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今天我们特别请到了北京大学精神卫生研究所临床研究室副主任、记忆障碍诊疗与研究中心副主任王华丽教授，与大家谈一谈老年痴呆防治方面的话题。
王华丽：：主持人好，新浪网友大家好。
主持人：：说起痴呆会联想起智障，认为是失去思考和自理能力的人，什么是痴呆？
王华丽：：痴呆是指一个人在智力发育成熟以后，由于其它原因造成的智力下降。比如说有过外伤或有过脑部疾病造成的智力下降，我们叫做痴呆。
主持人：：什么叫老年期痴呆？
王华丽：：如果是出现在老年期，叫老年期痴呆。
主持人：：老年期痴呆是怎样分类的？
王华丽：：老年期有各种各样的分类方法。包括脑部退行性病变，这是最常见的一类痴呆，像脑萎缩。有一类叫做阿尔茨海默病。脑血管病以后出现的叫血管性痴呆，还有因为营养代谢缺乏，或者是甲状腺功能底下造成的痴呆。另外，还有脑肿瘤、脑积水都可以造成痴呆。
主持人：：它的分类还是非常细致多种多样的。您刚才说到最常见的是老年性痴呆，它所占的比重是多少？
王华丽：：大概占60%以上。
主持人：：这个数字还不小。是什么原因使得老年人在本该享福之年，患上了老年痴呆呢？
王华丽：：老年痴呆到目前的病因不是很明确，有很多危险因素，比如说年纪越来越大。有研究发现，65岁以上的老人里面，年龄每增加5岁，患病率会增加一倍。85岁的老人里面，25%-30%的老人可能患有老年痴呆。
另外，有的老人情绪不好，老年抑郁症可能也是痴呆的危险因素。还有遗传的危险，如果家族曾经有痴呆的患者，后代可能得痴呆的可能性增大。
主持人：：危险因素是非常多的，它与用脑过度有关吗？
王华丽：：很多人认为用脑很多把脑子累坏了所以得痴呆了。这个观点不是很准确，到目前为止科学的数据，样本的流行性学资料表示，受教育水平低是痴呆的发病主要因素。
是指受教育水平高，或在受教育过程中，人的大脑可以充分积累很多信息，大脑可以发挥它的功能，可以造成大脑储备功能特别好。可能在某种程度上减少发生痴呆的风险。
主持人：：它具体都有哪些表现？
王华丽：：最常见的表现是记忆的下降，刚发生刚做过的事情忘很快，过去的事情记的很清楚。逐渐发展语言能力会下降，说话很难找到合适的词表示。有的家属来找我看病，说他说话可能有点口吃，因为他找不到词。再往下是判断能力下降，生活能力下降，因为判断不好，生活能力外在看很差。
像我们门诊，夏天来看病，外面很热，温度35、6度他穿三件夹克来，这明显是常识判断不好，判断不好季节。也造成了生活能力的下降，这是痴呆患者一步一步发展比较常见的表现。
主持人：：它发病都分为哪几个阶段？
王华丽：：疾病的早期、轻度的、中度到重度。
主持人：：它们的表现又分别是什么？
王华丽：：轻度记忆力下降，刚发生的事情忘的比较快，那个时候语言表达比较有条理。有的时候会被忽视，大家会说他说话脑子很清楚，说话比较好，就是记忆力差一点，不觉得是病不来看。
但是大家发现他说话找词有困难，逻辑有点差的时候，病情无形中到中期了。这个时候老人可能出现记不住日子，跟人家约好的事情忘的很快。甚至出门有的时候找不到地方，会迷路有这样的问题。再往重语言能力会丧失。家人说我们不找他说话，他一天都不说话。家里的事情不关心了，推理能力差了，严重的生活能力也差了。自我的照顾，洗脸、刷牙可能需要别人提醒。有的病人会出现行为的问题，这个时候容易发脾气，容易跟家里人打架。
主持人：：我们每一个人都应该提高这方面的意识，一旦有这个症状出现，应该及早就医不应该忽视。
王华丽：：这是我们全社会呼吁的，一定要关爱老年人。关注老年人记忆力下降，当你注意到老年人出现记忆力下降，甚至影响他的生活的时候，你要高度警惕，带他到专业机构咨询。给他提供更好的后面保健的建议，对他很有帮助，对家人也很有帮助。
主持人：：老年人本身是更加需要关注和关爱的群体。哪些疾病可以导致老年痴呆？
王华丽：：糖尿病，有过研究发现，糖尿病患者会有认知能力下降，会增加痴呆发病危险。高血压，会造成大脑脑血流灌注不好，会增加痴呆危险。另外是脑中风，很多脑中风的病人，认知功能下降严重的会出现痴呆。
主持人：：患有这些慢性病的朋友，应该更加注意。老年人记性差、健忘有痴呆的危险吗？
王华丽：：我们往往要看记忆力的下降，会做客观的检查，看看他记忆力下降是不是明显差了。另外判断他记忆力下降是不是影响他社会功能，比如说他出门能不能做好他原来能够做的事情，是比较关注的。
现在研究发现，有一些老人会出现早期记忆力衰退，但没有到痴呆的程度，发现这组老人要比没有记忆力衰退的老人痴呆的程度要高。
主持人：：老年痴呆会有哪些危害？
王华丽：：因为得痴呆，会造成很多功能下降，最常见的是社会功能。影响他社会交往，比如说下棋，他因为记忆力下降，他老忘记前面下的是什么，他要悔棋，时间久了人家不愿意和他玩了，失去朋友。找东西找不到，自己很苦恼，家里很苦恼。包括洗脸、刷牙自己做不好，生活质量会下降。不仅影响自己，影响到家里人，影响到亲戚朋友，影响到楼上楼下的邻居。甚至影响到小区的保安。
主持人：：得老年痴呆的病人，不仅对自己的生活有影响，对周围的亲友和家庭也会有影响的。
老年痴呆和年龄和体重有直接的关系吗？
王华丽：：年龄是痴呆的一个很重要的危险因素，年龄越大得痴呆的风险明显越高。无论国内国外研究数据都是这样表明的，至于体重，有些流行病学数据表现，营养状况差是发生痴呆的重要因素。因为体重原因有很多，到底重了好还是轻了好，没有定论。体重过度肥胖会造成代谢风险，但体重过轻也会有发病危险。
主持人：：是不是年龄越大得老年痴呆的风险越大？
王华丽：：现在是这样认为。认为65岁以后，年龄每增长5岁，人群中痴呆患病率会增加一倍。
主持人：：老年痴呆多发于哪些人群？
王华丽：：一般指65岁以后人群比较常见，也会有65岁以前起病的人群。刚才提到了危险因素像年龄大了，还有老年抑郁症的人，得痴呆的风险要高，得脑中风的人得老年痴呆的风险要高，糖尿病、高血压都要注意。
主持人：：会不会遗传？
王华丽：：流行病学的角度是这样说，家庭中有成员得过痴呆，后代有可能得痴呆，但没有建立一对一的关系。
主持人：：有遗传风险但不一定会遗传。老年期痴呆并发症有哪些？
王华丽：：痴呆这个病本身不致命，怕并发症影响人的身体健康。冬天出门的时候不知道多穿点衣服，造成感冒造成肺部感染，这是常见并发症。容易摔跤、骨折，严重的造成长期卧床。
主持人：：引发的并发症是比较多的，需要家人和朋友的关系，预防它的并发症？
王华丽：：如果提高家里人照顾的水平，患者得刚才我提到的并发症的风险可以降低一些。
我有一个很重的患者，他的老伴特别会照顾病人。他跟我说，按照我现在这个水平照顾他，我觉得再照顾几年没有问题，不会出大问题的。因为她掌握了很多办法，不让他出入窗，怎么让他吃饭不呛着，怎么样让他出门不着凉感冒。家里人照顾他，他的安全可以得到保证，所以没有到影响到他生命的阶段，即使很重家人依然很乐观。
主持人：：《名医堂》除了现场直播外还开通了实时互动平台，现在有好多网友向您提出问题我们看一下。
网友：：王主任您好，我母亲74岁患有小脑萎缩，患有老年痴呆症，发病10年时间。服用抗痴呆药。八月初更为严重，暴躁、幻觉现象都有，每次发作四次，每次30-40分钟。每天一片半，早上半片，晚上一片。精神障碍稍有好转，出现手脚不灵，走路困难等问题，同时认知能力明显下降。请问这样服药有没有一些误区？应该如何治疗？
王华丽：：首先谢谢这位网友对他家人的关心，非常感动把这个问题提的这么具体。因为他把他妈妈的表现写的非常详细，作为一个专业人员，我在想，他做这么详细的病情介绍，肯定特别希望得到我们帮助。我给他几点建议。
第一，在他夏天的时候，出现精神行为症状出来以后，我们应该首先看，她是一个病情发展过程中，由于病情在逐渐的进展，属于一个自然的病情发展过程中出现的精神行为症状。这样的话，我们在抗精神病药和治疗精神障碍的时候，用量上可以根据她的情况稍微调整一点就行，不一定用很大的量。
另外，我们要注意，往往很多痴呆患者，都是在有一些诱因会加重出现精神行为症状。比如说，他最近有身体不舒服我们没有太注意。因为往往痴呆患者病情很重的时候，他自己不会表述自己身体的不舒服。我们注意他有没有身体本身的问题，造成他精神行为症状出现。
这种情况下，我们不会马上用抗精神病药，建议他解除身体上的病痛，帮助缓解精神性行为症状。
他加药之后，患者出现走路不灵便，我们要高度怀疑，给他带来锥体外系的副反应，可能要找医生调整药物的剂量。一方面使他的精神症状稳定，另一方面使他的副作用不那么重。这种情况出现，要尽快找医生，否则的话老人会出现走路不灵便，以后家里人照顾起来很困难，风险也很大。 主持人：：建议这位朋友尽早到医院检查遵从遗嘱。
网友：：王主任您好，我父亲今年77岁，父亲年轻时思维敏捷记忆力超强，退休后10多年感觉大家退化。他记忆力出现问题，对青少年时候的事情可以回忆起。父亲为子女操劳一辈子，晚年日渐糊涂，儿女非常辛酸。希望能给一些建议延缓我父亲记忆力衰退的现象？
王华丽：：他不仅提了他父亲的问题，我想为很多网友和观众提出这个问题。我们很多老人，就是因为早期这些症状被忽视。我个人作为我的专业经验，我觉得你描述你爸爸的表现，特别像很典型的早期痴呆的患者。
因为我前面介绍过，痴呆的早期症状就是，近事不记得，远事还记得。他青少年时的事会记得，近的事不记得。因为他记不得，他反反复复问同样的问题，反反复复找东西的情况会出现。
我建议你，应该找专业机构做测评。光靠看这个病人言行举止觉得一切都好，并不能排除得痴呆的危险。我们要做全面的检查，甚至判断力的检查，综合看他智力水平是怎样的。必要时要做辅助检查，查查有没有营养缺乏等等，帮助他做进一步疾病诊断，最后确诊疾病诊断，我作为医生建议尽早治疗。
主持人：：建议这位朋友到专业机构进行检测。
网友：：王主任您好，有关老年痴呆症的检查，是否需要做核磁共振或者CT？
王华丽：：这个是现在大家最关心的，因为在最新的研究里面，就提示说，磁共振检查或者是CT检查，能够帮助我们判断大脑里面的一些病变的状况。但临床上我们知道，磁共振检查是有一定的费用的。对于家里人来说，不建议马上上来就做核磁。
很多人说我爸爸是脑萎缩，拿一个片子来说我爸爸是不是得痴呆。最重要是看老人症状表现，和对他功能的影响。如果说他记忆力下降，明显发现功能影响，做了核磁脑萎缩互相印证可以诊断是痴呆。
如果老人很健康，每天参加活动活动组织的很好，就拿一张片子说是脑萎缩，临床上不会诊断痴呆。
CT和核磁是辅助诊断痴呆的工具，但不是唯一的。
主持人：：还是要多方面来进行诊断。如何判断有没有痴呆？
王华丽：：不仅要听家里人的，同时要看病人。因为要看病人对自己和医生互动过程中，他的反应、他的理解、他的交流以及他记忆的过程，都是我们需要判断的。光靠一个描述是不能够完全帮助我们诊断。
有时我们会建议说，孩子们向我们反映病情是好事，我们很希望看到老人，我们希望更清楚的了解老人的情况，帮助我们做可靠的诊断。
主持人：：诊断老年痴呆需要做哪些检查？
王华丽：：做全套的记忆认知功能的检查比较全面，有记忆、有认知功能，全面的认知功能的检查。还有血液的检查，比如说有没有营养的缺乏，要差叶酸。有没有甲状腺功能病变。我们有一些病例梅毒感染，会查梅毒血清，这些是排除那些原因造成的痴呆。同时建议做脑部影像学检查，核磁共振或者是CT，做一个帮助我们综合对痴呆进行诊断。
主持人：：诊断老年痴呆的难度大吗？
王华丽：：如果我们家属把病情向医生反映的很好比较全面，我们医生也具有这个能力，这个时候诊断的准确率，临床诊断准确率是相当高的。 怕的，第一家里人没有说清楚老人有哪些表现。第二，找的医生不是这个领域的专家。因为现在看痴呆的专家，相对来说要求有特别训练的专家来看的，不是随便找个人可以很清楚的做疾病的全套诊断和治疗，那样的话会有病人会耽误治疗。
主持人：：一定要找专业机构专业医生，以及家人的配合，才能更好的诊断老年痴呆。
王华丽：：对。关注痴呆是全社会的问题，诊断和治疗是多个群体合作的大的事情。
主持人：：您刚才提到说要做认知功能的检查，认知功能包括哪些？
王华丽：：它就是指一个人在认识事件和处理事件过程中的能力，包括学习和记忆能力，学习能力、抽象判断能力，理解语言的能力，表达语言的能力，这些统统叫做认知功能。
主持人：：患者如何配合医生做认知能力的检查？
王华丽：：现在做认知能力的检查，一般用标准化的工具，不是随便拿一张纸可以问。那样算粗测，非常简易的检测。真正的标准化有专门的工具，国内外专门做过临床验证的，证明这个工具是适合我们人群的。
我们建议，如果一个患者或者你家里的一个朋友，医生是给过你建议，建议你做全套测查。我们建议家属会配合，有的时候老人会说我不想再到医院，我们会想办法跟老人说，查完这个没问题大家放心，如果有问题不用太担心，我们知道你的问题，医生知道你的问题，你可以越早治疗，越早治疗当然越好。你配合检查，积极的完成早期诊断早期治疗，对任何一个人是有好处的。
主持人：：老年人更像小孩，当他不配合的时候，家人要哄着他，配合医生的检查。
王华丽：：不仅家里人要哄着他，我们做测查的工作人员也很辛苦。有的老年人一些东西不太清楚，我们要安抚他，不能让他着急。有的老年人视力、听力不好，工作人员要说话声音大一些。几乎我们每天都说你要吃胖大海等等，跟老人交流要有耐心，这样对他之后的治疗是有帮助的。
主持人：：怎么判断老年痴呆的程度？
王华丽：：一个是刚才这些测查，像考试一样看看得分，分高了低了到底是哪个好，有一个标准。我们临床医生要综合其他的因素，比如说他参加家庭活动的能力。他参加周边社区活动的能力，他解决问题的能力怎么样。
经常我们问，这个时候我们东西丢了老人会有什么反应。今天带他出门，让他自己去理发，他自己能不能去，这些东西是我们综合在一起判断轻、中、重的。
主持人：：老年痴呆容易和哪些疾病混淆吗？
王华丽：：比较常见的有一种，住在医院里的老人，有的老人因为肺部感染住进医院。医生会找到我们，我们病房里有一个痴呆的病人你来看看。
可能这个老人得肺炎之前一点事没有，家人说好着呢。他在医院怎么糊涂了，怀疑他是痴呆。其实不是，他因为感染以后，造成意识障碍，我们叫瞻望。是一种意识不好的状况，这个时候他对周围的人、事物、环境判断都不太准确。你跟他说话，你问他问题，他不太可能准确回答。
如果你肺炎好了以后，他这些问题慢慢就好了，随着他原来的身体的病，他慢慢就好了，这就叫瞻望不是痴呆。
主持人：：和抑郁症如何鉴别？
王华丽：：抑郁症是我们要和痴呆做很好鉴别的人群，老年抑郁症患病率很高，痴呆患病也很高，老年抑郁症很重的时候，他认为自己记性不好说什么很笨，说话也结巴，家里人会觉得他是不是痴呆。我们看老人的心情，老人在抑郁症时心情沉默的，非常低沉，你跟他做什么他都提不起兴趣，做多好的事情，他都高兴不起来。他说我很累，我提不起精神，我就想躺着。他变得很懒很懒不愿意动。
还有一部分老人觉得活着很没意思，度日如年，觉得一天怎么这么长，很难熬死了算了，会有自杀的倾向。
老年痴呆的老年人，每天没有兴趣很被动，家里人说他每天坐在沙发上，每天让他做什么他也不动。这些老人家里有高兴的事情跟他讲讲他也能高兴一些，转眼一会儿又回到原来的状态。他不是不高兴，他只是没有让他提起情绪的动机，我们把这个状态叫淡漠。对外界的反映是平淡的，没有主动高兴的体验，但不是沉闷的体验。
按家里人说的，带他出去吃饭很高兴，回来以后坐在沙发上不跟我们聊天，这样的是痴呆的人比较常见的表现。如果痴呆的人有淡漠的表现，痴呆的发展速度会加快。
所以一定建议做鉴别诊断，当然有一部分抑郁症病人，治疗是要警惕他往痴呆方向发展，抑郁症是痴呆的一个危险因素。
主持人：：诊断还是要专家来进行，自己判断比较难。
王华丽：：要多观察。
主持人：：普通的痴呆，表面上看表情比较呆滞，老年痴呆的患者，在外貌上是不是有特别之处呢？
王华丽：：我不太赞同你形象的描述，很多人一想到痴呆，确实会有这样的想法，你可能是反映了很多网友的观念。说老年痴呆很呆滞，大家总是这么想，觉得这个病是很呆滞的表现。
在早期的时候，很多痴呆老人走出去别人是看不出来的，他跟别人简单的寒喧几句是很好的他们看不出来，他们一样有笑有打招呼。只不过他忘了他刚才说什么了，如果他只说三五句，别人不会发现他记忆力那么差，但说多了会发现，简单说外观是很正常的。
你说的呆滞是有的，是重度的病人，一方面病使他反映减弱减慢呆滞。一方面到重度以后，有些人出现行为问题，前面好几个网友提到，他吃这个抗精神病的药，病人会出现身体活动不灵便，走路变得慢了。这个时候同时会有面部表情变得迟钝，是药物副作用造成他外观给我们呆滞的感觉。 比较积极的观点是，我们相信诊断在早期的人，外形表现是阳光的，我们要尽量减少呆滞的表现。
主持人：：您现在看到的新浪健康和医学论坛网直播的《名医堂》，直播的同时您可以通过互动平台提出您的问题。我们今天特别请到了北京大学精神卫生研究所临床研究室副主任，记忆障碍与诊疗研究中心副主任王华丽教授，和大家谈一谈老年痴呆诊治方面的话题。我们看一下网友的提问。
网友：：王教授你好，我今年70岁，在设计院当顾问，右手写字有时颤抖，请问这是什么病？该如何诊治？
王华丽：：关于手部活动的健康问题，如果您觉得您手部有颤抖，我建议您应该到神经科找神经科的专家。神经科里面有运动障碍专业，有的医院叫帕金森病这个专业，我建议找这种专长的医生做进一步咨询。
网友：：王主任您好，74岁，男。我每天睡觉时间达到了12、3个小时，记忆力衰退，体重在一两年间增加了5、6公斤。5、6年前有一次小中风，头脑里面毛细血管出血，现在每天服用阿司匹林药片，原来是特别勤快的，现在特别怕动，是不是属于阿尔茨海默病？
王华丽：：他提到他有嗜睡、体重增加，他同时有记忆下降，更重要他同时又脑部血管的问题。我建议这个老人应该找医生进一步做咨询。
老年抑郁症有一部分人以睡眠障碍为主，一部分人以记忆下降为主。本身这个年龄段，因为记忆下降或者说痴呆危险的年龄，几个问题混杂在一起，一时半会儿我们不去详细了解他生活情况，病史。一时半会儿不好很快做明确诊断，他还有毛血管病的问题毛细血管出血，当然毛细血管出血不是我们专业的描述。我建议你找医生，医生肯定会仔仔细细问病情的表现。
我建议您，您体重加快，在您身体条件适合的时候，应该适当运动，体重加快会影响各个器官的功能。
网友：：我母亲身体尚好，记忆力差，认不出自己的孩子。大多数情况下正常的，这是老年痴呆吗？
王华丽：：这位网友因为家长偶尔说不认识他有顾虑，也可以现问问，也许当时问他话没有太在意，或者他在开玩笑，这个先要搞清楚。假如说不是这样，记忆力下降是不是影响他的社会功能，他过去能领取退休工资，但他记忆下降时处理不了，家里人把他的财政大权给剥夺了。
我建议，给老人的家里生活功能，做一个细致的描述，带着这样的病情报告，找医生看病更好一些。
主持人：：老年人出现哪些症状应该去就医？
王华丽：：痴呆早期症状，记忆下降、近事记忆遗忘。比如经常说重复的话，问重复的问题，经常找东西，这是最常见最早期的症状。
主持人：：如何向医生叙述病情？
王华丽：：我们注意病人的生活能力，我们现在有这么一本书，这本书很快会在今年的十月份出版。这本书的书名叫《聪明的照护者》是告诉家里人怎么照顾痴呆的患者，告诉您如何在病人就诊前，列一个清单，把病人的表现列的尽可能详细。这样和医生一起沟通的时候，诊断沟通细致一些，我们了解的信息更科学一些。
主持人：：这本书相信是一个科学指南。
王华丽：：因为它是专业人写的，我相信给家庭会带来帮助。
主持人：：每个家庭会备上一本，对父母预防老年痴呆会有更好的作用。老年痴呆什么时候开始治疗呢？
王华丽：：老年痴呆治疗原则越早期被诊断越早期诊断越好。
主持人：：目前治疗方法包括哪些？
王华丽：：对老年期痴呆的治疗我们做三管齐下，一个是药物治疗。尽管痴呆病因不清楚，但有很多发病假说在里面，已经有药物在痴呆患者人群中做过临床验证，证明一部分改善症状，一部分延缓病情发展，有这样的药物。有这样的药物，我们诊断痴呆一定要用它们。
第二管，非药物治疗。给患者提供心理社会支持。过去很多人会说，痴呆的患者可能说话都听不懂，还做什么心理社会干预呢？我们说不一样的，当你给他做心理社会干预方法的时候，病人会觉得舒服、安全。这个时候两个医生开的药一样，两个医生给的非药物干预不一样，一个给一个没给。你会发现接受医生非药物干预的病人，他向家里人的反映，他可能更听话一点，接受效果更好一点。
我们可以做一些训练，比如说做一些记忆的训练，你鼓励他背一段诗文。尽可能的回忆促进他大脑的使用，记忆训练尤其在早期的病人是有效的。
比较严重的病人，我们用的方法，举个例子。如果这个老人在家里分不清哪儿是厕所，哪儿是厨房。在这个时候，如果他分不清这些地方可能把家里弄的乱七八糟。如果老人保持着认字的能力，或者认颜色的能力，我们可以训练他，叫现实定向的方法。可以在门上贴上字。我们说公共场合贴家里从来不贴，这种时候可以贴上字。说这个是厨房这个是卫生间，当他认字他知道这个是两个字这个是三个字。
再不认识字的可以用颜色，我曾经在日本参观，专门痴呆患者护理区。有一个老人总是找不到自己的房间，他从会客区到房间的路上，贴了一条红色的粘纸，你可以看到沿着粘纸可以找到他的房间。他不用认字，不用找其他的，沿着这个线走就可以。这是现实定向的方法，可以用一些技巧。
第三管不是在病人，在于家庭照料者。我们家庭照料者在照顾痴呆患者过程中，是非常非常耗人、耗时、耗力，他需要支持。否则他照顾病人时会觉得很累，如果不给他提供支持他可能耗竭可能受不了。他受不了病人会很麻烦，他会用负性情绪照顾病人，会造成恶性循环。
如果我们给家属指导，是良性循环，所以还需要这一管。
主持人：：老年痴呆不及时治疗最后发展是什么样呢？
王华丽：：如果不及时治疗，病人发展速度和结局是不乐观的。我们不太希望病人出现这种局面，严重的病人出现行为的问题，不听话。生活能力差，家里照顾不起来，照顾不了。我们不希望看到这种情况，在我们医院看病的病人，绝大多数都是通过我们给他科学的知识、科学教育之后。
最重要我们会定期随访他，每个月会回来取药，每三个月找我们专家看一次。我们给他鼓励、给家属鼓励、给患者鼓励。帮助他前前后后回顾药物疗效的时候，很多家庭能坚持治疗。
真的在我们医院看病的，最后出现非常我们不想看到结局的病人，现在比例是越来越少了。
主持人：：家人要更加引起重视。刚才说到三管齐下，第一管是药物，常用的药物有哪些？
王华丽：：到目前为止被批准的药物有两类，一类叫做胆碱酯酶抑制剂，一类叫做谷氨酸受体拮抗剂也叫做MDA受体拮抗剂。
我可以把这几个药的化学名告诉大家，像胆碱酯酶抑制剂里有一个药多奈哌齐还有一个药叫卡巴拉丁，还有加兰他米。这三个药都属于胆碱酯酶抑制剂，它的作用机制是改善我们大脑里面，胆碱功能的水平。
使我们大脑里面，因为胆碱对调节学习和记忆非常重要。当它能够调节我们胆碱功能，我们学习记忆能力就提高了，就可以稳定这样一个认知水平。
第二个nmda受体拮抗剂，它的药有美金刚。它的作用是降低我们大脑里面，因为神经元被过度兴奋毒性造成的损害，弥补它这种损害，而达到改善认知功能的作用。
这两类药里面的四个药物，现在在国内市场上也都有。
主持人：：老年痴呆患者在服药的时候，有哪些原则和注意事项吗？
王华丽：：第一原则当然是及早治疗。第二原则是坚持治疗，第三原则，在治疗的过程中，如果你有什么顾虑，你有什么疑问，你不要自己擅自停药，应该找医生商量以后再停药。
过去很多人理解不了，他会说本来吃这个药挺好的，可能某一天因为发烧感冒，病人出现其它的问题。他不会想因为发烧感冒造成了病人的问题，他首先想我是不是因为吃这个药造成的。当没有得到科学支持的时候，擅自停药，可能影响到病人后面的疗效。
我们建议在治疗的过程中，你和你的诊治医生，保持比较良好的随诊的关系是最好的。
主持人：：与医生保持良好的沟通是持之以恒的过程。现在市场上的药品种类繁多，您如何评价市面上出现所谓能够治疗老年痴呆的保健品或者说是保养品？
王华丽：：确实，市场上的保健品、保养品很多。如果说评价它对我们痴呆病人的治疗疗效，可以说没有一个药，或者没有一种产品是能够治疗老年痴呆的。
为什么这么说？现在对一个药物的疗效评价，我们叫做基于大规模的临床实验获得的证据来证明的，这才是科学的。
我们市面上有的保健品，可能在某些地方，也做过一些研究，其实发现，它们并没有能够得到验证在治疗痴呆的疗效方面。过去有人说鱼油或者是吃维生素等等，这些到目前为止国际上都已经有大型的研究，认为他们没有这方面的效果。
我们也建议，如果是说一个老人，真的是被诊断为痴呆了，我们就踏踏实实的，好好吃医生开的药。外面的保健品，如果说没有特别大必要，能少吃一点就少吃一点。因为老人如果吃很多的保健品、药品混在一起，他的负担也很重。
主持人：：应该有正确的观念。老年痴呆患者在日常生活中，有哪些需要注意的地方吗？
王华丽：：这个建议应该是对每个老人都一样。我们保持一个良好的生活习惯，对于痴呆患者更为重要。保证他生活作息比较有规律，有些痴呆患者，加一些在家里做训练带他出门参加活动，所以生活的作息做的相对比较规律，这个老人会比较配合。
第二，能够做一些锻炼，最好做一些身体力行的锻炼。第三，饮食方面保持一个营养的平衡，不要过度偏食。总吃肉，一点蔬菜不吃营养不均衡，如果总吃蔬菜，其它肉类、蛋类都不吃，会造成营养不良。
我也有见过到我门诊来，家人送到医院说，开始很胖，住到医院后来很瘦。他不是因为胖，是因为营养不良造成水肿。住到医院之后，医生帮他纠正低蛋白纠正水肿，他变瘦了。水肿造成了皮下积下来的液体没有了，变瘦了。那个老人是长期营养不良，造成恶性贫血，营养很差。
最后到我门诊来时，我说别的治疗不着急，先注重营养。饮食起居很重要。
主持人：：均衡膳食适当锻炼。老年痴呆患者需要哪些照顾呢？
王华丽：：照顾也是两维的。我们讲物质生活精神生活都要是并重讲的，对老年痴呆患者也是一样，我们不仅给你提供好吃的、好穿的、好用的给你提供好的保姆就可以。我们应该对老人有一个关照，如果孩子很忙，经常要找时间看望他，跟他有交流。哪怕说两句话老人会很高兴。
有的老年痴呆的老人，病人缓解的时候，就是在春节的时候孩子都回来看他病情会缓解，春节后他病情会加重。护理的时候，我们要注重精神生活的保证。
主持人：：有时精神给予比物质给予更加重要了。
王华丽：：很重要。
主持人：：如何保证老人的安全呢？
王华丽：：家里的环境要注意安全，家里地摊上如果有翘的脚，老人如果对判断能力有障碍，他走了摔倒了骨折了。不鼓励家里放很多镜子，有很多痴呆患者病情重会不认识镜子中的自己。他看到镜子，会脾气暴躁，出现不好的表现。像镜子、玻璃不要用，尽量不要造成好人视觉上的混淆，判断上的混乱。
主持人：：对于患者容易忘事、失语、夜里吵闹喜怒无常，对于家属怎样应对？
王华丽：：不要紧张，我们一定要有自信。如果大家看到刚才这个书里面，你会发现里面有很多小招，你一紧张患者会很不安全。他不能理解，家人为什么这么紧张，反倒造成他的症状加重。
我们护理他的时候，言行举止态度都很平和，不要让他很紧张，不要增加他的不安全感。不要增加他的恐惧，后面的事情可以慢慢的一步一步的解决。
主持人：：家属首先自己要镇静下来，与患者做沟通。如何与家属良好有效的沟通？
王华丽：：说话不要太复杂，简单一点，速度慢一些，让他能听得清楚最重要。有的老人会说，我跟他说了他也听不懂，没关系一定要沟通。沟通过程中，把握刚才说的几个原则，慢、简单、清晰就可以。
家里人照顾老人时会用很复杂的句子，用多重否定。对痴呆老人他不能理解，不要用反问句。“难道你就不懂……”这些句子不要去说，直接很清楚的告诉他。我们的口气不要太严厉，否则他不能理解。语气可以放慢一些，老人可以根据我们的指导做他要做的事，他的症状会越来越稳定的。
主持人：：适合老年痴呆的患者的运动有哪些？
王华丽：：有研究发现，现在没有固定的运动方式对老人一定有好处。现在很多人关注太极，认为太极有身体平衡协调的能力。还可以有利于身心的调节，可以改善心脏的供血，改善肌肉的张力、改善肌肉的力量，对老年人有帮助，这方面研究正在开展。
主持人：：如何对智力进行锻炼呢？
王华丽：：认字，图片的学习，可以作为辅助帮助记忆的学习。
主持人：：老年痴呆能预防吗？
王华丽：：大家确实很关心，有什么办法能预防呢？现在没有具体的路径。我们认为有很多研究数据表明，像刚才说的，一个良好的饮食习惯，良好的情绪状态，保持一定量的体育锻炼，都有助于痴呆的预防。
主持人：：饮食上有没有预防老年痴呆的食物？
王华丽：：有研究说过，含有不饱和脂肪酸的食物比较多，像橄榄油，地中海的饮食像坚果，可以保护一个人，不要出现痴呆。
像日本、新加坡都有研究，喝绿茶可能延缓痴呆的发病风险，但最终是不是可以不得痴呆，这个没有定论。
主持人：：预防痴呆该从什么时候开始？
王华丽：：说的严重一点从娃娃做起。低教育水平，可能是一个得痴呆危险因素。从娃娃做起，我们要开始做好教育。当然，现在没有对痴呆，到底从什么时候开始预防没有确切明确的界限。我们说到中年以后，如果出现记忆力下降，要找专业人员咨询。
主持人：：怎样预防老年痴呆的发生？
王华丽：：能定期做好保健，做记忆的检查，或许医生发现你很早期的老年痴呆的表现，就算得痴呆，出现严重的痴呆风险也会很低。
主持人：：喝茶加上喝咖啡常锻炼加上晒太阳，是预防老年痴呆最完美的组合，是这样吗？
王华丽：：是否完美，我们可能开展大规模科学研究才能证实。你刚才说的这几个，是一个人良好的饮食习惯，良好的生活习惯中必需的。如果能做到就做到，实在做不到，大家不必苛求。
主持人：：还是得适当锻炼加上均衡膳食。在生活中多增加自己的兴趣，预防痴呆能够起到比较良好的效果。
王华丽：：很重要，你保持良好的爱好，情绪比较好，不太容易抑郁，减少了得老年痴呆的危险因素。
主持人：：心情一低落，发生老年痴呆的几率也会更高一些？
王华丽：：这个老人年轻时有很多兴趣爱好，得痴呆以后，可以发挥他原来兴趣爱好的专长。可以帮助他来利用他以前的专长做一些活动，我们希望他日常生活中，多一些训练的机会，多一些活动的机会。
主持人：：作为老年痴呆的患者，作为社会和家属要给予更多的关注。让我们老年人也能度过比较快乐的晚年。感谢您在百忙之中抽空做客《名医堂》，同时感谢大家的关注。名医齐聚长谈百姓健康，我们下期节目再会。