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主持人：：名医齐聚畅谈百姓健康，观众朋友们大家下午好。欢迎关注由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》。在直播同时您也可以登陆到我们互动平台提出您的问题，我们会一一为您解答。本期节目我们特别邀请到的是首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科黄克武教授，跟我们聊一聊哮喘防治的话题，欢迎黄教授。
黄克武：：观众朋友大家好。
主持人：：哮喘是不是咳嗽、长期咳嗽，感觉呼吸道有异物就是哮喘呢？
黄克武：：前身是叫支气管哮喘，是气道慢性过敏炎症。典型的症状是喘息，病人可以听到自己呼的声音。有些感觉胸闷、气短、咳嗽这种表现。
主持人：：它是如何发生的呢？它在我们中国人群患病率如何？
黄克武：：在中国哮喘患病率1%-1.5%，整个人群哮喘将近有二、三千万的哮喘患者，从婴儿到很老都可能得哮喘。
主持人：：哮喘后天也有因素会诱发它？
黄克武：：对。哮喘有遗传的因素在里面，它发病要有后天的诱因。很多患者患病闻到某些气味，或某些季节患病比较频繁。
主持人：：引起哮喘发病的原因有哪些？
黄克武：：哮喘发病的诱因两方面，室内的因素，卧室床单的尘螨、灰尘。蟑螂、家里的宠物等等这些因素。室外的有花粉，空气污染等等这些情况。另外感染的情况也可以，上呼吸道感染、感冒，流感的时候可能也会犯病。有些人运动的时候，可能出现喘的情况。病人有鼻炎、鼻窦炎发作的时候哮喘的症状会加重。
主持人：：刚才提到有感染源或花粉、螨虫这种，它跟过敏有什么区别？
黄克武：：哮喘跟过敏有关的疾病，过敏有很多，如荨麻疹，皮肤过敏，药物过敏，过敏性鼻炎都是病。哮喘是气道出现过敏，过敏气道出现收缩，缩小的时候病人觉得憋气，能听到声音啸鸣音，喘息声。
主持人：：有时自己感觉感冒咳嗽，咳久了有吼吼的声音，是突然性的哮喘还是不能算哮喘？
黄克武：：慢性咳嗽指咳嗽八周，有些感冒的病人能咳嗽很长时间，5、6个月，或5、6个星期这种情况常见。如果八周以上，感冒咳嗽时间挺长，这种人是不是会是哮喘？需要到医院进一步做检查。会做气道反应性测定，给他用一些药，激发他气道痉挛不痉挛。如果气道高反应性达到某个值，结合他的其它表现，如有过敏因素在里面。查一些过敏源等等，能判定这个人是不是咳嗽变异性哮喘。
主持人：：也会有咳嗽变异性哮喘？
黄克武：：对。它不会一般哮喘喘息的表现，临床上诊断有困难，有的医生不认识这个病人就是哮喘的病人。
主持人：：刚才黄教授提到，哮喘分很多类。我们普通人看来感冒时咳嗽和哮喘很接近，哮喘的典型性的症状是哪些？
黄克武：：哮喘典型症状是喘。观众朋友看邻居或某个人，发作的时候能听到吼吼的声音，呼气时有喘鸣声是最典型的，伴随胸憋的情况。症状发作的时候常常有诱因的，比方闻到一个气味，烧火做饭闻到以后，或烟味闻到突然憋气喘起来。有些人他用到药，有的人喷支气管扩张剂，喷完10分钟、20分钟症状能缓解，这个特点是典型的哮喘。
主持人：：如果药物对他这个症状起到明显的效果，他真的是哮喘？
黄克武：：这是临床上判断哮喘典型的症状，用药马上能缓解，跟季节有关系，就是这个季节患病。跟白天晚上，哮喘病人一般晚上凌晨时，夜间2、3点，3、4点憋醒，白天轻一点，这也是哮喘典型的表现。
主持人：：刚才黄教授提到气道高反映这个词，什么叫气道高反映？它跟哮喘关系很密切吗？
黄克武：：每个人的气道都会有反应性，比方我们闻到很难闻的气味我们觉得不舒服，这是正常的反应。大部分人对这个气味没有反应，如果有气道高反应的人，他在这个环境觉得有憋气不舒服的感觉，这叫气道高反应。气道高反应我们可以用一些设备检测出来。
主持人：：什么样的人容易变成患哮喘的高危人群呢？
黄克武：：这个人如果是过敏体质，有用药过敏的比如磺胺、青霉素过敏的人是高危因素。我们会问他以前的症状，有没有得过湿疹、荨麻疹，有没有经常打喷嚏、流鼻涕，打喷嚏、流鼻涕不是感冒，有些人以为是感冒，有些人平时老打喷嚏、流鼻涕，是过敏性鼻炎的情况。过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等其它过敏的情况，都是哮喘易感人群。
主持人：：跟遗传也有关系吗？
黄克武：：过敏是有遗传倾向的。
主持人：：哮喘也可能有遗传因素？
黄克武：：对。如果一个病人刚看病时，如果咳嗽我们问他的病史，还得问家里面，直系亲属父亲母亲甚至爷爷奶奶外公外婆，这一代有没有相应的症状过敏的症状。如果有过敏体质，他的子女下几代得哮喘或过敏疾病的几率比别人高。
主持人：：生活习惯方面有没有对哮喘比较大影响的不良生活习惯？
黄克武：：不良生活习惯哮喘主要跟环境因素有关，环境引发哮喘的发作。从西医角度出发，没有和特别的饮食过敏，西医角度没有对食物没有限制。如果真的对海鲜过敏不能吃，如果干果过敏不能吃这种食物。
其他的哮喘病人，我们强烈建议，患者如果是吸烟者要把烟戒掉。吸烟本身对肺不好，对气道刺激。本身是吸烟的人，又是哮喘患者对病情是雪上加霜的。
主持人：：吸烟和哮喘非常密切，吸烟是如何引发哮喘的呢？
黄克武：：哮喘是气道高反应，如果把烟吸到气道，用烟雾熏，气道反应更高，疾病控制起来更难。
主持人：：影视剧中常看到有一些主角，哮喘发的时候状态非常不好很激烈。哮喘对我们的危害真的有那么大吗？会引起生命危险吗？
黄克武：：很重的哮喘重度发作的时候可以危及生命的，临床也碰到过这种情况，发作的时候出现气道痉挛呼吸衰竭，插呼吸机甚至抢救不过来这种情况有。大部分的哮喘患者，在医院遵医嘱正规的治疗用药，80%哮喘患者症状控制跟好人一样的。
主持人：：重在控制。影视剧出现突然喘不上气需要急救的情况还是很少的？
黄克武：：以前很多。大家看到突然某个拿个东西开始吸，是哮喘的缓解，老百姓说的是治标的药。哮喘有一类药治病根治本的药，治标的药当时喷缓解气道痉挛，缓解症状也是有效的。我们更推荐患者平时没有症状的时候，吸入一些药物来控制他的气道的慢性炎症，这个时候很长的时间不需要用支气管的扩张剂。
主持人：：平时控制很重要。如果控制的好的话，治标的药用的时间少很多。
黄克武：：对。
主持人：：在网友的提问中发现很多关于儿童患病的情况，我觉得很奇怪，为什么儿童会患哮喘？在我国儿童哮喘的患病率很高吗？
黄克武：：支气管哮喘这是我们说的哮喘它是从很小年龄就可以得的，到年龄很大也可以得哮喘这个病。我也看到观众朋友的问题，小孩可能有2岁的甚至3岁的小孩，可能都有这个症状，在临床上很常见。儿童的哮喘患病率比较高，将近2%这样的情况，100个小孩将近有2个小孩可能有这种问题。
主持人：：提到气候，气候跟哮喘的关系会很密切吗？为什么春秋两季哮喘发病率会变高呢？
黄克武：：哮喘外因刚才说跟花粉有关，春秋两季春季花粉秋季花粉，春季花粉是能够看到的漂亮的花，秋季花粉也是很容易引起哮喘的诱因。北京我们知道，城里面长的腾草，是很容易引起哮喘发作的外界的刺激物。所以到春天的时候、秋天的时候，是哮喘患病得病的高峰，很多人在这个时候来医院看病。
主持人：：患哮喘的朋友对这个病认知多一点像我们有一些跟这个疾病隔的比较远的对哮喘认识比较少。目前对哮喘有基本认知的人群里面，有哪些盲目的认识，存在哪些问题呢？
黄克武：：首先要了解哮喘是个慢性病，慢性病的治疗它跟急性病跟感冒肺炎治疗不一样。慢性病应该慢治，平时没有症状的时候也得用药物控制，这是第一个。很多的不了解哮喘的，以为我憋气喘起来才用药这是不对的。
再一个哮喘治疗，主持人也说经常看到有喷的吸的那个，哮喘治疗第二个特点不是靠吃药打针不是靠打点滴，主要靠吸入治疗，药从嘴里面吸到气道。哮喘主要是气道的疾病，把这药直接吸到气道上面，让它发挥作用，可以使药物起效更快，可以用更小剂量的药。
如果用剂量比较大的，吃药或打针进去，要在气道发挥作用，这个药吃药或打针，到别的器官也发挥作用，就是副作用，副作用会比较大。局部用药起效快、剂量小副作用最小。
主持人：：哪有病就去治它，效果是最好的。《名医堂》为网友开通实时互动平台。
网友：：我女儿今年6岁，3岁时喘过一次，刚满6岁感冒引起咳嗽，治疗两周有点喘，打吊针10多天吃中药好了，两周过后有点喘，说话上气不接下气，吃药不见好转，小孩喘是不是很严重，可以治根吗？应该如何食疗？谢谢。
黄克武：：从2岁的时候有这个症状，感冒以后出现有咳嗽喘的情况。我们知道小孩很小的时候一次感冒或支气管炎可能出现喘的症状，如果反反复复出现喘的症状，我们要考虑会不会存在哮喘的情况。我建议这个家长可以带孩子到医院做进一步检查，如果是支气管哮喘，按哮喘进行正规的治疗。经过正规治疗这个症状能控制的比较满意的。
主持人：：谢谢黄教授。
网友：：哮喘如果隔了两年不复发，不是就算好了？今后生活中还要注意哪些问题？
黄克武：：哮喘如果在正规用药的情况下，甚至一年两年这个症状控制的非常好。但如果讲到停药建议这位朋友，还得去医院进一步检查一下，是不是肺功能的情况，是不是已经恢复的很好了，甚至气道高反应做气道高反应检查没有问题，如果确实没有问题，短时间可以停药观察看看。很多朋友做检查达不到停药的标准，建议坚持用药控制。
主持人：：用药的目的是保证一直以来很健康不要出现症状。停药要很谨慎的。
黄克武：：检查医生看看做检查看能不能停药。
网友：：黄教授好，我以前得过肺结核，医院回来第一年好，第二年冬天咳嗽，吃什么药不明显，来年冬天好了，这种病是哮喘吗？它能根除吗？
黄克武：：从上面提的问题，很难判断是不是哮喘。因为得过结核之后肺部上面有些问题，慢性结核的病灶可能出现咳嗽的症状。到底是不是哮喘如果症状老是出现咳嗽，有季节性，建议去医院做相应的检查，功能性的检查，确定是不是哮喘。
主持人：：因为这位新浪网友给的条件因素不是特别多，不能妄下定论。
网友：：小孩5岁稍微着凉咳嗽，医生说查过敏源，请问这种情况一定要查过敏源吗？
黄克武：：哮喘因素跟过敏因素有关，医生考虑小孩有哮喘，可能让他做过敏源检查，直接用抽血的办法，皮肤点测的办法。结合他有反复喘息咳嗽的症状，哮喘的可能性比较大，还是应该做检查。
网友：：幼年类风湿患者有11年病史，肺部CT条锁状纤维化，怎样加强肺部的保护？
黄克武：：他这个跟哮喘关系不是很明确，可能跟类风湿有关系，对肺部的表现，包括CT上看到纤维锁条的影子，呼吸道的症状，甚至用了一些VP16治疗。到底是不是哮喘，重点关注肺间质方面。
主持人：：接下来聊一聊诊断方面的话题，哮喘发作前有哪些先兆症状？
黄克武：：哮喘发作前，很多病人有先天表现，比如有胸闷、咳嗽，有的打喷嚏、流鼻涕，眼睛痒痒、鼻子痒痒。以前如果有喘息的症状出现上述表现，哮喘可能发作。
主持人：：您刚才提到几个主要的症状，患者家属通过几个主要症状，初步断定他可能是哮喘。喘息跟哮喘的联系很紧密吗？是不是有吼吼的喘息？
黄克武：：喘息是哮喘典型的表现，有喘息的情况还有过敏其它的表现，建议家长或者是患者去医院做进一步检查，明确是不是哮喘。因为哮喘如果明确诊断的话，我想大部分哮喘患者在医生正规指导下面，正规用药哮喘症状应该控制的很好。
主持人：：刚才提到“支气管的哮喘”。
黄克武：：支气管哮喘我们简称支气管哮喘，我们简称叫哮喘。为什么反复强调？好多观众朋友包括在门诊经常碰到，老先生老太太过来问我是哮喘，抽烟抽了多少年，抽的很重，肺气肿肺大泡很明显，症状是喘，肺鸣，但不是哮喘，是慢性阻塞性疾病。心脏不好的人有时候也喘，但不是今天谈的支气管哮喘的问题，可能是其它的问题。
主持人：：还有一种哮喘叫过敏性哮喘？
黄克武：：现在我们一般不提，大多数哮喘因素都跟过敏源有关系。现在的医学手段没有查出明确的过敏源，一般来说哮喘，有过敏的，老百姓说过敏哮喘都没问题。跟我们说的是一个问题哮喘，支气管哮喘。
主持人：：如果我们哮喘可能有这种过敏源，这种过敏源可不可以把它很清楚的查到或确定下来呢？
黄克武：：有时候可以查到，如刚才说到的尘螨等等，甚至宠物的过敏我们能够查到，一旦能查到这个过敏。控制过敏环境对我们哮喘非常重要，我们想想如果这个人在过敏环境，过敏环境没有清除，再用药物控制也控制不好。我们尽可能明确他到底对什么过敏，如果我们查到比方说对猫过敏或者对尘螨过敏，或者对蟑螂过敏。可以做一些工作，如果对猫过敏家里可以不养猫，这样症状控制起来比较容易。还比如蟑螂，我们可以想办法。
有些过敏源很难控制，比方尘螨很难把这个东西清除。怎么办呢？建议生活方面，早晨叠被子抖被子，经常患哮喘的人这个工作不能做，被子经常晒，天气好拿出去晒。推荐他用一些东西把被子包起来，不能让尘螨太多曝露给他。
主持人：：很有必要及时了解如何自己先把过敏源确定，才可以协助医生更好的帮你进行诊断和治疗。
黄克武：：对。医生可以帮助他寻找过敏源，医生问病史经常问到这个情况，家里有没有养宠物、养鸟、养花草。其它的如果对尘螨过敏，我们给他建议家里不要铺地毯，不要有壁挂等等这种情况。
主持人：：我们每年进行常规体检，每年常规体检中的肺部功能的检查，有助于确诊哮喘吗？如果有哮喘方面的问题，是否还要做其它方面的检查呢？
黄克武：：据我了解，我们常规的检查里面很少有做肺功能检查的。第二个我们国家做的相对来说做的不够的地方，肺功能检查对查找慢性呼吸疾病包括哮喘，是很重要的检查，我想以后肺功能的检查会越来越被广大的医生或者患者接受，特别是老年人长期吸烟者，建议经常去医院，至少一年做肺功能检查。
肺功能检查是一个很关键的检查，还有其它的，比方说过敏源的检测。血常规检测比如13细胞高不高等等，对哮喘的诊断都是非常有帮助的。除了大夫了解他的病史或他家里的家族史以外，这种检查包括肺功能或变异源对过敏源的检测，对哮喘的诊断也是非常有帮助的。
主持人：：哮喘急性发作的时候，如何确定严重程度呢？
黄克武：：我们会分几级，轻度、中度、重度、危重度。什么时候叫危重度？病人发作的时候他觉得自己说话都很困难，和别人说话平时说话很流利，重度发作的时候，他说话只能一个字一个字的说语不成句，这是第一个。
还可以看到很典型的情况是，上凹症很明显可能这么坐着这么呼吸，我们可以看到他，甚至我们可以看到，用手放到颈部可以看到肌肉有紧张感一动一动的，吸气的时候可以看到这个地方有上凹症的表现一个。还有病人比较烦燥、满头大汗、心跳的快，这种情况是哮喘重度发作的情况，很远的地方，大夫不用听诊器可以听到吼吼的喘的声音这是比较重的。
主持人：：出现上述情况应该马上急诊救治了？
黄克武：：出现上述情况，要马上送到医院急诊救治，一般这样的病人，手上带着急救的药物，建议急救的药物马上使用，尽量吸入缓解的药物。能起多大作用，不好说。如果哮喘病人，有这种表现出现这种情况，第一建议他去任何地方，身上应该带着哮喘的急救的药物。
主持人：：以防万一。
黄克武：：对。
主持人：：除了支气管哮喘之外，还有哪些疾病也会有哮喘症状呢？
黄克武：：呼吸道的疾病有很多的疾病都可以出现喘的情况。包括肺间质的问题，肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病可以出现喘的情况，甚至心脏不好的比方冠心病、高血压出现左心衰的时候可能出现喘。如果这个病人是第一次得病出现喘，应该到医院看什么原因引起的喘，是不是支气管哮喘。
主持人：：有一个词叫“老慢支”哮喘和老慢支有什么区别？
黄克武：：哮喘是可以从小孩子开始得，老慢支顾名思义老慢支，小孩、十几岁、三十几岁得哮喘的情况不会说是老慢支，老慢支是慢性阻塞性肺病中老年得的比较多，吸烟者容易出现这种情况。还有在农村他即使不吸烟，可能会烧柴火做饭等等这种情况。空气特别不好，环境特别不好烟熏火燎这种地方，容易出现老慢支，或者是慢阻肺的情况。
主持人：：这就是它们的区别了？
黄克武：：对。
主持人：：谢谢黄教授，观众朋友您现在收看的是新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》，本期节目我们邀请到的是首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科黄克武教授，为我们聊一聊哮喘防治的话题。
网友：：我妈妈咳嗽一年的时间，药吃了无数就是不好很愁人，拍片说肺内有阴影不是治不好的病，是支气管炎引起的炎症，咳嗽是一阵一阵的，看着很难受，请黄医生指教？
黄克武：：我不知道他妈妈多大年龄，拍胸片没有提示特别多的表现，咳嗽有一年。像刚才说的可能是慢性咳嗽，慢性咳嗽有很多的原因，咳嗽变异性哮喘，刚才说哮喘是咳嗽里面的一种问题。但其它的情况比方说是不是慢支，是不是还有其它的支气管炎，鼻炎、鼻窦炎、胃食管返流都会出现咳嗽。建议去医院做规范的检查，到底是什么引起的，是咽炎、胃食管返流还是慢支。 主持人：：很多网友给的信息不是特别全不能妄下定论。
网友：：干咳10多年，去医院拍片肺部没有症状，请问什么原因？吃什么药好？
黄克武：：慢性咳嗽病因是比较多的，建议到医院做检查，到底是什么原因引起十年的慢性咳嗽。
主持人：：在提问题的时候，无比多附上一些医院给的信息，或您自己本身的信息，以方便专家在现场给解答。否则不能下定论。关于哮喘可不可以不做任何治疗，自己养生调理慢慢好转呢？
黄克武：：哮喘是慢性病，绝大多数病人要用药物治疗，现在药物治疗效果非常好。我们中国的老祖宗教过我们“内不治喘，外不治先癣”。支气管哮喘如果正规的治疗，80%的哮喘患者控制的跟好人一样，患者里面有很多的甚至一些唱歌的歌星非常好的，甚至奥运会的冠军他也是哮喘的患者，经过正规治疗一样。他的生活质量没有任何问题，跟正常人一样的，可以控制的非常好。
主持人：：目前比较好的哮喘方法有哪些，比较常用的又是什么？
黄克武：：哮喘药物治疗主要分两大类，前面提到过一类是缓解他的症状，喘的时候用这个药当时症状能够减轻。还有一种药是长期用，针对哮喘病根，针对哮喘气道慢性炎症。这个药主要是一个激素，主要靠吸入激素，很多朋友听到激素就比较紧张可能不用。我们哮喘吸入激素，是我们哮喘治疗里面非常重要的治疗方法，就是吸入激素。
激素吸入以后，对病人因为恐惧，用激素以后我会不会骨质疏松会高血压、糖尿病等等情况，或肺部感染等等问题。我们激素的量是非常小局部吸，它对全身的副作用非常小可以忽略不计。吸入个别人觉得咽部不舒服，我们跟病人说用完这个药注意漱口，大部分人是没有问题的。
主持人：：一般常用的剂型有哪些？如何选择呢？
黄克武：：刚才说有喷的药，可以装支气管的扩张剂可以装激素。还有现在有些人用的圆柄式的药，可以装上激素或别的，基本上是装激素和支气管扩张剂装在一起。还有像火箭式的装置，用拧过来拧过去，是吸入装置。药一般是两种，一种是支气管扩张剂一种是激素，有的是把两种药装在一个装置里，主要是这种情况。
他给你处方，基本上包括激素或支气管扩张剂，到底用什么装置，不同的患者用不同的装置，治疗效果一般都是比较好的。 主持人：：经常在影视剧中看见，患哮喘的人患的时候会拿出什么东西喷一下。包括我在内很疑惑，为什么这么严重的病症喷一下就好了，而不是用打点滴或吃药的方式？
黄克武：：哮喘发作时患者用喷的药，主要是支气管扩张剂，喷一般10-15分钟支气管扩张作用能够显现出来。我们不推荐病人急性发作时老用这个药，好的时候不用，发作的时候用这个药，如果老用支气管扩张剂，平时不用针对病根的激素，老用这个药，药物就不那么敏感了或者失效，可能出现这种情况。
主持人：：刚才黄教授提到不能老用，我们再用药方面是不是还有其它的原则和禁忌呢？
黄克武：：不能老用支气管扩张剂，我们推荐病人坚持使用吸入的技术，那个得坚持用不能随便停。我们支气管扩张剂，老百姓最喜欢用的一喷一喘就用治标的用不能老用，不跟治本的药联合用，是非常不好的方法。治病根的药坚持用，那个药也是吸的药，如果不喘治标的药可以不用，但不用治本的药，发作一次喷治标的药，反反复复以后治标的药就不管用了。
主持人：：用治本的药，永久之后会不会沉重抗药性？
黄克武：：目前为止没有发现吸入激素，长期用会出现抗药性的问题。我们对病人说坚持用，如果有个别嗓子有不舒服，可能要注意一些要漱口，或换另外一种剂型，到目前为止没有发现吸入激素药发现抗药性问题。
主持人：：我们哮喘吸入治疗的方法还有药物有哪些？
黄克武：：刚才说有像火箭式的装置，还有一按要吸气的装置，还有圆盘的装置。一般大医院，吸入治疗技巧看说明书病人或家属看说明书掌握的不是特别好，像一般的大医院包括我们医院，有专门的门诊，医生给患者开完药以后大夫会说，说以前用过这个药吗？如果以前没有用过这个装置，诊室有专门的护士教他怎么吸怎么用注意什么问题。刚看病的病人，一周两周以后再过来，装置演示给我看看，确定你是会用这个装置的。
主持人：：使用方法的正确与否也很正确。
黄克武：：对。
主持人：：刚才黄教授提到在治疗当中有激素的治疗，激素分为哪些种类？
黄克武：：国内激素一般两大厂家，这两大厂家激素按医生正规处方来说效果都是不错的。
主持人：：吸入激素和全身激素，听到可能有点害怕。这种东西是副作用很大吗，还是真的挺让人害怕的？
黄克武：：全身激素是我们靠吃药或打针进去的，它经过血液循环，比方我们吃的强力松、地塞米松，打针的地塞米松、强力松浓等等，吸入激素弗利卡松或布利奈得等等，其它的激素的药，它的剂型和全身用药剂型不一样的。吸进去即使有个别的经过肺泡经过肺血管进到全身，它对脏器没有副作用，经过代谢药理作用就没了。吸入激素，对全身基本上没有大的副作用。
主持人：：对比来讲我们选择吸入激素更好一点？
黄克武：：对哮喘治疗是吸入治疗，大部分患者经过吸入治疗很好的能控制症状。
主持人：：在家里患者症状发作，我们初步的家庭护理有哪些？
黄克武：：初患哮喘患者应该备支气管扩张剂，如果长期患哮喘的人，推荐一些雾化的装置，甚至储雾罐比较重的推荐家属备雾化或储雾罐，通过这种装置支气管扩张剂更有效。
主持人：：刚才黄教授提到有几个时间段，最容易发哮喘？
黄克武：：很多哮喘患者患病一个是季节，昼夜不一样。夜间的发作比白天频繁，某个季节发作频繁。一般推荐哮喘患者，比方说他只是在某一个季节里面，几天或者几个礼拜有症状平时非常好，一般推荐他在发病之前一个月，得把这个控制的药得用上，可能到这个季节避免急性发作，或至少使你的症状减轻。
主持人：：如果到夜间比方凌晨3、4点，突然发现急性，那时候怎么办？不在医院如何护理？
黄克武：：夜间发作是哮喘典型的特点，夜间发作说明哮喘控制不好，关键平时坚持用药，不能随便停药。很多哮喘病人，医生处方以后，两周或一个月效果很好自己停了，一个月以后又犯了，这种反反复复发作，对病人的生活对病人的肺影响很不好。 主持人：：有时我们可能会有过敏性哮喘的朋友同时患有鼻炎可以同时治疗吗？
黄克武：：建议同时治疗，鼻和气道是一体的，上气道下气道一体。鼻炎是鼻子过敏，气道的过敏是哮喘，鼻炎治好对哮喘的治疗是有帮助的，如果单独治疗哮喘不管鼻炎，哮喘控制起来比较费劲可能治不好。
主持人：：鼻炎治好对哮喘是事半功倍的。哮喘有什么并发症呢？
黄克武：：哮喘比较重可能出现呼吸循环的问题，呼吸衰竭，很重血压下来，循环衰竭。哮喘发作出现气胸，气不能出现到肺里面，有的出现气胸等其它情况，这种情况应该到医院做紧急处理。
主持人：：这种情况要做急救。
黄克武：：对。
主持人：：看新浪网友的问题。
网友：：黄医生你好，我今年42岁，得哮喘在广东打工时发的，2月份到10月份会发病冬天的时候基本就好了。发病期间主要吃沙美特罗替卡松粉入剂控制，请问怎么样可以控制到夏天不发病？
黄克武：：他一直有症状，他用的药是富利卡松和沙美特罗卡松，11月到来年2月份之间坚持用药，我不知道他现在用的剂量多大，剂量可以根据他的症状进行调整的。
主持人：：谢谢黄教授。这里有一位非常着急的家长发了很多遍问题。
网友：：黄医生您好，我儿子今年15岁上初三，每年五月中旬打喷嚏、流鼻涕，一直持续到六月份，之后喘到医院雾化之后好了，喘的时候不让运动，明年中考会考体育，运动强度很大，中考体育是六月份，正好是这个时间，如何让喘不犯起来，正常参加考试。体育考试会放到中考分里面，所以非常急于赐教。
黄克武：：五月份是哮喘症状高发的季节，我不知道他过这个季节之后是一点症状没有还是有些很轻的症状，从四月份、三月份开始用哮喘的药物，吸入一些药物，如果有鼻炎，可以口服一些药，用一些孟鲁司特钠可以跟吸入治疗一起用提前一个月用上，可能在五月份、六月份有可能这个症状能控制住，至少这个症状比现在减轻。
主持人：：之前黄教授反复提到过，平时持续治疗很重要。如果注意持续治疗，真的可以和正常人一样运动生活。
网友：：我这二年每到冬天就咳嗽，时间很长一般要三四个月，期间到当地医院拍了X胸片正常，吃了不少治咳嗽药都不见好，这种咳嗽在空调房会减轻。现在我感觉胸口痒痒这种咳嗽又要来了，有什么方法可以预防与治疗？
黄克武：：第一不知道这位朋友多大年龄，不知道他有没有吸烟的习惯。每年都有这种症状，咳了这么长时间，如果4、50岁，以前也抽烟，建议到医院做肺功能查查，根据肺功能情况，看做扩张实验，情况是慢支，是慢阻肺还是哮喘，还是要查一下。
网友：：鼻炎引起的慢性喘息性支气管炎，应该如何治疗效果比较好？
黄克武：：刚才也提到一个问题，鼻炎哮喘都是一体的，都是上下气道过敏的一个病，建议治疗哮喘的同时一定要一起治疗鼻炎。
主持人：：接下来聊一聊预防的话题，应该如何避免诱发因素？如果患者已经患了哮喘。
黄克武：：第一要明确，哮喘针对每一个患者到底有没有明确的诱因，如果诱因是我们能发现的比如宠物、食物、花草，这我们要避免，这是第一个非常关键的一个。
第二是预防平时药物治疗，我们建议病人这个药怎么用，至少用三个月，怎么进行减量，或怎么样升级治疗。这个一定要坚持，他跟医生之间的伙伴关系，或者依从性要非常好，对预防来说是非常关键的。
我知道很多地方有哮喘慢性病，或哮喘健康教育的活动，建议患者经常参加教育活动，从活动里面可能会学到哪些情况要注意，药是怎么吸入，平时注意什么问题。这个对他哮喘的治疗非常关键，他也掌握自己预防这个病的一些知识，这个是非常关键的。
主持人：：还有朋友问到说如何预防季节性的哮喘，是不是还是跟平时的治疗分不开的？
黄克武：：季节性问题可能涉及到其它情况，有时空气污染的问题，空气质量不好的情况下，在前面正规治疗基础上面该用药正规用，到某一个季节比如今年空气不好，有哮喘症状或有效传病史的患者，如果空气不是特别好的时候不要出门。这是第一。 第二，要出门戴上口罩等等。这种对他预防哮喘的发作还是有益的。
主持人：：刚才从问题中我们可以看到，儿童患哮喘的人数也是不少的。关于儿童或者是孕妇，在患哮喘他日常的饮食还有作息，应该注意些什么呢？
黄克武：：您是说如果怀孕的时候，一个哮喘的患者同时怀孕，这个时候哮喘的药物治疗跟平时一样的，还是要坚持一些哮喘药物的吸入治疗。我们知道一个哮喘的病人如果怀孕的时候，很多情况他不正规治疗，他的哮喘症状有可能加重。如果加重对他本人和胎儿的影响都是非常严重的。我们门诊也经常碰到这种女性朋友，或者是准备怀孕或者是已经怀孕，我们对她的建议是平时用哪些哮喘药物还得用，某些剂型上可以调整，一定得坚持用。有的怕这个药会不会对胎儿有影响等等，这种顾虑到医院跟医生咨询以后，医生会给你最好的选择。
主持人：：儿童，比如婴幼儿年龄很小的，他们在作息平时饮食上应该怎么注意？
黄克武：：饮食上如果没有特别过敏的情况，西医没有特别的推荐。如果有过敏，过敏的食物不能用。小的婴儿吸入治疗，可能装置受到一些限制，可能用雾化的东西，可能加上储物罐的装置，帮助他把治疗的药物吸到肺里面去。
主持人：：刚才提到饮食方面注意。
黄克武：：从西医的角度，饮食方面确实对某个食物或某个东西过敏，避免不要用这些食物。
主持人：：谢谢黄教授。最后看几个新浪网友的问题。
网友：：黄教授您好，我儿子今年17岁是高三的毕业生，儿子每年五月份出现流鼻涕、打喷嚏等症状，有点像感冒。这样持续了半个月或者一个月，就会出现咳嗽，孩子明年高考，五、六月份刚好是发病的时候，那个时候我们全家整天很担惊受怕的，特别希望知道怎么提前避免这个情况？
黄克武：：我不清楚他是不是一个哮喘患者，如果是哮喘跟前面一个问题是一样的。提前一个月把哮喘的药物用上去，如果他不是主要是过敏性鼻炎的情况，当过敏性鼻炎处理，用过敏性药物，或治鼻炎的药那个时候就要使用。
网友：：黄教授您好，吸督宝什么时候可以停，是不是吸了就一辈子停不了了？
黄克武：：可以吸三个月，三个月可以停药，能否停药是综合考虑。症状到底怎么样，是不是白天没症状，晚上没症状，综合的判断。如果自己觉得很好一点问题没有，症状非常好可以用自我家里面监测的办法，买一个风流数仪，如果数值是好的水平，可以不用药。吸入的药不存在抗药性的问题。
主持人：：平时用到的吸入剂，不用担心抗药剂也不用担心副作用。
黄克武：：副作用我们会跟使用者会有相应的交代。有些病人极个别会嗓子不舒服，大部分不会有这个问题。
主持人：：谢谢黄教授，由于时间的关系我们不一一回答网友的问题了，非常感谢黄教授。也感谢网友朋友们对我们的关注，名医齐聚畅谈百姓健康，今天的节目就到这里了，下期节目再见。