眼角，两边都有，像翅膀一样往里长，叫翼状胬肉把它到医院切了就可以没有太大问题。
网友：：我母亲80岁有脑梗，能做白内障手术吗？
王薇：：如果脑梗比较稳定，应该说跟白内障手术没有太大关系。他一定要脑更稳定了还有刚才说的没有特殊用药，不能吃华法令之类的东西。
主持人：：像之前朋友提到的，心脏的问题，要两者互相协调。任何病是预防为主，白内障有没有预防的好的方法？
王薇：：老年性的白内障是没有办法预防，先天性也没有办法。先天性是母亲可以预防，怀孕时不要有病毒感染。预防的，再就是外伤。还有就是糖尿病的病人，糖尿病的病人好好控制血糖，白内障您不用怕，有了就去治就是了。
主持人：：糖尿病的病人，在生活当中有没有很好的方法预防白内障？
王薇：：就是血糖控制好。眼睛是很特殊的东西，有了白内障一定要看，千万不要用一些偏方我觉得都不好。您先去看，就是没有别的问题，就是老年性白内障，就是白内障，您再去用偏方也没有关系。
主持人：：您刚才一直说到关键词“控制血糖”在饮食上有没有一些方法？
王薇：：我们患友朋友告诉我，现在大夫给他们的只是管住你的嘴，活动你的腿。管住你的嘴不能吃甜的，饮食要控制好，要活动，吃完饭要走。
主持人：：对任何人都是非常重要的，均衡膳食适量运动对身体有好处。白内障患者在生活中有哪些注意事项吗？
王薇：：白内障因为是年龄性病，如果他有了白内障，一个是定期去医院复查。比如说半年、一年看一看有没有别的病发生，如果只是白内障等就好了。有了白内障不要紧张，活动的时候出门的时候，晚上的时候要知道，更加注意周围来的东西不要有外伤，因为老人外伤比较多的，如摔跟头这些。
主持人：：您开始提到白内障是每个人必须面临的问题，对白内障正确的认识以及知识的补充是非常重要的。同时患了白内障不用过分的担忧，要有一个良好的心态。这些才能保持身体的健康。
王薇：：对。
主持人：：因为时间的关系，我们不能回答每个网友的提问，也非常感谢您在百忙之中做客《名医堂》。名医齐聚畅谈百姓健康，我们下期再会。